Skip to main content
main-content

Tipp

Weitere Artikel dieser Ausgabe durch Wischen aufrufen

Erschienen in: Pädiatrie & Pädologie 4/2021

18.08.2021 | Originalien

Neuerungen durch GINA 2020 bei Kindern und die Auswirkungen von COVID-19 auf Kinder mit Asthma

verfasst von: FERS Prim. Univ. Prof. Dr. Josef Riedler

Erschienen in: Pädiatrie & Pädologie | Ausgabe 4/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten
share
TEILEN

Zusammenfassung

Die Global Initiative for Asthma (GINA) hat in den Jahren 2019–2021 einige substanzielle Änderungen für das Management von Patienten mit Asthma empfohlen, die auch Schulkinder und Jugendliche betreffen. Eine sehr wesentliche neue Empfehlung ist, dass kurzwirksame Betamimetika (SABA) aus Sicherheitsgründen nur mehr in Kombination mit inhalativen Steroiden (ICS) gegeben werden sollten. Bei Jugendlichen werden GINA-Stufe 1 und 2 zusammengezogen und bei Asthmaproblemen eine Bedarfsinhalation mit niedrig dosierter ICS-Formoterol-Kombination empfohlen. Als Alternative wird die Trennung in Stufe 1 mit Inhalation von SABA und einem ICS bei Bedarf und in Stufe 2 wie bisher die tägliche Inhalation eines ICS und SABA bei Bedarf empfohlen. Dieser Weg wird auch als der bevorzugte bei Kindern von 6 bis 11 Jahren vorgeschlagen. Diese neuen GINA-Empfehlungen wurden jedoch nicht von allen nationalen oder internationalen Leitlinien übernommen, da vor allem für Kinder die Evidenz dafür gering ist. Tiotropium, Mepolizumab und Dupilumab wurden in die Therapie des schweren Asthmas aufgenommen.
Kinder mit Asthma erkranken nicht häufiger oder schwerer an COVID-19 als Kinder ohne Asthma. Verschiedene Mechanismen wie ein möglich protektiver Effekt der Typ-2-Inflammation, die antivirale und immunmodulierende Wirkung von ICS und die Niederregulierung von ACE2-Rezeptoren durch die allergische Sensibilisierung könnten dafür verantwortlich sein.
Literatur
2.
Zurück zum Zitat Reddel HK, FitzGerald JM, Bateman ED et al (2019) GINA 2019: a fundamental change in asthma management. Treatment of asthma with short-acting bronchodilators alone is no longer recommended for adults and adolescents. Eur Respir J 53:1901046 CrossRef Reddel HK, FitzGerald JM, Bateman ED et al (2019) GINA 2019: a fundamental change in asthma management. Treatment of asthma with short-acting bronchodilators alone is no longer recommended for adults and adolescents. Eur Respir J 53:1901046 CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Nwaru BI, Ekström M, Hasvold P et al (2020) Overuse of short-acting β 2-agonists in asthma is associated with increased risk of exacerbation and mortality: a nationwide cohort study of global SABINA programme. Eur Respir J 55:1901872 CrossRef Nwaru BI, Ekström M, Hasvold P et al (2020) Overuse of short-acting β 2-agonists in asthma is associated with increased risk of exacerbation and mortality: a nationwide cohort study of global SABINA programme. Eur Respir J 55:1901872 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat O’Byrne PM, FitzGerald JM, Bateman ED et al (2018) Inhaled combined budesonide-formoterol as needed in mild asthma. N Engl J Med 378:1865–1876 CrossRef O’Byrne PM, FitzGerald JM, Bateman ED et al (2018) Inhaled combined budesonide-formoterol as needed in mild asthma. N Engl J Med 378:1865–1876 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Bateman ED, Reddel H, O’Byrne PM et al (2018) As-needed budesonide-formoterol versus maintenance budesonide in mild asthma. N Engl J Med 378:1877–1887 CrossRef Bateman ED, Reddel H, O’Byrne PM et al (2018) As-needed budesonide-formoterol versus maintenance budesonide in mild asthma. N Engl J Med 378:1877–1887 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Ferretti S, Gelsomino M, Miceli Sopo S (2021) About the recommendation of the GINA strategy report on asthma step 1. Eur Respir J 57:2003324 