Neu Auftreten von Vorhofflimmern bei Sepsis | springermedizin.at
Skip to main content

Home

Zeitschriften

Zeitungen

Podcast

Gesundheitspolitik

Praxis

Leben

Jobs

Fachgebiete

Allgemeinmedizin
Anästhesiologie & Intensivmedizin
Augenheilkunde
Chirurgie
Dermatologie
Gynäkologie und Geburtshilfe
HNO
Innere Medizin
Kinder & Jugendheilkunde
Neurologie & Psychiatrie
Orthopädie & Unfallchirurgie
Pflege
Urologie
Zahnmedizin
Apotheke

Subfächer Innere Medizin

Diabetologie
Gastroenterologie
Infektiologie
Kardiologie
Onkologie und Hämatologie
Pneumologie
Rheumatologie

Fortbildungen

DFP-Literaturstudium-Artikel
DFP-Webcast Fortbildungen
DFP-Podcasts
Erweiterte Suche
Login
nach oben
Wiener klinisches Magazin

Tipp

Weitere Artikel dieser Ausgabe durch Wischen aufrufen

Erschienen in: Wiener klinisches Magazin 2/2018

15.03.2018 | Intensivmedizin

Neu Auftreten von Vorhofflimmern bei Sepsis

Inzidenz, Prognose und mögliche Therapieansätze

verfasst von: Dr. Marius Keller, Prof. Dr. Rainer Meierhenrich

Erschienen in: Wiener klinisches Magazin | Ausgabe 2/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten
share
TEILEN

Zusammenfassung

Hintergrund

Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste neu auftretende Rhythmusstörung bei Patienten mit Sepsis. Jedoch gibt es keine spezifischen Leitlinien zur Behandlung und die optimalen Therapiestrategien sind derzeit unklar.

Ziel der Arbeit

Zunächst soll der aktuelle Kenntnisstand bezüglich der zugrunde liegenden Mechanismen, der Häufigkeit und der prognostischen Bedeutung von neu aufgetretenem Vorhofflimmern während einer Sepsis dargestellt werden. Anschließend soll im Rahmen der derzeit bestehenden Leitlinien für Vorhofflimmern ein möglicher Therapiealgorithmus für die spezielle Situation der Sepsis abgeleitet werden. Abschließend sollen zukünftige Forschungsaufgaben herausgestellt werden.

Material und Methoden

Eine systematische Literatursuche wurde auf Medline durchgeführt. Alle Publikationen (Übersichtsarbeiten und Studien), die für die Zusammenfassung der derzeitigen Wissensbasis bezüglich neu aufgetretenen VHF bei septischen Patienten relevant waren, wurden eingeschlossen.

Ergebnisse

Zugrunde liegender Pathomechanismus ist in erster Linie die systemische Inflammation. Etwa 8 % aller Patienten mit einer Sepsis und mehr als 20 % aller Patienten mit einem septischen Schock entwickeln neu aufgetretenes VHF. Das Auftreten von VHF ist mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität assoziiert. Die Notwendigkeit der Rhythmisierung ist von der hämodynamischen Stabilität abhängig zu machen. Durch die Gabe von Amiodaron kann die Erfolgsrate der elektrischen Kardioversion erhöht werden. Die Notwendigkeit einer systemischen Antikoagulation muss in Abhängigkeit des individuellen thrombembolischen Risikos bestimmt werden.

