Psychiatr Prax 2013; 40(05): 278-284
DOI: 10.1055/s-0033-1343159
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Negative Emotionen und Verständnis – Zwangsmaßnahmen aus Patientensicht

Negative Emotions and Understanding – Patients’ Perspective on Coercion
Carina Armgart
1   LWL-Forschungsinstitut für Seelische Gesundheit am LWL-Universitätsklinikum Bochum
,
Markus Schaub
1   LWL-Forschungsinstitut für Seelische Gesundheit am LWL-Universitätsklinikum Bochum
,
Knut Hoffmann
1   LWL-Forschungsinstitut für Seelische Gesundheit am LWL-Universitätsklinikum Bochum
,
Franciska Illes
1   LWL-Forschungsinstitut für Seelische Gesundheit am LWL-Universitätsklinikum Bochum
,
Barbara Emons
1   LWL-Forschungsinstitut für Seelische Gesundheit am LWL-Universitätsklinikum Bochum
,
Jasmin Jendreyschak
1   LWL-Forschungsinstitut für Seelische Gesundheit am LWL-Universitätsklinikum Bochum
,
Anja Schramm
1   LWL-Forschungsinstitut für Seelische Gesundheit am LWL-Universitätsklinikum Bochum
,
Stefan Richter
1   LWL-Forschungsinstitut für Seelische Gesundheit am LWL-Universitätsklinikum Bochum
,
Josef J. Leßmann
2   LWL-Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Warstein
,
Georg Juckel
1   LWL-Forschungsinstitut für Seelische Gesundheit am LWL-Universitätsklinikum Bochum
,
Ida S. Haußleiter
1   LWL-Forschungsinstitut für Seelische Gesundheit am LWL-Universitätsklinikum Bochum
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Publication History

Publication Date:
30 April 2013 (online)

Zusammenfassung

Ziel: In dieser Studie wurden 40 untergebrachte Patienten durchschnittlich 3 Wochen nach erfolgter Zwangsmaßnahme zu ihrem Erleben befragt.

Methode: Der Fragebogen umfasste 31 Items zu demografischen und krankheitsbezogenen Daten, Modalitäten der Unterbringung, Zwangsmaßnahmen im Rahmen der Unterbringung und ihre Empfindung sowie Patientenzufriedenheit. Letzteres wurde bisher nicht detailliert untersucht.

Schlussfolgerung: Als führende Emotionen in der Zwangssituation wurden Wut, Ärger und Verzweiflung benannt, retrospektiv jedoch auch Verständnis. Klinisch stabilere Patienten bewerteten das Erlebte insgesamt negativer.

Abstract

Objective: This study evaluated involuntarily admitted psychiatric patients’ and their perception of coercive measures (i. e. involuntary admission and physical or pharmacological restraint) by asking retrospectively which emotions were induced during the process of coercion.

Method: Interviews were carried out around 3 weeks after coercion. The interview consisted of 31 items categorized into demographic, nosological and coercion-related themes. Patients were also asked about their subjective experiences of the coercion. 40 patients were recruited, with 72 % suffering from psychosis-related and 21 % with affective disorders. For 22.5 % of the patients, this was their first psychiatric hospitalization. The most frequently reported emotions were rage, anger and despair. Patients who were more stable, according to the Clinical Global Impressions scale (CGI), generally evaluated the coercion as being worse.

Conclusion: More than half of the patients were satisfied with the treatment received during hospitalization. The potential suffering caused as a result of patients’ perceptions of the coercion, and the impact of this on the course of the disease should be taken into account when developing new treatment strategies.

