Patientenbeteiligung in der Psychiatrie - eine kritische Bestandsaufnahme

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Anliegen Es wird ein Überblick über den aktuellen Stand und neue Ansätze der Patientenbeteiligung in der deutschen Psychiatrie gegeben. Methode Literaturrecherche. Ergebnisse Die meisten psychiatrischen Patienten wünschen Information und Beteiligung bei medizinischen Entscheidungen. Patientenvertreter möchten auf politischer Ebene partizipieren. Die politischen und gesetzlichen Grundlagen sind geschaffen und erste Ergebnisse zeigen positive Effekte. Schlussfolgerungen Es gibt gerade auf psychiatrischem Gebiet noch keine flächendeckende Implementierung der Patientenbeteiligung. Neue Ansätze zielen jedoch auf einen stärkeren Einbezug der Betroffenen.

Abstract

Objective A comprehensive review of the present state and new approaches of patient participation in German psychiatry was conducted. Methods Literature search. Results Most psychiatric patients wish to be informed about their disease and treatment options and express a desire for participation in medical decisions. Patient representatives want to participate in political decisions concerning health care. There have been political and legal improvements in recent years, including the implementation of a federal government commissioner for patient issues and the publication of patients' rights. With regard to potential effects of programs promoting patient participation, there are almost no results available for German psychiatry. Pilot studies have demonstrated the feasibility of user involvement and shared decision making in mental health and have also shown favourable outcomes. Conclusions Until now there has been no general implementation of user involvement in all areas of German psychiatry. However, the desire of patients to participate in all levels of health care system will tend to increase within the next years. Thus, it seems important for physicians to develop new skills in order to meet the participation and information needs of their patients.

