Skip to main content
main-content

Tipp

Weitere Artikel dieser Ausgabe durch Wischen aufrufen

Erschienen in: Urologie in der Praxis 2/2019

17.05.2019 | Originalien

Mikrohämaturie – Abklärung wann und wie oft?

verfasst von: Dr. med. Nico C. Grossmann, Tullio Sulser, Sharon Waisbrod

Erschienen in: Urologie in der Praxis | Ausgabe 2/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten
share
TEILEN

Zusammenfassung

Die Mikrohämaturie ist ein häufiger (Zufalls)befund und bedarf immer einer Abklärung. Ursächlich ist ein breites Spektrum an nephrologischen und urologischen Erkrankungen, wobei bei ungefähr 80 % der Betroffenen keine Ursache gefunden werden kann. Die Basisdiagnostik beinhaltet eine Anamnese, körperlicher Untersuchung, einen mikroskopisch differenzierten Urinstatus sowie Sonographie von Harnblase und Nieren. Im Falle einer symptomatischen Mikrohämaturie sollte die Ursache behandelt werden. Bei asymptomatischer Mikrohämaturie kann mittels mikroskopisch differenzierten Urinsediment zwischen einer glomerulären und nichtglomerulären Ursache unterschieden werden. Bei Verdacht einer glomerulären Genese bedarf es einer weiteren nephrologischen Abklärung, bei einer nichtglomerulären Mikrohämaturie sollten Patienten auf Grund von bestehenden Risikofaktoren für Harnwegsneoplasien (Tabakrauchen, Chemikalien-Exposition und Alter) eine risikoadaptierte Diagnostik erhalten. Bei bestehenden Risikofaktoren sollte eine komplette Diagnostik gefahren werden, wohingegen bei jungen oder Patienten ohne Risikofaktoren eine Zystoskopie, Spülzytologie und Sonografie ausreicht, da eine Neoplasie des oberen Harntraktes in diesem Fall als äußerst selten gilt (<1 %). Insgesamt besteht jedoch trotz hoher Mikrohämaturie-Prävalenz kein einheitlicher Algorithmus über eine gerechte Abklärung.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Davis R, Jones JS, Barocas DA, Castle EP, Lang EK, Leveillee RJ et al (2012) Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol 188(6 Suppl):2473–2481 PubMedCrossRef Davis R, Jones JS, Barocas DA, Castle EP, Lang EK, Leveillee RJ et al (2012) Diagnosis, evaluation and follow-up of asymptomatic microhematuria (AMH) in adults: AUA guideline. J Urol 188(6 Suppl):2473–2481 PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Schmitz-Drager BJ, Kuckuck EC, Zuiverloon TC, Zwarthoff EC, Saltzman A, Srivastava A et al (2016) Microhematuria assessment an IBCN consensus-Based upon a critical review of current guidelines. Urol Oncol 34(10):437–451 PubMedCrossRef Schmitz-Drager BJ, Kuckuck EC, Zuiverloon TC, Zwarthoff EC, Saltzman A, Srivastava A et al (2016) Microhematuria assessment an IBCN consensus-Based upon a critical review of current guidelines. Urol Oncol 34(10):437–451 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Hiatt RA, Ordonez JD (1994) Dipstick urinalysis screening, asymptomatic microhematuria, and subsequent urological cancers in a population-based sample. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 3(5):439–443 PubMed Hiatt RA, Ordonez JD (1994) Dipstick urinalysis screening, asymptomatic microhematuria, and subsequent urological cancers in a population-based sample. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 3(5):439–443 PubMed
4.
Zurück zum Zitat Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, Hricak H, Shuler CL, Agerter DC et al (2001) Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy—part I: definition, detection, prevalence, and etiology. Urology 57(4):599–603 PubMedCrossRef Grossfeld GD, Litwin MS, Wolf JS, Hricak H, Shuler CL, Agerter DC et al (2001) Evaluation of asymptomatic microscopic hematuria in adults: the American Urological Association best practice policy—part I: definition, detection, prevalence, and etiology. Urology 57(4):599–603 PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Brigden ML, Edgell D, McPherson M, Leadbeater A, Hoag G (1992) High incidence of significant urinary ascorbic acid concentrations in a west coast population—implications for routine urinalysis. Clin Chem 38(3):426–431 PubMed Brigden ML, Edgell D, McPherson M, Leadbeater A, Hoag G (1992) High incidence of significant urinary ascorbic acid concentrations in a west coast population—implications for routine urinalysis. Clin Chem 38(3):426–431 PubMed
6.
Zurück zum Zitat Rodgers M, Nixon J, Hempel S, Aho T, Kelly J, Neal D et al (2006) Diagnostic tests and algorithms used in the investigation of haematuria: systematic reviews and economic evaluation. Health Technol Assess (Winch Eng) 10(18):xi–259 Rodgers M, Nixon J, Hempel S, Aho T, Kelly J, Neal D et al (2006) Diagnostic tests and algorithms used in the investigation of haematuria: systematic reviews and economic evaluation. Health Technol Assess (Winch Eng) 10(18):xi–259
7.
