Ulcus cruris: Aktuelle Aspekte der Diagnostik

 

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Die Zahl der in Deutschland an einer chronischen Wunde leidenden Patienten wird auf 2-3 Millionen geschätzt, von denen circa 60-80 % ein Ulcus cruris unterschiedlicher Genese aufweisen [14]. Mindestens 70 % aller Patienten mit einem Ulcus cruris leiden an einem Ulcus cruris venosum, 10 % an einen Ulcus cruris arteriosum, 10 % an einem Ulcus cruris mixtum bei arterieller und venöser Erkrankung und lediglich 10 % an einem Ulcus cruris anderer Genese [10] [13]. Auch wenn Gefäßerkrankungen in der Ätiologie des Ulcus cruris den wesentlichsten Stellenwert ausmachen, so ist doch die Kenntnis und Diagnostik der relevanten Differenzialdiagnosen insbesondere bei therapierefraktären oder atypischen Verläufen von entscheidender Bedeutung (Tab. [1]). Zusätzlich zu der primären Ursache für die Entstehung eines Ulcus cruris können zahlreiche weitere Faktoren wie z. B. ein Diabetes mellitus, Medikamenteneinnahme oder Malnutrition die Wundheilung behindern [7]. Auch diese Parameter müssen in einer interdisziplinären, suffizienten Diagnostik erfasst und falls möglich therapiert werden.

kurzgefasst: Ein Ulcus cruris ist ein interdisziplinär relevantes Krankheitsbild, dass durch multiple ätiopathogenetische Faktoren bedingt sein kann. Die am häufigsten objektivierbare Ursache ist die chronische venöse Insuffizienz.

Tab. 1 Ätiopathogenese des Ulcus cruris. Vaskuläre Pathologica Neuropathien Metabolische Störungen Dermatosen Medikamente Infektionen Exogene physikalische Faktoren Hämatologische Pathologica Artefakte Genetische Defekte Neoplasien

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Priv.-Doz. Dr. med. Joachim Dissemond

Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universitätsklinikum Essen

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