 
  • Literatur

  • 1 Rytina S. Zwang in der Psychiatrie: Das Letzte Mittel (12.01.2012). Im Internet: www.spiegel.de/gesundheit/psychologie/zwang-in-der-psychiatrie-das-letzte-mittel-a-836111.html (Stand: 28.01.2013)
  • 2 Steinert T, Gebhardt RP, Lepping P. Zwangsmaßnahmen in der Psychiatrie: Ein ethisches Dilemma. Dtsch Arztebl 2001; 98: 2696-2898
  • 3 Kaltiala-Heino R, Tuohimäki C, Korkeila J et al. Reasons for using seclusion and restraint in psychiatric inpatient care. Int J Law Psychiatry 2003; 26: 139-149
  • 4 Steinert T, Lepping P, Bernhardsgrütter R et al. Incidence of seclusion and restraint in psychiatric hospitals: a literature review and survey of international trends. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2010; 45: 889-897
  • 5 WHO-Weltgesundheitsorganisation. Europäische Erklärung zur psychischen Gesundheit: Herausforderungen annehmen, Lösungen schaffen (14.01.2005). Im Internet: www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/88 59-7/E85445G.pdf (Stand: 28.01.2013)
  • 6 Wittchen HU, Jacobi F. Size and burden of mental disorders in Europe – a critical review and appraisal of 27 studies. Eur Neuropsychopharmacol 2005; 15: 357-376
  • 7 Marschner R. Aktuelles zur Zwangsbehandlung – in welchen Grenzen ist sie noch möglich?. R&P 2011; 29: 160-167
  • 8 Bündnis 90/Die Grünen im Landtag NRW. Den Menschen in den Mittelpunkt stellen – Angebote und Hilfen für psychisch erkrankte Menschen verbessern (09.2006). Im Internet: www.barbara-steffens.de/cms/publikationen/dokbin/305/305727.den_mensch_in_den_mittelpunkt_stellen_an.pdf (Stand: 28.01.2013)
  • 9 Crefeld W. Abschlussbericht: Gesundheitsberichterstattung zur Anwendungspraxis des Unterbringungsrechts nach dem PsychKG NRW und dem Betreuungsrecht des Bundes (2005). Im Internet: www.bgt-ev.de/fileadmin/Mediendatenbank/Themen/Unterbringung/Crefeld_Anwendungspraxis_Unterbringungsrecht_FESA05.pdf (Stand: 28.01.2013)
  • 10 Dressing H, Salize HJ. Compulsory admission of mentally ill patients in European Union Member States. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2004; 39: 797-803
  • 11 Priebe S, Badesconyi A, Fioritti A et al. Reinstitutionalisation in mental health care: comparison of data on service provision from six European countries. BMJ 2006; 330: 123-126
  • 12 Leßmann JJ. Zur Differenzierung von Zuweisungen und Unterbringungen nach PsychKG. R&P 2010; 28: 132-136
  • 13 Crefeld W. Hilfe und Zwang – oder Zwang aus Hilflosigkeit; Einführung in das Thema. In: Brill KE, Hrsg. Zehn Jahre Betreuungsrecht Qualifizierung der Umsetzung oder erneute Rechtsreform?. Recklinghausen: Vormundschaftsgerichttage e. V.: Eigenverlag; 1999: 219f
  • 14 Krischke N. Sozialpsychiatrische Gesundheitspsychologie. Qualitätssicherung in der Zwangseinweisungspraxis. Bonn: Psychiatrie-Verlag; 2006
  • 15 Regus M, Gries K. Psychiatrische Krisenhilfe und Unterbringungspraxis in der Region. Arbeitshilfe zur Kommunalen Gesundheitsberichterstattung (04.2005). Im Internet: http://www.uni-siegen.de/zpe/projekte/abgeschlossene/kbpsych/arbeitshilfe_duer_die_kommunale_gesundheitsberichterstat tung.pdf (Stand: 28.01.2013)
  • 16 Bonsack C, Borgeat F. Perceived coercion and need for hospitalization related to psychiatric admission. Int J Law Psychiatry 2005; 28: 342-347
  • 17 Brown JS, Tooke SK. On the seclusion of psychiatric patients. Soc Sci Med 1992; 35: 711-721
  • 18 Fisher WA. Restraint and seclusion: a review of the literature. Am J Psychiatry 1994; 151: 1584-1591
  • 19 Katsakou C, Marougka S, Garabette J et al. Why do some voluntary patients feel coerced into hospitalisation? A mixed-methods study. Psychiatry Res 2011; 187: 275-282
  • 20 Frajo-Apor B, Stippler M, Meise U. „Etwas Erniedrigenderes kann dir eigentlich in der Psychiatrie nicht passieren“ Auswertung von 14 Leitfadeninterviews mit psychiatrischen Patienten über ihre Erfahrungen mit mechanischer Fixierung. Psychiat Prax 2011; 38: 293-299
  • 21 Gruyters T, Priebe S. Evaluation of psychiatric treatment by patients – results and problems of systematic research. Psychiat Prax 1994; 21: 88-95
  • 22 Spießl H, Cording C, Klein HE. Erfassung der Patientenzufriedenheit in der Psychiatrie. Krankenhauspsychiatrie 1995; 6: 156-159
  • 23 Priebe S, Katsakou C, Amos T et al. Patients’ views and readmissions 1 year after involuntary hospitalisation. Br J Psychiatry 2009; 194: 49-54
