Download PDF
Klin Monbl Augenheilkd 2002; 219(10): 735-739
DOI: 10.1055/s-2002-35689
Klinische Studie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Gore-Tex®-Patch-Aufnähung bei immunologisch bedingten Hornhautulzerationen

Gore-Tex® Patch in Immunologically Conditioned Corneal UlcerMarita  Amm1 , Bernhard  Nölle1
  • 1Klinik für Ophthalmologie der Christian-Albrechts-Universität Kiel
Further Information

Publication History

Eingegangen: 4. Juni 2002

Angenommen: 8. Oktober 2002

Publication Date:
22 November 2002 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Einleitung: Die Therapie immunologisch bedingter Keratomalazien bleibt eine Herausforderung für den Augenarzt. Eine adäquate systemische medikamentöse Therapie sowie eine chirurgische Versorgung mit einem allogenen Hornhauttransplantat benötigt eine zeitliche Vorlaufstrecke. Im Falle einer dringlichen operativen Intervention, z. B. bei drohender Bulbusperforation bietet die Gore-Tex®-Patch-Aufnähung eine Therapiealternative. Patienten und Methode: Wir berichten über den prä- und postoperativen Verlauf dieser Operationsmethode, die wir bei 6 Patienten mit rheumatischem Hornhautulkus bzw. immunologisch bedingter Descemetozele durchgeführt haben. Die Nachbeobachtungszeit beträgt zwischen 6 und 30 Monaten. Ergebnisse: In allen Fällen konnte das Kunststoffimplantat eine drohende Hornhautperforation abwenden und die Vorderkammer erhalten. Es entwickelten sich keine Infektion und keine Gewebeabstoßung. Diskussion: Neben etablierten Methoden zur Behandlung von immunologisch bedingten Hornhauteinschmelzungen und -ulzerationen (lamelläre oder perforierende Keratoplastik à chaud, Bindehautdeckung, Amnionmembranaufnähung, Kontaktlinsenaufklebung) ist die Gore-Tex®-Patch-Aufnähung eine weitere Option. Sie ist schnell verfügbar, stabilisiert den Augenbefund und gewährleistet einen Zeitgewinn bis zur optimalen Therapie.

Abstract

Background: The treatment of immunological corneal disease and melting is still a challenge for any ophthalmologist. Adequate systemic treatment as well as the surgical intervention with an allogeneic corneal graft needs time. In case of emergency a gore-tex® patch is an alternative option. Patients and method: We report on the pre- and postoperative courses of six eyes suffering from rheumatic corneal ulcer resp. immune mediated descemetocele treated by a gore-tex® patch. Follow-up ranged between 6 to 30 months. Results: In all cases corneal perforation could be prevented, the artificial graft kept the anterior chamber tight. No infection or graft extrusion developed. Discussion: Different surgical methods are optional in the treatment of rheumatic and immunologic corneal diseases (lamellar or penetrating keratoplasty à chaud, conjunctival flap, amniotic membrane transplantation, contact lenses with adhesive). Another possibility, the gore-tex® patch, is an easily available and easy-to-handle tissue, which allows stabilisation of the situation and saves time.

Schlüsselwörter

Gore-Tex®-Patch - Hornhautulzera - Hornhauteinschmelzung - Descemetozele - rheumatische Hornhauterkrankung

Key words

Gore-Tex® patch - corneal ulcer - corneal melting - descemetocele - rheumatoid corneal disease

