Neuere Entwicklungen der Tränenwegsendoskopie*

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Die exakte Darstellung der ableitenden Tränenwege wurde bisher nur durch die digitale Dacryocystographie ermöglicht. Durch Videodokumentation konnte der Kontrastmittelfüllungsvorgang reproduzierbar gespeichert werden. Der hohe technische Aufwand und die daraus entstehenden Kosten stellten jedoch ein großes Hindernis im Routinebetrieb dar.

Patienten und Methode Die Darstellung der ableitenden Tränenwege mit Miniaturendoskopen, die durch die Neuentwicklungen im Bereich der Fiberoptiken ermöglicht worden war, gestattete eine antegrade endoskopische Betrachtung der Canaliculi. des Tränensackes und des Ductus nasolacrimalis. 86 Patienten gaben ihre Zustimmung zu einer endoskopischen Untersuchung der ableitenden Tränenwege. Das Ziel war es, die Schleimhaut und das Lumen und mögliche pathologische Veränderungen direkt zu betrachten.

Ergebnisse Bei axialer Ausleuchtung des Lumens und gleichzeitiger Spülung konnte eine hervorragende Bildqualität erreicht werden. Durch die Verwendung speziell für die Endoskopie modifizierter Bangerter Sonden konnten Biegungen und Knickstellen gut überwunden werden.

Im Rahmen dieser Untersuchung konnten die verschiedensten Ursachen für eine Stenose festgestellt werden und in 2mal ein Tränensacktumor diagnostiziert werden.

Schlußfolgerung Diese Neuentwicklung ermöglichte uns primär den diagnostischen Einsatz des Endoskops, darüber hinaus auch den therapeutischen Einsatz eines Miniaturlasers zur Durchführung einer antegraden Laser DCR.

Summary

Background At the moment digital dacryocystography yields the most exact results in lacrimal diagnostics. The main disadvantage lies in the dependency of high tech X-ray systems and an angiography unit, which raise enormly the costs of the examination. Recently a new diagnostic system of the lacrimal pathway is available.

Patients and Methods Miniaturizing of endoscopes and new developements in the fiberoptic technology made it possible to introduce these miniendoscopes into the canaliculi and perform antegrade examination of canaliculi, lacrimal sac and ductus nasolacrimal. 86 patients agreed to this examination. With this examination a direct visualisation of the mucous membrane of the lacrimal pathways and possible pathological alterations were possible.

Results In case of axial illumination and syringing of the lacrimal system good visibility can be achieved and an exact examination is possible. Especially for endoscopy modified probes of Bangerter provide an exact examination at narrow areas and areas of bendings too. Different reasons for stenosis of the lacrimal pathways could be identified, especially 2 cases of a lacrimal sac tumor.

Conclusions The use of this new miniendoscope provides a very good examination under direct visualisation of the lacrimal pathway independant of a high tech x-ray equipment. The goal is to use this new endoscope on the one hand only for diagnostic reasons as endoscope and on the other hand in combination with a laser fiber to perform an antegrade laser dacryocysto-rhinostomy.