Rechtfertigt der Patientenschutz verpflichtende Impfungen?

 

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Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Studierende der Human- und Zahnmedizin gehören zu einer Gruppe von medizinischen Beschäftigen, die regelmäßig Kontakt mit möglicherweise infektiösen Patienten haben kann. Impfungen gehören zu den wichtigsten präventiven Maßnahmen, um medizinisches Personal und Patienten vor impfpräventablen Erkrankungen zu schützen. Trotz jahrzehntelanger Bemühungen, den Impfstatus des medizinischen Personals zu verbessern, bleiben die Impfraten (z. B. gegen Influenza) auf einem unzureichenden Niveau.

Methoden: Um die Einstellungen der Studierenden zu verpflichtenden Impfungen zu erheben, wurde eine anonyme Befragung am Universitätsklinikum Frankfurt am Main durchgeführt. An der Befragung nahmen insgesamt 56,9 % (1823 von 3200) der Human- und Zahnmedizinstudierenden der Goethe-Universität teil.

Ergebnisse: Diese bislang größte Erhebung zu diesem Thema zeigte, dass 88,5 % der befragten Studierenden verpflichtende Impfungen für medizinische Beschäftigte akzeptieren würden.

Folgerungen: Im Gegensatz zu der weitverbreiteten Annahme, dass ein verpflichtendes Impfprogramm Widerstand hervorrufen würde, weisen unsere Daten darauf hin, dass verpflichtende Impfungen (zumindest für Beschäftigte, die immunsupprimierte Patienten betreuen) akzeptiert werden würden.

Abstract

Background and objectives: Medical and dental students belong to a group of health care workers (HCWs) who are frequently exposed to patients with occupationally transmissible infectious diseases. Vaccinations are the most effective interventions to protect HCWs and patients from vaccine-preventable infectious diseases. Despite decades of effort to encourage HCWs to be immunized, vaccination levels (e. g. influenza) remain insufficient.

Methods: To assess the attitudes of German medical and dental students towards mandatory immunizations, an anonymous questionnaire was offered to medical and dental students of the University of Frankfurt/Main, Germany. Overall, 56.9 % (1823/3200) of all medical and dental students attended to the study.

Results: This study – so far the largest study done on this issue – showed that almost 88.5 % of the responding medical and dental students would accept mandatory vaccinations for HCWs.

Conclusion: Contrary to the widespread concern that a vaccination requirement would cause resistance, our data support that mandatory vaccinations (at least for HCWs who care for immunocompromised patients) might be widely accepted.

Literatur

• 1 Backer H. Counterpoint: In favour of mandatory influenza vaccine for all health care workers.  Clin Infect Dis. 2006;  42 1144-1147
  Google Scholar
• 2 Ackermann H. Grundlagen der medizinischen Biometrie. 6. Auflage. Darmstadt: Epsilon-Verlag Hochheim; 2010: 86-87
  Google Scholar
• 3 Blank P R, Schwenkglenks M, