Die Validität des Hornheider Fragebogens zur psychosozialen Unterstützung bei Tumorpatienten

 

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Zusammenfassung

Tumorpatienten sind in Abhängigkeit von Krankheitsverlauf, Persönlichkeitsvariablen und der Unterstützung aus dem sozialen Umfeld unterschiedlich stark psychosozial belastet. Da diese Belastung von den Patienten häufig nicht spontan geäußert und von den behandelnden Ärzten nicht erkannt wird, sollte sie mit möglichst spezifischen Screening-Instrumenten erhoben werden, um gezielt Unterstützungsmaßnahmen anbieten zu können. Mit dem Hornheider Fragebogen zur psychosozialen Unterstützung bei Patienten mit Hauttumoren und Tumoren im Kopf-Hals-Bereich liegt erstmals ein solches spezifisches Screeninginstrument vor. Die vorliegende Studie untersucht die Validität des Hornheider Fragebogens anhand einer repräsentativen Stichprobe zweier zentraler universitärer Einrichtungen zur Nachkontrolle und Behandlung von Melanompatienten. 215 ambulante Patienten wurden in der Hautklinik Innsbruck und 223 Patienten in Freiburg bezüglich ihrer subjektiv erlebten Belastung mit dem HF untersucht. Die Außenkriterien für die Konstruktvalidität wurden anhand des Freiburger Fragebogens zur Krankheitsverarbeitung, des Fragebogens zur Sozialen Unterstützung und des Beckschen Depressions-Inventars erhoben. Wesentliche interindividuelle Unterschiede der Belastungsstärken zeigten sich in den verschiedenen Altersgruppen und bei Patienten mit verschiedenen Tumorstadien. Die interne Konsistenz des HF und seiner Subskalen erwies sich als zufriedenstellend. Bei der Korrelation mit den Außenkriterien zeigte sich eine zufriedenstellende Abgrenzung zu anderen psychosozialen Dimensionen und eine ausreichende Korrelation zu ähnlichen Dimensionen (Depressivität, depressive Krankheitsverarbeitung, soziale Unterstützung, Compliance). Der Hornheider Fragebogen erscheint damit als ein ökonomisches und valides Screeninginstrument zur Erfassung des psychosozialen Unterstützungsbedarfes bei Melanompatienten in der ambulanten Nachsorge.

The Validity of the Hornheide Questionnaire for Psychosocial Support in Skin Tumour Patients: A Survey in an Austrian and a German Outpatient Population with Melanoma

Tumour patients are subject to different degrees of psychosocial distress depending on the course of disease, personality variables and amount of social support available. Often patients do not spontaneously talk about their distress and attending physicians fail to detect it. Therefore, it is important that the presence of distress is ascertained by specific screening instruments so that appropriate supportive measures can be instituted. The Hornheide Questionnaire (HQ) employed for investigating the need for psychosocial support in the case of patients with skin tumours and with tumours in the head and neck region represents such a specific screening instrument. The present study investigates the validity of the HQ on the basis of two representative samples from two different University Clinics for treatment and follow-ups of melanoma patients. With the help of the HQ, 215 patients at the Dermatology Out-patient Unit of the University of Innsbruck and 223 patients at the University of Freiburg were investigated with regard to their subjective experience of distress. The external constructive validity criteria were established on the basis of the Freiburg Questionnaire of Disease-Coping, the questionnaire of social support and Beck's Depression Inventory. There were significant differences between individuals in the severity of distress in different age groups and in patients in different tumour stages. The internal consistency of the HQ and its subscales proved to be satisfactory demarcation from other psychosocial dimensions and an adequate correlation with similar dimensions (depression, depressive illness coping, social support, compliance). The HQ appears to be an economical and valid screening instrument for detecting the need for psychosocial support in melanoma patients in the out-patient follow-up stage.

