Darstellung von Os hamatum-Frakturen im konventionellen Röntgenbild und CT: Experimentelle Ergebnisse sowie klinische Erfahrungen

 

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Zusammenfassung

Ziel: Überprüfung der Darstellbarkeit von Frakturen des Korpus- und des Hamulus ossis hamati im konventionellen Röntgenbild sowie HR-CT. Material und Methode: In einem In-vitro-Versuch wurde bei 18 Leichenhänden das Os hamatum an unterschiedlichen Lokalisationen frakturiert. Es erfolgten konventionelle Röntgenaufnahmen vor und nach Frakturierung in unterschiedlichen Projektionsebenen: a.p., lateral, schräg, und Karpaltunneldarstellung sowie eine HR-CT mit 2 mm Schichtdicke in axialer, sagittaler und koronarer Ebene. Zusätzlich wurden retrospektiv 15 klinisch gesicherte Os hamatum-Frakturen (zwei Korpus- und 13 Hamulus-Frakturen) auf die Wertigkeit der zur Diagnose führenden bildgebenden Verfahren gesichtet. Ergebnisse: Unter Berücksichtigung aller angewandten konventionellen Röntgenprojektionen finden sich im In-vitro-Versuch eine Sensitivität von 72,2 %, eine Spezifität von 88,8 % sowie eine Treffsicherheit von 80,5 %. Für die HR-CT liegt die Sensitivität bei 100 %, die Spezifität bei 94,4 % und die Treffsicherheit von 97,2 %. Bei der retrospektiv klinischen Auswertung wurden anhand der konventionellen Röntgenaufnahmen 60 % der vorliegenden Frakturen erkannt. Durch zusätzliche Verfahren wie Szintigraphie, konventionelle Tomographie und CT ließen sich die restlichen Frakturen nachweisen. Schlußfolgerung: Zur Frakturdiagnostik des Korpus sowie Hamulus ossis hamati ist die HR-CT das bildgebende Verfahren der Wahl, wobei eine axiale oder sagittale Schnittebene gewählt werden sollte.

Summary

Purpose: Examination of the ability to image fractures of the body and hook of the hamate bone in conventional X-rays and HR-CT. Material and methods: In an in vitro experiment on 18 cadaver hands, the hamate bone was fractured at different localisations. Before and after fracture, conventional x-rays were taken in different projectional planes: a.-p., lateral, oblique and carpal tunnel view, as well as an HR-CT with 2 mm layer thickness in the axial, sagittal and coronal plane. In addition, 15 clinically verified hamate bone fractures (two body and 13 hook of hamate fractures) were reviewed retrospectively to assess the value of the imaging procedures that led to diagnosis. Results: Taking into account all conventional x-ray projections applied, the in vitro experiment yielded a sensitivity of 72.2 %, a specificity of 88.8 % and an accuracy of 80.5 %. For CT, the sensitivity was 100 %, the specificity 94.4 % and the accuracy 97.2 %. In retrospective clinical evaluation, 60 % of the existing fractures were identified in the conventional x-ray images. The remaining fractures were detected by additional procedures like scintigraphy, conventional tomography and CT. Conclusion: For the diagnosis of fractures of the body and hook of the hamate HR-CT is the imaging procedure of choice, in which case an axial or sagittal plane should be chosen.