Moderne Medizin durch Komplementärmedizin, Antike Medizin, Manuelle Medizin

Der Umgang mit Nahrungsergänzungsmitteln sollte stets mit einer gewissen Vorsicht erfolgen. Es ist nicht ratsam, sämtliche Präparate unbedacht einzusetzen. Vor einer Anwendung ist eine gründliche Analyse der Inhaltsstoffe notwendig, um potenziell toxische Beimengungen zu erkennen und entsprechend zu dokumentieren. Insbesondere die Beeinflussung der Blutgerinnung durch hohe Dosierungen und den regelmäßigen Konsum von gerinnungshemmenden Nahrungsergänzungsmitteln, wie beispielsweise Ingwer, sollte Beachtung finden. Patient:innen, die bereits gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, müssen explizit darauf hingewiesen werden, um unerwünschte Wechselwirkungen zu vermeiden. Moderne Kommunikationstechnologien bieten dabei die Möglichkeit, Patient:innen effizient über ihre Vorhaben zu informieren und Rücksprache zu halten.

In der Schweiz hat sich beim akuten Rückenschmerz die Stufenlagerung über mindestens eine Woche zur Delordosierung der Lendenwirbelsäule (LWS) und Halswirbelsäule (HWS) als effektive Akuttherapie erhalten. Die Schmerzmedikation wird durch diese physikalische Maßnahme sehr gut unterstützt: Basismedikation an NSAR und Ganztagsanwendung der Stufenlagerung. Kurze Pausen zum Waschen und Toilettengang sind erlaubt, das Sitzen in der akuten Phase aber nicht. Die Mahlzeiten werden im Stehen eingenommen.

Zurück zum bereits erwähnten Stöckli-Wickel und seiner jahrtausendealten Geschichte bis in die unmittelbare Gegenwart – exakt bis in das Jahr 2026, das von der International Association for the Study of Pain (IASP) zum „Global Year Against Neuropathic Pain“ ausgerufen wurde. Gegen solche neuropathischen Schmerzen, ebenso wie gegen gemischte Schmerzen, verwenden die Eidgenossen den Stöckli-Wickel als wirkungsvolle Methode bis heute. Dabei nutzt man Eiswasser-getränkte Tücher und die Verdunstungskälte. Die Funktionsweise wird durch Aktivierung der A‑Beta-Fasern erklärt. Diese blockieren die schmerzleitenden C‑ und A‑Delta-Fasern im Hinterhorn des Rückenmarks in der Substantia gelatinosa.

Ein wesentlicher Vorteil dieser Therapieform besteht darin, dass sie nicht nur eine hohe Wirksamkeit zeigt, sondern auch dazu beiträgt, den Bedarf an Schmerzmitteln zu senken. Dies ist insbesondere deshalb bedeutsam, weil dadurch kardiale und gastrointestinale Nebenwirkungen, wie sie häufig mit einer längeren Einnahme von Schmerzmitteln einhergehen, reduziert werden können.

Interessanterweise erinnert dieser ganzheitliche Ansatz an die Herangehensweise indigener Völker des Amazonasgebiets, die für nahezu jede Beschwerde eine natürliche Behandlungsmethode kennen. Das wachsende Interesse der westlichen Medizin an diesen traditionellen Heilmethoden unterstreicht den Wert und die Relevanz solcher ganzheitlichen Therapiestrategien.

Für eine präzise Therapieplanung ist es von zentraler Bedeutung, den primären Nozigenerator zu identifizieren – jenes Element, das maßgeblich für die Entstehung und das Bestehen der Beschwerden verantwortlich ist. Dieser Auslöser kann in verschiedensten Strukturen lokalisiert sein, nicht, wie früher angenommen, ausschließlich im Bereich eines Wirbelgelenks. Von diesem Nozigenerator ausgehend, erfolgt eine motorische und sympathische Systemaktivierung, hauptsächlich auf segmentaler Ebene. Dies kann wiederum zu muskulären Dysbalancen, Veränderungen des Gewebstonus sowie einer Einschränkung der Beweglichkeit von Nerven, Gefäßen oder Gelenken führen. Schnell et al. haben dies sehr lesenswert zusammengefasst [2].

Als Folge dieses Prozesses zeigen sich eine reduzierte Beweglichkeit einzelner Gelenke („joint play“) sowie Haltungsprobleme, die oft die offensichtlichsten Folgen sind. Therapiemöglichkeiten wären hier Mobilisation und ggf. Manipulation der betroffenen Gelenke, Behandlung der muskulären Dysbalance, der Neurodynamik und natürlich eine Patient:innenschulung zur Verbesserung der Haltung und Bewegungsleistung.

Die genaue Funktionsanalyse des Bewegungssystems ermöglicht es, Störungen frühzeitig zu erkennen und daraus resultierende Überlastungen der stabilisierenden Subsysteme zu minimieren.

Die Manuelle Medizin kann aber auch über solche funktionellen Störungen hinaus hilfreich sein. Ältere Patient:innen mit degenerativen Gelenkerkrankungen stellen in der allgemeinmedizinischen Versorgung eine besondere Herausforderung dar. Es gilt, operative Eingriffe wie beispielsweise einen Gelenkersatz, möglichst zu vermeiden. Gleichzeitig ist es Ziel, durch konservative Therapieansätze eine zufriedenstellende Alltagstauglichkeit aufrechtzuerhalten oder wiederherzustellen. Die sorgfältige Abwägung zwischen Verzicht auf eine Operation und Erreichung der bestmöglichen Lebensqualität steht dabei im Mittelpunkt der therapeutischen Überlegungen.

Bei degenerativ veränderten Gelenken besteht die Möglichkeit, durch wiederholte Serienbehandlungen ein Remodeling der passiven Gelenkstrukturen anzuregen. Dieses Remodeling zielt darauf ab, die Funktion und Belastbarkeit der betroffenen Gelenke zu verbessern und somit die Beschwerden der Patient:innen zu lindern [3]. Ergänzend zu diesen Therapiesitzungen wird eine gezielte Trainingstherapie empfohlen, um die umgebende Muskulatur zu stärken und die Gelenkstabilität zu fördern. Zusätzlich kann ein ernährungsmedizinischer Ansatz, der u. a. die Zufuhr von Schwefelspendern beinhaltet, unterstützend wirken. Die Kombination dieser drei Ansätze – Serienbehandlung, Trainingstherapie und Ernährungsmedizin – wurde von Dehoust et al. als sog. 3‑Säulen-Therapie beschrieben und stellt einen integrativen Behandlungsansatz bei degenerativen Gelenkerkrankungen dar [4].