Literatur

• 1 Trivedi P, Wykes T. From passive subjects to equal partners: qualitative review of user involvement in research.  Br J Psychiatry. 2002;  181 468-472
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Ziegenhagen D J, Frye C, Kottmair S. Patientenzentrierte Gesundheitsprogramme. Konzeption und praktische Erfahrungen am Beispiel der Indikation chronische Herzinsuffizienz.  Z Ärztl Fortbild Qualitätssich. 2005;  99 209-215
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Krumm S, Becker T. Der Einbezug von Nutzern psychiatrischer Angebote in die psychiatrische Versorgungsforschung.  Psychiat Prax. 2006;  33 59-66
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 4 Kilian R, Lindenbach I, Lobig U, Uhle M, Petscheleit A, Angermeyer M C. Indicators of empowerment and disempowerment in the subjective evaluation of the psychiatric treatment process by persons with severe and persistent mental illness: a qualitative and quantitative analysis.  Soc Sci Med. 2003;  57 1127-1142
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Forster R, Kranich C. Patienten- und Bürgerbeteiligung im Gesundheitssystem - jüngste politische Initiativen in England und Deutschland im Vergleich.  Gesundheitswesen. 2007;  69 98-104
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 6 Hamann J, Cohen R, Leucht S, Busch R, Kissling W. Do patients with schizophrenia wish to be involved in decisions about their medical treatment?.  Am J Psychiatry. 2005;  162 2382-2384
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Loh A, Kremer N, Giersdorf N, Jahn H, Hanselmann S, Bermejo I, Harter M. Informations- und Partizipationsinteressen depressiver Patienten bei der medizinischen Entscheidungsfindung in der hausärztlichen Versorgung.  Z Ärztl Fortbild Qualitätssich. 2004;  98 101-107
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Dierks M, Seidel G, Horch K, Schwartz F. Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Bürger- und Patientenorientierung im Gesundheitswesen. Berlin; Robert Koch-Institut 2006
  Google Scholar
• 9 Priebe S. Zukunft psychiatrischer Versorgung - Träume und Alpträume.  Psychiat Prax. 2003;  30, Suppl 1 S48-S53
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 10 Koch U, Lehmann H. Der informierte Bürger.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2004;  47 925-926
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Horch K, Wirz J. Nutzung von Gesundheitsinformationen.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2005;  48 1250-1255
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Patientenrechte in Deutschland. http://www.bmj.de/media/archive/226.pdf 28-8-2007
  Google Scholar
• 13 Selbsthilfeförderung. http://www.bag-selbsthilfe.de/files/Selbsthilfef%F6rderung%20-%20Rahmevorgaben%20Gemeinschaftsf%F6rderung%20%A720c%20SGB%20V%20Endversion%2017_09_2007.doc 29-11-2007
  Google Scholar
• 14 Ahrens H J, Wöllenstein H. Stärkung der Eigenverantwortung und Kompetenz aus Sicht der gesetzlichen Krankenversicherung. In: Härter M, Loh A, Spies C Gemeinsam entscheiden - erfolgreich behandeln. Neue Wege für Ärzte und Patienten im Gesundheitswesen. Köln; Deutscher Ärzteverlag 2005: 79-87
  Google Scholar
• 15 Spiessl H, Schmid R, Cording C, Klein H, Adler L. Die Bedeutung der Nutzerzufriedenheit für psychiatrische Kliniken.  Krankenhauspsychiatrie. 2006;  17 2-8
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 16 Klemperer D, Rosenwirth M. Shared decision making: Konzept, Voraussetzungen und politische Implikationen. Bremen; Bertelsmann Stiftung 2005
  Google Scholar
• 17 Deinzer A, Babel H, Veelken R, Kohnen R, Schmieder R E. „Shared decision-making” mit Bluthochdruckpatienten. Ergebnisse einer Implementierung in Deutschland.  Dtsch Med Wochenschr. 2006;  131 2592-2596
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 18 Hamann J, Langer B, Winkler V, Busch R, Cohen R, Leucht S, Kissling W. Shared decision making for in-patients with schizophrenia.  Acta Psychiatr Scand. 2006;  114 265-273
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Repper J, Breeze J. User and carer involvement in the training and education of health professionals: a review of the literature.  Int J Nurs Stud. 2007;  44 511-519
