Wird Klinische Ethikberatung in Krankenhäusern in Deutschland implementiert?

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund: In den vergangenen Jahren gab es verschiedene Initiativen zur Implementierung Klinischer Ethikberatung in deutschen Krankenhäusern. Die vorliegende empirische Untersuchung erhebt Daten zum aktuellen Stand.

Methoden: Als Untersuchungsinstrument wurde ein strukturierter Fragebogen verwendet. Von den 1858 deutschlandweit angeschriebenen Krankenhäusern antworteten 550 (Rücklaufquote 29,6 %). Die Datenerhebung fand von September 2013 bis Januar 2014 statt.

Ergebnisse: Das Klinische Ethikkomitee ist die deutschlandweit am häufigsten implementierte Struktur Klinischer Ethikberatung. Empfehlungen zur Förderung von Strukturen Klinischer Ethikberatung (ZEKO 2006, AEM 2010) haben einen geringeren Einfluss auf die Implementierung als die rechtlich verbindliche Vorgabe (HKHG 2011). Strukturen Klinischer Ethikberatung sind als Mittel zur Lösung ethischer Konflikte im klinischen Alltag anerkannt.

Folgerungen: Die Implementierung von Strukturen Klinischer Ethikberatung ist deutschlandweit von den Faktoren Trägerschaft und Größe der Krankenhäuser abhängig. Geeignete rechtliche Regelungen zur Implementierung Klinischer Ethikberatung sowie der strukturellen Rahmenbedingungen sollten deshalb gefördert werden.

Abstract

Background: There have been different initiatives for the implementation of clinical ethics consultation during the past years. The present study surveys current data.

Methods: A structured questionnaire was used. Of the 1,858 contacted hospitals throughout Germany 550 answered to that questionnaire (return rate 29,6 %). The survey took place between September 2013 and January 2014.

Results: The clinical ethics committee is the mostly implemented structure of clinical ethics consultation. Recommendations to implement those structures (ZEKO 2006, AEM 2010) show less influence than the legally binding standard (HKHG 2011). Structures of clinical ethics consultation are respected as instrument to solving ethical conflicts in clinical routines.

Conclusions: Establishing ethics consultation should be promoted. Preferably appropriate legal rules for the implementation of clinical ethics consultation should be developed further as well as their structural framing.