Zurück zum Zitat Collar JE, Ladva S, Cairns TD, Cattell V (2001) Red cell traverse through thin glomerular basement membranes. Kidney Int 59(6):2069–2072 PubMedCrossRef Collar JE, Ladva S, Cairns TD, Cattell V (2001) Red cell traverse through thin glomerular basement membranes. Kidney Int 59(6):2069–2072 PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Yu HT, Kim TH, Uhm JS, Kim JY, Pak HN, Lee MH et al (2017) Clinical significance of Hematuria in atrial fibrillation with oral Anticoagulation therapy. Circ J 81(2):158–164 PubMedCrossRef Yu HT, Kim TH, Uhm JS, Kim JY, Pak HN, Lee MH et al (2017) Clinical significance of Hematuria in atrial fibrillation with oral Anticoagulation therapy. Circ J 81(2):158–164 PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Linder BJ, Bass EJ, Mostafid H, Boorjian SA (2018) Guideline of guidelines: asymptomatic microscopic haematuria. BJU Int 121(2):176–183 PubMedCrossRef Linder BJ, Bass EJ, Mostafid H, Boorjian SA (2018) Guideline of guidelines: asymptomatic microscopic haematuria. BJU Int 121(2):176–183 PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Kohler H, Wandel E, Brunck B (1991) Acanthocyturia—a characteristic marker for glomerular bleeding. Kidney Int 40(1):115–120 PubMedCrossRef Kohler H, Wandel E, Brunck B (1991) Acanthocyturia—a characteristic marker for glomerular bleeding. Kidney Int 40(1):115–120 PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Trinh TW, Glazer DI, Sadow CA, Sahni VA, Geller NL, Silverman SG (2018) Bladder cancer diagnosis with CT urography: test characteristics and reasons for false-positive and false-negative results. Abdom Radiol (ny) 43(3):663–671 CrossRef Trinh TW, Glazer DI, Sadow CA, Sahni VA, Geller NL, Silverman SG (2018) Bladder cancer diagnosis with CT urography: test characteristics and reasons for false-positive and false-negative results. Abdom Radiol (ny) 43(3):663–671 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Yafi FA, Brimo F, Steinberg J, Aprikian AG, Tanguay S, Kassouf W (2015) Prospective analysis of sensitivity and specificity of urinary cytology and other urinary biomarkers for bladder cancer. Urol Oncol 33(2):66 e25–66 e31 CrossRef Yafi FA, Brimo F, Steinberg J, Aprikian AG, Tanguay S, Kassouf W (2015) Prospective analysis of sensitivity and specificity of urinary cytology and other urinary biomarkers for bladder cancer. Urol Oncol 33(2):66 e25–66 e31 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Tetu B (2009) Diagnosis of urothelial carcinoma from urine. Mod Pathol 22(Suppl 2):S53–S59 PubMedCrossRef Tetu B (2009) Diagnosis of urothelial carcinoma from urine. Mod Pathol 22(Suppl 2):S53–S59 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Tan WS, Feber A, Sarpong R, Khetrapal P, Rodney S, Jalil R et al (2018) Who should be investigated for Haematuria? Results of a contemporary prospective observational study of 3556 patients. Eur Urol 74(1):10–14 PubMedCrossRef Tan WS, Feber A, Sarpong R, Khetrapal P, Rodney S, Jalil R et al (2018) Who should be investigated for Haematuria? Results of a contemporary prospective observational study of 3556 patients. Eur Urol 74(1):10–14 PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Mishriki SF, Nabi G, Cohen NP (2008) Diagnosis of urologic malignancies in patients with asymptomatic dipstick hematuria: prospective study with 13 years’ follow-up. Urology 71(1):13–16 PubMedCrossRef Mishriki SF, Nabi G, Cohen NP (2008) Diagnosis of urologic malignancies in patients with asymptomatic dipstick hematuria: prospective study with 13 years’ follow-up. Urology 71(1):13–16 PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Pichler R, Heidegger I, Leonhartsberger N, Stohr B, Aigner F, Bektic J et al (2013) The need for repeated urological evaluation in low-risk patients with microscopic hematuria after negative diagnostic work-up. Anticancer Res 33(12):5525–5530 PubMed Pichler R, Heidegger I, Leonhartsberger N, Stohr B, Aigner F, Bektic J et al (2013) The need for repeated urological evaluation in low-risk patients with microscopic hematuria after negative diagnostic work-up. Anticancer Res 33(12):5525–5530 PubMed
18.
Zurück zum Zitat Madeb R, Golijanin D, Knopf J, Davis M, Feng C, Fender A et al (2010) Long-term outcome of patients with a negative work-up for asymptomatic microhematuria. Urology 75(1):20–25 PubMedCrossRef Madeb R, Golijanin D, Knopf J, Davis M, Feng C, Fender A et al (2010) Long-term outcome of patients with a negative work-up for asymptomatic microhematuria. Urology 75(1):20–25 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Tan WS, Sarpong R, Khetrapal P, Rodney S, Mostafid H, Cresswell J et al (2018) Can renal and bladder ultrasound replace computerized Tomography urogram in patients investigated for microscopic Hematuria? J Urol 200(5):973–980 PubMedPubMedCentralCrossRef Tan WS, Sarpong R, Khetrapal P, Rodney S, Mostafid H, Cresswell J et al (2018) Can renal and bladder ultrasound replace computerized Tomography urogram in patients investigated for microscopic Hematuria? J Urol 200(5):973–980 PubMedPubMedCentralCrossRef
Metadaten
Titel
Mikrohämaturie – Abklärung wann und wie oft?
verfasst von
Dr. med. Nico C. Grossmann
Tullio Sulser
Sharon Waisbrod
Publikationsdatum
17.05.2019
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Urologie in der Praxis / Ausgabe 2/2019
Print ISSN: 2661-8737
Elektronische ISSN: 2661-8745
DOI
https://doi.org/10.1007/s41973-019-0054-y