Diskussion

Weitere Forschungsarbeiten sind nötig, um die optimalen Therapiestrategien bei Patienten mit neu aufgetretenem VHF während einer Sepsis zu entschlüsseln.
Vorheriger Artikel Protonenpumpenhemmer für den Intensivpatienten
Nächster Artikel Mögliche neue Indikationen
Literatur
1.
Annane D, Sebille V, Duboc D et al (2008) Incidence and prognosis of sustained arrhythmias in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 178:20–25 CrossRefPubMed
2.
Aviles RJ, Martin DO, Apperson-Hansen C et al (2003) Inflammation as a risk factor for atrial fibrillation. Circulation 108:3006–3010 CrossRefPubMed
3.
Bruins P, Te Velthuis H, Yazdanbakhsh AP et al (1997) Activation of the complement system during and after cardiopulmonary bypass surgery: postsurgery activation involves C‑reactive protein and is associated with postoperative arrhythmia. Circulation 96:3542–3548 CrossRefPubMed
4.
Chiang CE, Naditch-Brule L, Murin J et al (2012) Distribution and risk profile of paroxysmal, persistent, and permanent atrial fibrillation in routine clinical practice: insight from the real-life global survey evaluating patients with atrial fibrillation international registry. Circ Arrhythm Electrophysiol 5:632–639 CrossRefPubMed
5.
Christian SA, Schorr C, Ferchau L et al (2008) Clinical characteristics and outcomes of septic patients with new-onset atrial fibrillation. J Crit Care 23:532–536 CrossRefPubMed
6.
Chung MK, Martin DO, Sprecher D et al (2001) C‑reactive protein elevation in patients with atrial arrhythmias: inflammatory mechanisms and persistence of atrial fibrillation. Circulation 104:2886–2891 CrossRefPubMed
7.
Davis RC, Hobbs FD, Kenkre JE et al (2012) Prevalence of atrial fibrillation in the general population and in high-risk groups: the ECHOES study. Europace 14:1553–1559 CrossRefPubMed
8.
Dellinger RP, Levy MM, Rhodes A et al (2013) Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012. Crit Care Med 41:580–637 CrossRefPubMed
9.
Fleischmann C, Thomas-Rueddel DO, Hartmann M et al (2016) Fallzahlen und Sterblichkeitsraten von Sepsis-Patienten im Krankenhaus. Dtsch Arztebl Int 113:159–166 PubMedPubMedCentral
10.
Frendl G, Sodickson AC, Chung MK et al (2014) 2014 AATS guidelines for the prevention and management of perioperative atrial fibrillation and flutter for thoracic surgical procedures. J Thorac Cardiovasc Surg 148:e153–e193 CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Goodman S, Shirov T, Weissman C (2007) Supraventricular arrhythmias in intensive care unit patients: short and long-term consequences. Anesth Analg 104:880–886 CrossRefPubMed
12.
Guenancia C, Binquet C, Laurent G et al (2015) Incidence and predictors of new-onset atrial fibrillation in septic shock patients in a medical ICU: data from 7‑day Holter ECG monitoring. PLOS ONE 10:e0127168 CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Guo Y, Lip GYH, Apostolakis S (2012) Inflammation in Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol 60:2263–2270 CrossRefPubMed
14.
Issac TT, Dokainish H, Lakkis NM (2007) Role of inflammation in initiation and perpetuation of atrial fibrillation: a systematic review of the published data. J Am Coll Cardiol 50:2021–2028 CrossRefPubMed
15.
January CT, Wann LS, Alpert JS et al (2014) 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 64:e1–e76 CrossRefPubMed
16.
Kanji S, Williamson DR, Yaghchi BM et al (2012) Epidemiology and management of atrial fibrillation in medical and noncardiac surgical adult intensive care unit patients. J Crit Care 27:326.e1–326.e8 CrossRef
17.
Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al (2016) 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J 37:2893 CrossRefPubMed
18.
19.
Kuipers S, Klouwenberg PMCK, Cremer OL (2014) Incidence, risk factors and outcomes of new-onset atrial fibrillation in patients with sepsis: a systematic review. Crit Care 18:688 CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
Lip GYH, Nieuwlaat R, Pisters R et al (2010) Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: The euro heart survey on atrial fibrillation. Chest 137:263–272 CrossRefPubMed
21.
Liu WC, Lin WY, Lin CS et al (2016) Prognostic impact of restored sinus rhythm in patients with sepsis and new-onset atrial fibrillation. Crit Care 20:373 CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Mayr A, Ritsch N, Knotzer H et al (2003) Effectiveness of direct-current cardioversion for treatment of supraventricular tachyarrhythmias, in particular atrial fibrillation, in surgical intensive care patients. Crit Care Med 31:401–405 CrossRefPubMed
23.
