Psychiatr Prax 2005; 32(8): 408-411
DOI: 10.1055/s-2003-814824
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Erhaltungs-EKT

Continuation ECTAlexander  Sartorius1 , Fritz  A.  Henn1
  • 1Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Mannheim
Dank gebührt PD Dr. W. Hewer und PD Dr. M. Deuschle für ihre Unterstützung
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Publication Date:
24 November 2005 (online)

Zusammenfassung

Die Elektrokrampftherapie als Therapieoption erlebt derzeit eine Renaissance, in Deutschland wird sie u. a. bei wahnhaften Depressionen als Therapieform der ersten Wahl genannt. Erstaunlicherweise wird jedoch nach einem Therapieerfolg durch EKT für gewöhnlich ein medikamentöser Rückfallschutz gewählt. Die Durchführung einer Erhaltungs-EKT und anschließender prophylaktischer EKT wird in allgemeinen Richtlinien bisher nicht oder nur am Rande erwähnt. In dem vorliegenden, exemplarischen Fallbericht wird über eine erfolgreiche Erhaltungs- und prophylaktische EKT bei einer geriatrischen und multimorbiden Patientin berichtet und dieser Fall unter Berücksichtigung der aktuellen Richtlinien und Datenlage erläutert. Zusammenfassend wird festgestellt, dass in Deutschland eine Überprüfung der Indikation zur Erhaltungs-EKT aufgrund verschiedener vermeintlicher Probleme, Stigmatisierungen und Ängste viel zu selten gestellt wird.

Abstract

A renaissance of electroconvulsive therapy in psychiatry can be observed in Germany. Here, ECT was named as a first line therapy for treating psychotic depression, depressive stupor, schizoaffective psychoses with severe depressive symptoms. Suprisingly, ECT is most commonly not used as a continuation therapy after achieving acute remission. With rare exceptions, antidepressive medication is chosen for this purpose. The use of continuation ECT (cECT) and subsequent maintenance ECT (mECT) is not (or just marginally) mentioned in practice guidelines. In our case report we report a successful cECT and mECT of a geriatric patient with severe comorbidity. This case is exemplified with respect to recent guidelines and study results. Particularly suggestions for interval duration, total duration of treatment, effects on cognition and memory, comorbidity and comedication, and reflections on quality of life and costs were discussed. We would therefore recommend a broader use of this proven treatment tool for keeping major depressions in remission.

Literatur

  • 1 Folkerts H, Remschmidt H, Sass H, Sauer H, Schäfer M, Sewing K-F. Bekanntmachungen: Stellungnahme zur Elektrokrampftherapie (EKT) als psychiatrische Behandlungsmaßnahme.  Deutsches Ärzteblatt. 2003;  100 (8) A 504
  • 2 Gaebel W, Falkai P. Behandlungsleitlinie Affektive Erkrankungen (Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie). Darmstadt; Steinkopff Verlag 2001
  • 3 The Practice of Electroconvulsive Therapy: Recommendations for Treatment, Training, and Privileging: A Task Force Report of the American Psychiatric Association. 2nd ed. Washington, DC; American Psychiatric Association 2001
  • 4 Petrides G, Fink M, Husain M M, Knapp R G, Rush A J, Mueller M. et al . ECT remission rates in psychotic versus nonpsychotic depressed patients: a report from CORE.  J ECT. 2001;  17 (4) 244-253
  • 5 Frey R, Schreinzer D, Heiden A, Kasper S. Use of electroconvulsive therapy in psychiatry.  Nervenarzt. 2001;  72 (9) 661-676
  • 6 Kasper S, König P, Zapotoczky H G, Stuppäck C, Wuschitz A. Konsensus-Statement: Diagnostik und Therapie der Depression. Top Medizin Juni 1999: 48-49
  • 7 Folkerts H. Elektrokrampftherapie. Ein praktischer Leitfaden für die Klinik. Stuttgart; Enke-Verlag 1997
  • 8 Gagne jr G G, Furman M J, Carpenter L L, Price L H. Efficacy of continuation ECT and antidepressant drugs compared to long-term antidepressants alone in depressed patients.  Am J Psychiatry. 2000;  157 (12) 1960-1965
  • 9 Russell J C, Rasmussen K G, O'Connor M K, Copeman C A, Ryan D A, Rummans T A. Long-term maintenance ECT: a retrospective review of efficacy and cognitive outcome.  J ECT. 2003;  19 (1) 4-9
  • 10 Miller M D, Paradis C F, Houck P R, Mazumdar S, Stack J A, Rifai A H. et al . Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale.  Psychiatry Res. 1992;  41 (3) 237-248
  • 11 Rasmussen K G, Rummans T A, Richardson J W. Electroconvulsive therapy in the medically ill.  Psychiatr Clin North Am. 2002;  25 (1) 177-193
  • 12 Sartorius A, Wolf J, Henn F A. Lithium and ECT - Concurrent use still demands attention: Three case reports. In submission 2004

Dr. med. Dipl.-Phys. Alexander Sartorius

Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, J5

68159 Mannheim

Email: sascha@zi-mannheim.de

Prof. Dr. Dr. Fritz A. Henn

Direktor des Zentralinstitutes für Seelische Gesundheit, J5

68159 Mannheim

Email: henn@zi-mannheim.de

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