CrossRef Ferretti S, Gelsomino M, Miceli Sopo S (2021) About the recommendation of the GINA strategy report on asthma step 1. Eur Respir J 57:2003324 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Reddel HK, Busse WW, Pedersen S et al (2017) Should recommendations about starting inhaled corticosteroid treatment for mild asthma be based on symptom frequency: a post-hoc analysis of the START study. Lancet 389:157–166 CrossRef Reddel HK, Busse WW, Pedersen S et al (2017) Should recommendations about starting inhaled corticosteroid treatment for mild asthma be based on symptom frequency: a post-hoc analysis of the START study. Lancet 389:157–166 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Buhl R, Bals R, Baur X, Berdel D, Criée CP, Gappa M, Gillissen A, Greulich T, Haidl P, Hamelmann E, Kardos P, Kenn K, Klimek L, Korn S, Lommatzsch M, Magnussen H, Nicolai T, Nowak D, Pfaar O, Rabe KF, Riedler J, Ritz T, Schultz K, Schuster A, Spindler T, Taube RC, Taube K, Vogelmeier C, von Leupold A, Wantke F, Weise S, Wildhaber J, Worth H, Zacharasiewicz A (2021) Guideline for the diagnosis and treatment of asthma—addendum 2020. Guideline of the German Respiratory Society and the German Atemwegsliga in cooperation with the Paediatric Respiratory Society and the Austrian Society of Pneumology. Pneumologie 75(3):191–200 CrossRef Buhl R, Bals R, Baur X, Berdel D, Criée CP, Gappa M, Gillissen A, Greulich T, Haidl P, Hamelmann E, Kardos P, Kenn K, Klimek L, Korn S, Lommatzsch M, Magnussen H, Nicolai T, Nowak D, Pfaar O, Rabe KF, Riedler J, Ritz T, Schultz K, Schuster A, Spindler T, Taube RC, Taube K, Vogelmeier C, von Leupold A, Wantke F, Weise S, Wildhaber J, Worth H, Zacharasiewicz A (2021) Guideline for the diagnosis and treatment of asthma—addendum 2020. Guideline of the German Respiratory Society and the German Atemwegsliga in cooperation with the Paediatric Respiratory Society and the Austrian Society of Pneumology. Pneumologie 75(3):191–200 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Zschocke A, Zacharasiewicz A, Riedler J et al (2021) Stellungnahme der AG-Pneumologie und Allergologie der ÖGKJ zur FDA Warnung Montelukast 03.2020. Wien Klin Wochenschr. (eingereicht) Zschocke A, Zacharasiewicz A, Riedler J et al (2021) Stellungnahme der AG-Pneumologie und Allergologie der ÖGKJ zur FDA Warnung Montelukast 03.2020. Wien Klin Wochenschr. (eingereicht)
10.
Zurück zum Zitat Hamelmann E, Szefler SJ (2018) Efficacy and safety of tiotropium in children and adolescents. Drugs 78:327–338 CrossRef Hamelmann E, Szefler SJ (2018) Efficacy and safety of tiotropium in children and adolescents. Drugs 78:327–338 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Rabe KF, Nair P, Brusselle G et al (2018) Efficacy and safety of dupilumab in glucocorticoid-dependent severe asthma. N Engl J Med 378:2475–2485 CrossRef Rabe KF, Nair P, Brusselle G et al (2018) Efficacy and safety of dupilumab in glucocorticoid-dependent severe asthma. N Engl J Med 378:2475–2485 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Buhl R, Bals R, Baur X, Berdel D, Criée CP, Gappa M, Gillissen A, Greulich T, Haidl P, Hamelmann E, Kardos P, Kenn K, Klimek L, Korn S, Lommatzsch M, Magnussen H, Nicolai T, Nowak D, Pfaar O, Rabe KF, Riedler J, Ritz T, Schultz K, Schuster A, Spindler T, Taube RC, Taube K, Vogelmeier C, von Leupold A, Wantke F, Weise S, Wildhaber J, Worth H, Zacharasiewicz A (2017) Guideline for the diagnosis and treatment of asthma—guideline of the German Respiratory Socciety and the German Atemwegsliga in cooperation with the Paediatric Respiratory Society and the Austrian Society of Pneumology. Pneumologie 71(12):849–919 CrossRef Buhl R, Bals R, Baur X, Berdel D, Criée CP, Gappa M, Gillissen A, Greulich T, Haidl P, Hamelmann E, Kardos P, Kenn K, Klimek L, Korn S, Lommatzsch M, Magnussen H, Nicolai T, Nowak