Meierhenrich R, Steinhilber E, Eggermann C et al (2010) Incidence and prognostic impact of new-onset atrial fibrillation in patients with septic shock: a prospective observational study. Crit Care 14:R108 CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Mitrić G, Udy A, Bandeshe H et al (2016) Variable use of amiodarone is associated with a greater risk of recurrence of atrial fibrillation in the critically ill. Crit Care 20:90 CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Morelli A, Ertmer C, Westphal M et al (2013) Effect of heart rate control with esmolol on hemodynamic and clinical outcomes in patients with septic shock: a randomized clinical trial. JAMA 310:1683–1691 CrossRefPubMed
26.
27.
Oldgren J, Healey JS, Ezekowitz M et al (2014) Variations in cause and management of atrial fibrillation in a prospective registry of 15,400 emergency department patients in 46 countries: the RE-LY Atrial Fibrillation Registry. Circulation 129:1568–1576 CrossRefPubMed
28.
Reinhart K, Brunkhorst FM, Bone HG et al (2010) Prevention, diagnosis, therapy and follow-up care of sepsis: 1st revision of S‑2k guidelines of the German Sepsis Society (Deutsche Sepsis-Gesellschaft e. V. (DSG)) and the German Interdisciplinary Association of Intensive Care and Emergency Medicine (Deutsche Interdisziplinare Vereinigung fur Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI)). Ger Med Sci 8:Doc14 PubMedPubMedCentral
29.
Rotter M, Jaïs P, Vergnes M‑C et al (2006) Decline in C‑reactive protein after successful ablation of long-lasting persistent atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 47:1231–1233 CrossRefPubMed
30.
Salman S, Bajwa A, Gajic O et al (2008) Paroxysmal atrial fibrillation in critically ill patients with sepsis. J Intensive Care Med 23:178–183 CrossRefPubMed
31.
Seguin P, Signouret T, Laviolle B et al (2004) Incidence and risk factors of atrial fibrillation in a surgical intensive care unit. Crit Care Med 32:722–726 CrossRefPubMed
32.
Shaver CM, Chen W, Janz DR et al (2015) Atrial fibrillation is an independent predictor of mortality in critically ill patients. Crit Care Med 43:2104–2111 CrossRefPubMedPubMedCentral
33.
Singer M, Deutschman CS, Seymour C et al (2016) The third international consensus definitions for sepsis and septic shock (sepsis-3). JAMA 315:801–810 CrossRefPubMedPubMedCentral
34.
Sleeswijk ME, Tulleken JE, Van Noord T et al (2008) Efficacy of magnesium-amiodarone step-up scheme in critically ill patients with new-onset atrial fibrillation: a prospective observational study. J Intensive Care Med 23:61–66 CrossRefPubMed
35.
Sleeswijk ME, Van Noord T, Tulleken JE et al (2007) Clinical review: treatment of new-onset atrial fibrillation in medical intensive care patients: a clinical framework. Crit Care 11:233 CrossRefPubMedPubMedCentral
36.
Soar J, Nolan JP, Böttiger BW et al (2015) European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015. Resuscitation 95:100–147 CrossRefPubMed
37.
Vincent JL, De Mendonca A, Cantraine F et al (1998) Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/failure in intensive care units: results of a multicenter, prospective study. Working group on „sepsis-related problems“ of the European Society of Intensive Care Medicine. Crit Care Med 26:1793–1800 CrossRefPubMed
38.
Walkey AJ, Evans SR, Winter MR et al (2016) Practice patterns and outcomes of treatments for atrial fibrillation during sepsis: a propensity-matched cohort study. Chest 149:74–83 CrossRefPubMedPubMedCentral
39.
Walkey AJ, Hammill BG, Curtis LH et al (2014) Long-term outcomes following development of new-onset atrial fibrillation during sepsis. Chest 146:1187–1195 CrossRefPubMedPubMedCentral
40.
41.
Walkey AJ, Quinn EK, Winter MR et al (2016) Practice patterns and outcomes associated with use of anticoagulation among patients with atrial fibrillation during sepsis. JAMA Cardiol 1:682–690 CrossRefPubMedPubMedCentral
42.
Walkey AJ, Wiener RS, Ghobrial JM et al (2011) Incident stroke and mortality associated with new-onset atrial fibrillation in patients hospitalized with severe sepsis. JAMA 306:2248–2254 CrossRefPubMedPubMedCentral
43.
Metadaten
Titel
Neu Auftreten von Vorhofflimmern bei Sepsis
Inzidenz, Prognose und mögliche Therapieansätze
verfasst von
Dr. Marius Keller
Prof. Dr. Rainer Meierhenrich
Publikationsdatum
15.03.2018
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Wiener klinisches Magazin / Ausgabe 2/2018
Print ISSN: 1869-1757
Elektronische ISSN: 1613-7817
DOI
https://doi.org/10.1007/s00740-018-0217-2

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2018

Wiener klinisches Magazin 2/2018 Zur Ausgabe

Intensivmedizin

Krebspatienten in der operativen Intensivmedizin

aktuell

Mögliche neue Indikationen

aktuell

H. pylori-Resistenzen bei Antibiotika

Editorial

Empathische Kommunikation spart Zeit

Intensivmedizin

PPI für den Intensivpatienten

Panorama

Panorama