• Literatur

• 1 Bruns F. Ethikberatung und Ethikkomitees in Deutschland. In: Frewer A, Bruns F, May A, Hrsg. Ethikberatung in der Medizin. Berlin, Heidelberg: Springer; 2012: 19-32
  CrossrefGoogle Scholar
• 2 Deutsches Krankenhaus Verzeichnis. http://dkg.promato.de/runtime/cms.run/doc/Deutsch/5/proxy/dkv/search/bundesland/show.html (last accessed on 1 February 2013)
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Dörries A. Mixed feelings – physicians’ concerns about clinical ethics committees in Germany. HEC Forum 2003; 15: 245-257
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Dörries A, Hespe-Jungesblut K. Die Implementierung Klinischer Ethikberatung in Deutschland. Ergebnisse einer bundesweiten Umfrage bei Krankenhäusern. Ethik in Med 2007; 19: 148-156
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Dörries A, Neitzke G, Simon A, Vollmann J Hrsg. Klinische Ethikberatung. Ein Praxisbuch für Krankenhäuser und Einrichtungen der Altenpflege. . 2nd ed. Stuttgart: Kohlhammer; 2010
  Google Scholar
• 6 Haupt R. Ethik in der Medizin. Ergebnisse einer Umfrage an sächsischen Krankenhäusern zur Existenz und zur Arbeitsweise von Ethikkomitees und Ethikberatungen. Ärztebl Sachsen 2008; 19: 196-198
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Kettner M, May A. Eine systematische Landkarte Klinischer Ethikkomitees in Deutschland. Zwischenergebnisse eines Forschungsprojektes. In: Düwell M, Neumann JN, Hrsg. Wie viel Ethik verträgt die Medizin?. Paderborn: Mentis; 2005: 235-244
  CrossrefGoogle Scholar
• 8 Kovács L. Implementation of clinical ethics consultation in conflict with professional conscience? Suggestions for reconciliation. In: Schildmann J, Gordon J-S, Vollmann J, editors. Clinical ethics consultation. Theories and methods, implementation, evaluation. Farnham: Ashgate; 2010: 65-77
  Google Scholar
• 9 May A. Professionalisierung und Standardisierung der Ethikberatung Organisationsformen – Prozesse – Modelle. In: Frewer A, Bruns F, May F, Hrsg. Ethikberatung in der Medizin. Berlin, Heidelberg: Springer; 2012: 66-75
  CrossrefGoogle Scholar
• 10 May A, Steger F. Klinische Ethikberatung am Universitätsklinikum Halle (Saale). In: Steger F, Hrsg. Klinische Ethikberatung: Grundlagen, Herausforderungen und Erfahrungen. Münster: Mentis; 2013: 155-170
  Google Scholar
• 11 Neitzke G. Beispiel einer Implementierung (Universitätsklinikum). In: Dörries A, Neitzke G, Simon S, Vollmann J, Hrsg. Klinische Ethikberatung. 2nd ed. Stuttgart: Kohlhammer; 2010: 134-141
  Google Scholar
• 12 Neitzke G. Ethische Konflikte im Klinikalltag – Ergebnisse einer empirischen Studie. In: Stutzki R, Ohnsorge K, Reiter-Theil S, Hrsg. Ethikkonsultation heute – vom Modell zur Praxis. Ethik in der Praxis/Practical Ethics, Studien/Studies. Bd. 25. Wien: Lit; 2011: 59-80
  Google Scholar
• 13 Simon A. Ethics committees in Germany. An empirical survey of Christian hospitals. HEC Forum 2001; 13: 225-231
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Steger F. Vorwort. In: Steger F, Hrsg. Klinische Ethikberatung. Grundlagen, Herausforderungen und Erfahrungen. Münster: Mentis; 2013: 7-13
  CrossrefGoogle Scholar
• 15 Vollmann J. Klinische Ethikkomitees. Zur aktuellen Entwicklung in deutschen Krankenhäusern. In: Kolb S, Härlein J, Hrsg. Medizin und Gewissen. Wenn Würde ein Wert würde. Menschenrechte, Technologiefolgen, Gesundheitspolitik. Frankfurt/Main: Mabuse; 2002: 276-287
  Google Scholar
• 16 Vollmann J, Burchardi N, Weidtmann A. Klinische Ethikkomitees an deutschen Universitätskliniken. Eine Befragung aller Ärztlicher Direktoren und Pflegedirektoren. Dtsch Med Wochenschr 2004; 129: 1237-1242
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 17 Vollmann J. Ethikberatung an deutschen Universitätskliniken. Empirische Ergebnisse und aktuelle Entwicklungen. In: Groß D, May A, Simon A, Hrsg. Beiträge zur Klinischen Ethikberatung an Universitätskliniken. Berlin: Lit; 2008: 31-47
  Google Scholar
• 18 Vollmann J. Klinische Ethikkomitees und Ethikberatung in Deutschland. Bisherige Entwicklung und zukünftige Perspektiven. Bioethica Forum 2008; 1: 33-39
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Vorstand der Akademie für Ethik in der Medizin e.V.. Standards für Ethikberatung in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ethik in Med 2010; 22: 149-153
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Wiesing U. Ethics Committees in Germany. HEC Forum 1991; 3: 221-226
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Zentrale Ethikkommission bei der Bundesärztekammer (ZEKO). Stellungnahme der Zentralen Kommission zur Wahrung ethischer Grundsätze in der Medizin und ihren Grenzgebieten bei der Bundesärztekammer zur Ethikberatung in der klinischen Medizin. Dtsch Arztebl 2006; 103: 1703-1707
  Google Scholar
• 22 Zweites Gesetz zur Weiterentwicklung des Krankenhauswesens in Hessen (Hessisches Krankenhausgesetz 2011 – HKHG 2011) vom 21. Dezember 2010
  PubMed