Zentralbl Chir 2004; 129(3): 216-219
DOI: 10.1055/s-2004-822742
Originalarbeiten und Übersichten

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Sinus pilonidalis - primärer Verschluss auch beim Abszess?

Pilonidal Sinus - Primary Closure also in Case of Abscess?A. Ommer1 , C. Pitt1 , K. Albrecht1 , B. Marla2 , K. Peitgen1 , M. K. Walz1
  • 1Klinik für Chirurgie und Zentrum für Minimal Invasive Chirurgie, Kliniken Essen-Mitte, Evang. Huyssens-Stiftung
  • 2Proktologische Praxis, Essen-Rüttenscheid
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Publication Date:
06 July 2004 (online)

Zusammenfassung

Nach Exzision eines Sinus pilonidalis kann entweder eine offene Wundbehandlung oder ein primärer Verschluss erfolgen. Wir berichten über 45 konsekutive Patienten (29 männlich, 16 weiblich; Alter 32 ± 13 Jahre), die in der Zeit von September 2001 bis Dezember 2002 behandelt wurden. Bei 14 Patienten lag eine blande Fistelbildung ohne Infektionszeichen, bei 18 eine abszedierende Fistel und bei weiteren 13 Patienten ein Abszess vor. Ein Primärverschluss durch direkte Naht erfolgte bei 34 Patienten (76 %: 13 × blande Fistel, 13 × abszedierende Fistel, 8 × Abszess), 11 Patienten wurden offen behandelt. Bei 13 Patienten kam es zu Wundheilungsstörungen (7 × oberflächlich, 6 × tief). Die mittlere Behandlungsdauer nach primärem Wundverschluss und Primärheilung betrug 15 ± 3 Tage, nach offener Wundbehandlung oder Sekundärheilung 66 ± 15 Tage. Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit lag bei 19 ± 10 bzw. 52 ± 19 Tagen. Fistelrezidive traten bei 8 Patienten nach Primärverschluss (18 %) und keinem nach offener Wundbehandlung auf. Auch beim infizierten Sinus pilonidalis darf ein primärer Wundverschluss durchgeführt werden, wenngleich die Rezidivrate höher ist. Durch einen erfolgreichen Primärverschluss wird die Krankheits- und Arbeitsunfähigkeitsdauer erheblich verkürzt.

Abstract

After excision of pilonidal sinus treatment consists either in open procedure or primary closure. We present the results of 45 consecutive patients (male 29, female 16, age 32 ± 13 years), who underwent surgery between September 2001 and December 2002. Fourteen patients had simple fistula without infection, 18 had fistulas with putride secretion and 13 had abscess. Primary closure with direct suture was performed in 34 patients (76 %: 13 × simple fistula, 13 × fistula with putride secretion, 8 × abscess). Eleven patients were treated by layopen procedure and secondary wound healing. Wound infection occurred in 13 patients (7 × superficial, 6 × deep). Mean time of postoperative treatment was 15 ± 3 days after closure and primary healing and 66 ± 15 days after open proce dure or secondary healing. Mean time out of work was 19 ± 10 respectively 52 ± 19 days. A recurrence of fistula occurred in eight patients after primary closure (18 %) and none after open procedure. Also in cases of pilonidal sinus with infection, primary wound closure can be carried out even though the rate of recurrences is higher than after open procedure. A successful primary closure significantly reduces time of illness and time out of work.

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Dr. A. Ommer

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