Literatur

• 1 Brandberg Y, Mansson-Brahme E, Ringborg U, Sjöden P O. Psychological reactions in patients with malignant melanoma.  Eur J Cancer. 1995;  31A 157-162
  Google Scholar
• 2 Kelly B, Raphael B, Smithers M, Swanson C, Reid C, McLeod R, Thomson D, Walpole E. Psychological responses to malignant melanoma. An investigation of traumatic stress reactions to life-threatening illness.  Gen Hosp Psychiat. 1995;  17 126-134
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Zschocke I, Augustin M, Stein B, Deußen-Wernicke T, Muthny F A. Vergleichende Betrachtung psychosozialer Belastungsfaktoren bei stationären Patienten mit verschiedenen Hauttumoren. In: Brähler E, Schumacher J (Hrsg) Psychologie in der Medizin. Gießen; Psychosozial-Verlag 1996
  Google Scholar
• 4 Söllner W, Augustin M, Zschocke I. Melanompatienten: Psychosoziale Belastung, Krankheitsverarbeitung und soziale Unterstützung. Ein systematisches Review.  Psychother Med Psychol. 1998 a;  48 338-348
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Fawzy F I, Fawzy N W, Arndt L A, Pasnau R O. Critical review of psychosocial interventions in cancer care.  Arch Gen Psychiat. 1995;  52 100-113
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Strittmatter G. Die Veränderung der Lebensqualität durch psychoonkologische Betreuung bei Patienten mit Haut- und Gesichtstumoren. In: Schwarz R, Bernhard J, Flechtner H, Küchler T, Hürny C (Hrsg) Lebensqualität in der Onkologie II. München; Zuckschwerdt 1995 82: 243-250
  Google Scholar
• 7 Söllner W, Mairinger G, Zingg-Schir M, Fritsch P. Krankheitsprognose, psychosoziale Belastung und Einstellung von Melanompatienten zu unterstützenden psychotherapeutischen Maßnahmen.  Hautarzt. 1996;  47 200-205
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Augustin M, Zschocke I, Dieterle W, Schöpf E, Muthny F A. Bedarf und Motivation zu psychosozialen Interventionen bei Patienten mit malignen Hauttumoren.  Z Hautkrankheiten. 1979;  72 333-338
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Söllner W, Zingg-Schir M, Rumpold G, Mairinger G, Fritsch P. Need for supportive conselling - the professionals' versus the patients' perspective: a survey in a representative sample of 236 melanoma patients.  Psychother Psychosom. 1998 b;  67 94-104
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Hardman A, Maguire P, Crowther D. The recognition of psychiatric morbidity on a medical oncology ward.  J Psychosom Res. 1989;  33 235-239
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Razavi D, Delvaux N, Farvacques C, Robaye E. Screening for adjustment disorders and major depressive disorders in cancer in-patients.  Brit J Psychiat. 1990;  156 79-83
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Watson M. Psychological intervention with cancer patients: a review.  Psychol Med. 1983;  13 839-846
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Kiss A, Cavalli F, Cull A, Gallmeier W M, Hürny C, Keller M, Kesselring A, Schwarz R, Söllner W, Spiegel D, Stiefel F. Psychosocial/psychotherapeutic interventions in cancer patients: consensus statement.  Supp Care Cancer. 1995;  3 270-271
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Moorey S, Greer S. Psychological therapy for patients with cancer: a new approach. Oxford; Heinemann Medical Books 1989
  Google Scholar
• 15 Iscoe N, Williams J I, Szalai J P, Osoba D. Prediction of psychosocial distress in patients with cancer. In: Osoba D (ed) Effect of cancer on quality of life. Boca Raton, Boston; CRC Press 1991
  Google Scholar
• 16 Herschbach P, Henrich G. Probleme und Problembewältigung von Tumorpatienten in der stationären Nachsorge.  Psychother Med Psychol. 1987;  37 185-192
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Herschbach P. Psychoonkologische Forschung: Was hat sie für den Umgang mit Krebskranken gebracht?. In: Verres R, Hasen-bring M (Hrsg) Psychosoziale Onkologie. Jahrbuch der medizinischen Psychologie. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1989
  Google Scholar
• 18 Grassi L, Rosti G. Psychiatric and psychosocial concomitants of abnormal illness behaviour in patients with cancer.  Psychother Psychosom. 1996;  65 246-252
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Tilkom M, Mawick R, Sommerfeld S, Strittmatter G. Lebensqualität von Patienten mit bösartigen Gesichts- und Hauttumoren. Entwicklung eines Fragebogens und erste Ergebnisse einer Studie.  Rehabilitation. 1990;  29 134-139
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Strittmatter G. Indikation zur Intervention in der Psychoonkologie. Psychosoziale Belastungen und Ermittlung der Betreuungsbedürftigkeit stationärer Hauttumorpatienten. Internationale Hochschulschriften 228. Münster, New York; Waxmann 1997
  Google Scholar
• 21 Zerssen D. Die Befindlichkeitsskala. Weinheim; Beltz 1976
  Google Scholar
• 22 Najman J M, Levine S. Evaluating the impact of medical care and technologies on quality of life: a review and critique.  Soc Sci Med. 1981;  15 107-115
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Fydrich T, Sommer G, Menzel G, Höll B. Fragebogen zur sozialen Unterstützung (Kurzform, SOZU-K22).  Z Klin Psychol. 1984;  16 434-436
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Franke G H. Statistische Evaluation des Frageboens zur Sozialen Unterstützung (SOZU).  Z Med Psychol. 1994;  3 168-177
  PubMedGoogle Scholar
• 25 Muthny A. Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung. Weinheim; Beltz 1989
  Google Scholar
• 26 Hautzinger M. Das Becksche Depressions Inventar. Deutsche Fassung. Bern; Huber 1994
  Google Scholar
• 27 Söllner W, Zschocke I, Zingg-Schir M, Rumpold G, Stein B, Augus-tin M. Interactive patterns of social support and individual coping strategies in melanoma patients and their correlations with adjustment to illness. Psychosom 1999 40: 239-250
  Google Scholar

1 Detaillierte Daten können beim Erstautor angefordert werden.

Univ. Ass. Mag. Gerhard  Rumpold

Leopold-Franzens-Universität InnsbruckUniv.-Klinik für Medizinische Psychologie & Psychotherapie

Sonnenburgstraße 9

6020 Innsbruck

Österreich