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Tallon D, Chard J, Dieppe P. Consumer involvement in research is essential.  BMJ. 2000;  320 380-381
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Weingart O, Skoetz N, Lang B, Richter B, Engert A. Patientenbeteiligung in der Cochrane Collaboration. Barrieren, Erfahrungen und Konzepte aus deutscher Sicht.  Z Ärztl Fortbild Qualitätssich. 2005;  99 367-371
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Crawford M J, Rutter D, Manley C, Weaver T, Bhui K, Fulop N, Tyrer P. Systematic review of involving patients in the planning and development of health care.  BMJ. 2002;  325 1263-1267
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Minogue V, Boness J, Brown A, Girdlestone J. The impact of service user involvement in research.  Int J Health Care Qual Assur Inc Leadersh Health Serv. 2005;  18 103-112
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Dierks M, Seidel G. Gleichberechtigte Beziehungsgestaltung zwischen Ärzten und Patienten - wollen Patienten wirklich Partner sein?. In: Härter M, Loh A, Spies C Gemeinsam entscheiden - erfolgreich behandeln. Neue Wege für Ärzte und Patienten im Gesundheitswesen. Köln; Deutscher Ärzte-Verlag 2005: 35-44
  Google Scholar
• 25 Deber R B, Kraetschmer N, Irvine J. What role do patients wish to play in treatment decision making?.  Arch Intern Med. 1996;  156 1414-1420
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Schouten B C, Meeuwesen L, Tromp F, Harmsen H A. Cultural diversity in patient participation: the influence of patients' characteristics and doctors' communicative behaviour.  Patient Educ Couns. 2007;  67 214-223
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 27 Hamann J, Neuner B, Kasper J, Vodermaier A, Loh A, Deinzer A, Kissling W, Busch R, Schmieder R, Spies C, Caspari C, Härter M. Participation preferences of patients with acute and chronic conditions.  Health Expect. 2007;  10 358-363
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 Fleischmann H. Was erwarten psychisch Kranke von der Behandlung im psychiatrischen Krankenhaus?.  Psychiat Prax. 2003;  30, Suppl 2 S136-S139
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 29 Kahlert A. Bedürfnisse von Patienten mit einer bipolaren Erkrankung während des stationären Aufenthalts.  Psychiat Prax. 2006;  33, Suppl 1 S7-11
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 30 Spiessl H, Leber C, Kaatz S, Cording C. Was erwarten Patienten von einer psychiatrischen Abteilung an einem Allgemeinkrankenhaus?.  Psychiat Prax. 2002;  29 417-419
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 31 Bramesfeld A, Wedegartner F, Elgeti H, Bisson S. How does mental health care perform in respect to service users' expectations? Evaluating inpatient and outpatient care in Germany with the WHO responsiveness concept.  BMC Health Serv Res. 2007;  7 99-110
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 32 Kiesler D J, Auerbach S M. Optimal matches of patient preferences for information, decision-making and interpersonal behavior: evidence, models and interventions.  Patient Educ Couns. 2006;  61 319-341
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 33 Fischer E. BAG Selbsthilfe organisiert Patientenbeteiligung im Gemeinsamen Bundesauschuss.  Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2005;  99 352
  PubMedGoogle Scholar
• 34 Bundesverband Psychiatrie-Erfahrener e. V. .http://www.bpe-online.de 11-2-2008
• 35 Aktion psychisch Kranke e. V. .http://www.psychiatrie.de/apk/wir 11-2-2008
• 36 Bastian H, Kaiser T, Matschewsky S. Förderung allgemeiner Gesundheits- und Wissenschaftskenntnisse mittels Bürger- und Patienteninformation: Die Rolle des IQWiG.  Z Ärztl Fortbild Qualitätssich. 2005;  99 379-385
  PubMedGoogle Scholar
• 37 Eysenbach G. Qualität von Gesundheitsinformationen im World Wide Web.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2003;  46 292-299
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 38 Viell B. Gesundheitsinformationen und Maßnahmen zur Qualitätssicherung.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2002;  45 595-604