Literatur

  • 1 Azuara-Blanco A, Pillai C T, Dua H S. Amniotic membrane transplantation for ocular surface reconstruction.  Br J Ophthalmol. 1999;  83 399-402
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Bernauer W, Ficker L A, Watson P G. The management of corneal perforations associated with rheumatoid arthritis - an analysis of 32 eyes.  Ophthalmology. 1995;  102 1325-1337
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Drubaix I, Legeais J M, Mounier F, Briat B, Robert L, Renard G. Quantification and localization of hyaluronan in a PTFE polymer implanted in the corneal stroma.  J Biomed Mater Res. 1998;  5 442-448
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Dupuy F P, Savoldelli M, Robert L, Legeais J M, Renard G. Chemotactic penetration of keratocytes in ePTFE polymer in vitro.  J Biomed Mater Res. 2001;  56 487-493
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Ferreira De Souza R, Hofmann-Rummelt C, Kruse F E, Seitz B. Mehrlagige Amnionmembran-Transplantation bei therapieresistentem Hornhautulkus - eine prospektive Studie des Zustandes von Hornhaut und Amnionmembran im Verlauf.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2001;  218 528-534
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 6 Gabler B, Winkler von Mohrenfels C, Lohmann C P. Muss bei Vorliegen einer rheumatischen Polyarthritis die Indikation für eine Amnionmembrantransplantation anders gestellt werden?.  Ophthalmologe. 2001;  98 864-872
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Ham D I, Lee J H. A tectonic keratoprosthesis using expanded polytetrafluoroethylene as a supporting skirt in humans.  Korean J Ophthalmol. 1991;  5 83-87
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Huang W J, Hu F R, Chang S W. Clinicopathologic study of gore-tex patch graft in corneoscleral surgery.  Cornea. 1994;  13 82-86
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Karesh J W. Polytetrafluoroethylene as a graft material in ophthalmic plastic and reconstructive surgery. An experimental and clinical study.  Ophthal Plast Reconstr Surg. 1987;  3 179-185
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Kervick G N, Pflugfelder S C, Haimovici R, Brown H, Tozman E, Yee R. Paracentral rheumatoid corneal ulceration. Clinical features and cyclosporine therapy.  Ophthalmology. 1992;  99 80-88
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Kruse F E, Rohrschneider K, Völcker H E. Multilayer amniotic membrane transplantation for reconstruction of deep corneal ulcers.  Ophthalmology. 1999;  106 1504-1510, discussion 1511
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Legeais J M, Renard G, D'Hermies F, Rossi C, Pouliquen Y. Surgical management of corneal perforation with expanded polytetrafluoroethylene (Gore-Tex).  Ophthalmic Surg. 1991;  22 213-217
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Legeais J M, Renard G. Keratoprosthesis: expanded microporous polytetrafluoroethylene skirt study.  J Fr Ophtalmol. 1987;  10 425-433
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Legeais J M, Renard G, Savoldelli M, Keller N. Fibrovascular ingrowth of expanded polytetrafluoroethylene skirt in keratoprosthesis.  J Fr Ophtalmol. 1988;  11 727-732
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Prabhasawat P, Tesavibul N, Komolsuradej W. Single and multilayer amniotic membrane transplantation for persistent corneal epithelial defect with and without stromal thinning and perforation.  Br J Ophthalmol. 2001;  85 1455-1463
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Reddy C V, Foster C S. Adult rheumatoid arthritis. In: Albert DM, Jakobiec FA (eds) Principles and practice of Ophthalmology. Clinical Practice. Philadelphia; W. B. Saunders Company 1994 Vol. 5: 2887-2894
    Google Scholar
  • 17 Schmidt T, Kohler W. Fornix-Rekonstruktion bei okularem Pemphigoid mit Gore-Tex®-surgical-membrane.  Ophthalmologe. 1997;  94 321-323
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Sheu S J, Chou L C, Lee I Y, Wang C C. Histopathology of polytetrafluoroethylene (Gore-tex) as a scleral buckle in humans.  Ophthalmic Surg Lasers. 2001;  32 245-247
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Welch C, Baum J. Tarsorrhaphy for corneal disease in patients with rheumatoid arthritis.  Ophthalmic Surg. 1988;  19 31-32
    PubMedGoogle Scholar

Dr. Marita Amm

Klinik für Ophthalmologie der Christian-Albrechts-Universität Kiel

Hegewischstraße 2

24105 Kiel

Email: mamm@ophthalmol.uni-kiel.de

      >