D, Pfaar O, Rabe KF, Riedler J, Ritz T, Schultz K, Schuster A, Spindler T, Taube RC, Taube K, Vogelmeier C, von Leupold A, Wantke F, Weise S, Wildhaber J, Worth H, Zacharasiewicz A (2017) Guideline for the diagnosis and treatment of asthma—guideline of the German Respiratory Socciety and the German Atemwegsliga in cooperation with the Paediatric Respiratory Society and the Austrian Society of Pneumology. Pneumologie 71(12):849–919 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Stokholm J, Chawes B, Vissing N et al (2016) Azithromycin for episodes with asthma-like symptoms in young children aged 1–3 years: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Respir Med 4:19–26 CrossRef Stokholm J, Chawes B, Vissing N et al (2016) Azithromycin for episodes with asthma-like symptoms in young children aged 1–3 years: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Respir Med 4:19–26 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Bacherier L, Guilbert T, Mauger D et al (2015) Early administration of azithromycin and prevention of severe lower respiratory tract illness in preschool children with a history of scuh illnesses: a randomised clinical trial. JAMA 314(19):2034–2044 CrossRef Bacherier L, Guilbert T, Mauger D et al (2015) Early administration of azithromycin and prevention of severe lower respiratory tract illness in preschool children with a history of scuh illnesses: a randomised clinical trial. JAMA 314(19):2034–2044 CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Cohen R, Pelton S (2015) Individual benefit vs societal effect of antibiotic prescribing for preschool children with recurrent wheeze. JAMA 314(19):2027–2029 CrossRef Cohen R, Pelton S (2015) Individual benefit vs societal effect of antibiotic prescribing for preschool children with recurrent wheeze. JAMA 314(19):2027–2029 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Möller A, Thanikkel L, Duijts E et al (2020) COVID-19 in children with underlying chronic respiratory diseases: survey results from 174 centres. ERJ Open Res 6(4):00409–2020 CrossRef Möller A, Thanikkel L, Duijts E et al (2020) COVID-19 in children with underlying chronic respiratory diseases: survey results from 174 centres. ERJ Open Res 6(4):00409–2020 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Gray DM, Davies MA, Githinji L et al (2021) COVID-19 and pediatric lung disease: a South African tertiary center experience. Front Pediatr 8:614076 CrossRef Gray DM, Davies MA, Githinji L et al (2021) COVID-19 and pediatric lung disease: a South African tertiary center experience. Front Pediatr 8:614076 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Bover-Bauza C, Rossello Gomila MA, Perez DD et al (2021) The impact of the SARS-CoV‑2 pandemic on the emergency department and management of the pediatric asthmatic patient. J Asthma Allergy 14:101–108 CrossRef Bover-Bauza C, Rossello Gomila MA, Perez DD et al (2021) The impact of the SARS-CoV‑2 pandemic on the emergency department and management of the pediatric asthmatic patient. J Asthma Allergy 14:101–108 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Boechat JL, Wandalsen GF, Kuschnir FC et al (2021) COVID-19 and pediatric asthma: clinical and management challenges. Int J Environ Res Public Health 18(3):1093 CrossRef Boechat JL, Wandalsen GF, Kuschnir FC et al (2021) COVID-19 and pediatric asthma: clinical and management challenges. Int J Environ Res Public Health 18(3):1093 CrossRef
Metadaten
Titel
Neuerungen durch GINA 2020 bei Kindern und die Auswirkungen von COVID-19 auf Kinder mit Asthma
verfasst von
FERS Prim. Univ. Prof. Dr. Josef Riedler
Publikationsdatum
18.08.2021
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Pädiatrie & Pädologie / Ausgabe 4/2021
Print ISSN: 0030-9338
Elektronische ISSN: 1613-7558
DOI
https://doi.org/10.1007/s00608-021-00908-3