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 39 Sänger S, Thomeczek C, Villaroel D, Mohl E, Ollenschlager G. Förderung des ÄZQ als Einrichtung der unabhängigen Verbraucher- und Patientenberatung.  Z Ärztl Fortbild Qualitätssich. 2005;  99 406-409
  PubMedGoogle Scholar
• 40 Unabhängige Patientenberatung. http://www.unabhaengige-patientenberatung.de/index.php?id=132 9-10-2007
  Google Scholar
• 41 Seidel G, Kurtz V, Krause H, Dierks M. Patienten- und Verbraucherberatungsstellen nach § 65b SGB V - Wege zu einer qualitativ hochwertigen Informationsvermittlung und Beratung.  Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2005;  99 397-403
  PubMedGoogle Scholar
• 42 Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin .http://www.patienten-information.de 10-9-2007
• 43 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen .http://www.gesundheitsinformation.de 10-9-2007
• 44 Nationales Versorgungs-Leitlinien-Programm. http://www.versorgungsleitlinien.de 10-9-2007
  Google Scholar
• 45 Sänger S, Kopp I, Englert G, Brunsmann F, Quadder B, Ollenschlager G. Auf einheitlicher Basis entscheiden. Die Rolle von NVL-basierten Patientenleitlinien.  Med Klin (Munich). 2007;  102 474-479
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 46 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung .http://www.bzga.de 10-9-2007
• 47 Bundesministerium für Gesundheit .http://www.bmg.bund.de 10-9-2007
• 48 Köpke S, Berger B, Steckelberg A, Meyer G. In Deutschland gebräuchliche Bewertungsinstrumente für Patienteninformationen - eine kritische Analyse.  Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2005;  99 353-357
  PubMedGoogle Scholar
• 49 Schaeffer D, Dierks M, Hurrelmann K, Keller A, Krause H, Schmidt-Kaehler S, Seidel G. Evaluation der Modellprojekte zur Patienten- und Verbraucherberatung nach § 65b SGB V. Bielefeld; Universität Bielefeld, Fakultät für Gesundheitswissenschaften 2004
  Google Scholar
• 50 Wessling A, Wölwer W, Heres S, Mayenberger M, Rummel C, Sievers M, Wagner M, Klosterkotter J, Gaebel W. Telefon-Hotline als niederschwelliges Angebot für Fragen zur Schizophrenie.  Nervenarzt. 2006;  77 1105-1110
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 51 Kühn-Mengel H, Kronauer B, Walzik W. Patientenorientierung im Gesundheitswesen. In: Härter M, Loh A, Spies C Gemeinsam entscheiden - erfolgreich behandeln. Neue Wege für Ärzte und Patienten im Gesundheitswesen. Köln; Deutscher Ärzte-Verlag 2005: 55-61
  Google Scholar
• 52 DGPPN-Leitlinen. http://www.dgppn.de/de_kurzversion-leitlinien_30.html 1-10-2007
  Google Scholar
• 53 Légaré F, Ratté S, Stacey D, Kryworuchko J, Gravel K, Turcot L, Graham I. Interventions for improving the adoption of shared decision making by healthcare professionals (Protocol).  The Cochrane Library. 2007;  3 1-10
  PubMedGoogle Scholar
• 54 Scheibler F, Schwantes U, Kamomann M, Pfaff H. Shared decision-making.  GGW. 2005;  1 23-31
  PubMedGoogle Scholar
• 55 Ernst J, Holze S, Sonnenfeld C, Götze H, Schwarz R. Medizinische Entscheidungsfindung im Krankenhaus - Ergebnisse einer explorativen Studie zum Stellenwert des shared decision making aus Sicht der Ärzte.  Gesundheitswesen. 2007;  69 206-215
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 56 Hamann J, Cohen R, Leucht S, Busch R, Kissling W. Shared decision making and long-term outcome in schizophrenia treatment.  J Clin Psychiatry. 2007;  68 992-997
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 57 Loh A, Simon D, Wills C E, Kriston L, Niebling W, Harter M. The effects of a shared decision-making intervention in primary care of depression: a cluster-randomized controlled trial.  Patient Educ Couns. 2007;  67 324-332
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 58 Sutherby K, Szmukler G I, Halpern A, Alexander M, Thornicroft G, Johnson C, Wright S. A study of „crisis cards” in a community psychiatric service.  Acta Psychiatr Scand. 1999;  100 56-61
  PubMedGoogle Scholar
• 59 Patientenbeauftragte. http://www.patientenbeauftragte.de 10-9-2007
  Google Scholar
• 60 Schneider N, Dierks M L, Seidel G, Schwartz F W. The federal government commissioner for patient issues in Germany: initial analysis of the user inquiries.  BMC Health Serv Res. 2007;  7 24