  • 24 Müller S, Walter H, Heinz A. Fixieren statt behandeln?. Dtsch Arztebl 2012; 109: 198-203
  • 25 Gesetz zu dem Übereinkommen der Vereinten Nationen vom 13. Dezember 2006 über die Rechte von Menschen mit Behinderungen sowie zu dem Fakultativprotokoll vom 13. Dezember 2006 zum Übereinkommen der Vereinten Nationen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen. Bundesgesetzblatt Jahrgang 2008 Teil II Nr. 35 (31.12.2008). Im Internet: www.bundesgesetzblatt.de (Stand: 28.01.2013)
  • 26 Steinert T. Arbeitskreis Prävention von Gewalt und Zwang in der Psychiatrie. Benchmarking of freedom restricting coercive measures in psychiatric hospitals. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes 2011; 105: 360-364
  • 27 Bergk J, Einsiedler B, Flammer E et al. A randomized controlled comparison of seclusion and mechanical restraint in inpatient settings. Psychiatr Serv 2011; 62: 1310-1317
  • 28 National Institute of Mental Health (NIMH). CGI. Clinical Global Impressions. In: Guy W, ed. ECDEU Assessment for psychopharmacology. Maryland: Rev. Ed. Rockville; 1976: 217-222
  • 29 Juckel G, Schaub D, Fuchs N et al. Validation of the Personal and Social Performance (PSP) Scale in a German sample of acutely ill patients with schizophrenia. Schizophr Res 2008; 104: 287-293
  • 30 Bruns G. Zwangseinweisungspatienten: eine psychiatrische Risikogruppe. Nervenarzt 1991; 62: 308-312
  • 31 Katsakou C, Rose D, Amos T et al. Psychiatric patients’ views on why their involuntary hospitalisation was right or wrong: a qualitative study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2011; 47: 1169-1179
  • 32 Katsakou C, Priebe S. Outcomes of involuntary hospital admission: a review. Acta Psychiatr Scand 2006; 114: 232-241
  • 33 O’Donoghue B, Lyne J, Hill M et al. Involuntary admission from the patients’ perspective. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2010; 45: 631-638
  • 34 Sibitz I, Scheutz A, Lakeman R et al. Impact of coercive measures on life stories: qualitative study. Br J Psychiatry 2011; 199: 239-244
  • 35 Farnham FR, James DV. Patients’ attitudes to psychiatric hospital admission. Lancet 2000; 355: 594
  • 36 Sheehan KA, Burns T. Perceived coercion and the therapeutic relationship: a neglected association?. Psychiatr Serv 2011; 62: 471-476
  • 37 Ozer EJ, Best SR, Lipsey TL et al. Predictors of posttraumatic stress disorder and symptoms in adults: a metaanalysis. Psychol Bull 2003; 129: 52-73
  • 38 Morrison AP, Bowe S, Larkin W et al. The psychological impact of psychiatric admission: some preliminary findings. J Nerv Ment Dis 1999; 187: 250-253
  • 39 Beattie N, Shannon C, Kavanagh M et al. Predictors of PTSD symptoms in response to psychosis and psychiatric admission. J Nerv Ment Dis 2009; 197: 56-60
  • 40 Meyer H, Taiminen T, Vuori T et al. Posttraumatic stress disorder symptoms related to psychosis and acute involuntary hospitalization in schizophrenic and delusional patients. J Nerv Ment Dis 1999; 187: 343-352
  • 41 Meise U, Frajo-Apor B. Die „subjektive Seite“ von Zwang und Gewalt in der Psychiatrie. Psychiat Prax 2011; 38: 161-162
  • 42 Bergk J, Flammer E, Steinert T. “Coercion Experience Scale” (CES): validation of a questionnaire on coercive measures. BMC Psychiatry 2010; 10: 5
  • 43 Husum TL, Finset A, Ruud T. The Staff Attitude to Coercion Scale (SACS): reliability, validity and feasibility. Int J Law Psychiatry 2008; 31: 417-422
  • 44 Wynn R. Staff’s attitudes to the use of restraint and seclusion in a Norwegian university psychiatric hospital. Nord J Psychiatry 2003; 57: 453-459
  • 45 Steinert T. Arbeitskreis zur Prävention von Gewalt und Zwang in der Psychiatrie. After 200 years of psychiatry: are mechanical restraints in Germany still inevitable?. Psychiat Prax 2011; 38: 348-351
  • 46 Borbé R, Klein A, Onnen M et al. Subjective patient experience of psychiatric admissions. Psychiat Prax 2010; 37: 20-26
  • 47 Schmidt J, Lamprecht F, Wittmann WW. Zufriedenheit mit der stationären Versorgung. Entwicklung eines Fragebogens und erste Validitätsuntersuchungen. Psychother med Psychol 1989; 39: 248-255
  • 48 Hohagen F. Freundliche Ärzte und Pfleger entscheidend für Aufnahmeerleben in psychiatrischen Kliniken (24.11.2011). Im Internet: www.aerzteblatt.de/nachrichten/48170/ (Stand: 28.01.2013)