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 61 Kranich C, Vitt K, Berger B, Pritzkuleit R. Verbraucherinformation über Leistungen und Qualität der Anbieter von Gesundheitsdienstleistungen in Europa. Band 1. Hamburg; Verbraucher-Zentrale Hamburg e. V. 2002
  Google Scholar
• 62 Scheppokat K D. Arztfehler und iatrogene Patientenschäden - Ergebnisse von 173 Schlichtungsverfahren in der Allgemeinmedizin.  Z Ärztl Fortbild Qualitätssich. 2004;  98 509-514
  PubMedGoogle Scholar
• 63 Verbraucherzentrale .http://www.verbraucherzentrale.de 10-9-2007
• 64 Hamann J, Mendel R T, Lienert A, Uebele G, Kissling W. Patientenfürsprecher und unabhängige Beschwerdestellen für Nutzer psychiatrischer Dienste - eine Deutschlandweite Umfrage.  Psychiat Prax. 2008;  35 120-125
  PubMedGoogle Scholar
• 65 Gemeinsamer Bundesausschuss .http://www.g-ba.de/institution/sys/faq/zur-faq-kategorie/10 10-9-2007
• 66 Danner M, Matzat J. Patientenbeteiligung beim Gemeinsamen Bundesausschuss - ein erstes Resümee. In: Selbsthilfegruppenjahrbuch. Gießen; DAG SHG 2005: 150-154
  Google Scholar
• 67 Heberlein I. Institutionelle Mitwirkungsrechte der Patienten - ein Erfahrungsbericht aus der Arbeit des GBA. http://www.deutscher-krankenhaustag.de/de/vortraege/pdf/Heberlein-Krankenhaustag_Text.pdf 10-9-2007
  Google Scholar
• 68 NAKOS .Koordination der Patientenbeteiligung nach Paragraph 140f SGB V. http://www.dag-selbsthilfe.de/site/data/NAKOS_INFO91_Patientenbeteiligung_pdf 10-9-2007
  Google Scholar
• 69 Patientenuniversität .http://www.patienten-universitaet.de 10-9-2007
• 70 Kranich C. Patientenkompetenz oder: Was müssen Patienten wissen und können?. http://www.patient-als-partner.de/tagung2005/pdf/vortrag-Kranich.pdf 19-8-2007
  Google Scholar
• 71 Experienced Involvement. http://www.ex-in.info/deutsch/ueber_uns.php 23-8-2007
  Google Scholar
• 72 Rummel C B, Hansen W P, Helbig A, Pitschel-Walz G, Kissling W. Peer-to-peer psychoeducation in schizophrenia: a new approach.  J Clin Psychiatry. 2005;  66 1580-1585
  PubMedGoogle Scholar
• 73 Rummel-Kluge C, Stiegler M, Schwarz C, Hansen W P, Kissling W. Peer-Counseling in schizophrenia: patients consult patients.  Patient Educ Couns. 2008;  70 357-362
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 74 Sänger S, Lelgemann M, Kopp I. Patientenbeteiligung an der NVL Asthma - ein Werkstattbericht.  Z Ärztl Fortbild Qualitätssich. 2006;  100 447-452
  PubMedGoogle Scholar
• 75 Hoffmann K M. Der Patient, das (un-)bekannte Wesen - Die subjektive Sicht der Nutzer.  Psychiat Prax. 2004;  31, Suppl 2 S263-S268
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 76 Patientenrechte in der Psychiatrie, Österreich. http://www.vsp.at/fileadmin/user_upload/5_Patientenanwalt/Patientenrechte04.pdf 7-11-2007
  Google Scholar
• 77 Geller J L, Brown J M, Fisher W H, Grudzinskas Jr A J, Manning T D. A national survey of „consumer empowerment” at the state level.  Psychiatr Serv. 1998;  49 498-503
  PubMedGoogle Scholar
• 78 Scheibler F, Pritzbuer E von, Pfaff H. Partizipative Entscheidungsfindung als Chance für die Umsetzung strukturierter Behandlungsprogramme.  Z Ärztl Fortbild Qualitätssich. 2004;  98 109-114
  PubMedGoogle Scholar
• 79 Ärztetraining. http://www.patient-als-partner.de/files/ueberblick_sdm_training.pdf 26-10-2007
  Google Scholar
• 80 O'Connor A M, Rostom A, Fiset V, Tetroe J, Entwistle V, Llewellyn-Thomas H, Holmes-Rovner M, Barry M, Jones J. Decision aids for patients facing health treatment or screening decisions: systematic review.  BMJ. 1999;  319 731-734
  PubMedGoogle Scholar
• 81 Unschuld P U. Der Patient - Leidender, Partner oder Kunde?.  Z Ärztl Fortbild Qualitätssich. 2006;  100 639-643
  PubMedGoogle Scholar
• 82 Krumm S, Becker T. Der Einbezug von Nutzern psychiatrischer Angebote in die psychiatrische Versorgungsforschung.  Psychiat Prax. 2006;  33 (2) 59-66
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar

Dr. med. Tatjana Reichhart

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der TU München

Möhlstraße 26

81675 München

Email: T.Reichhart@lrz.tum.de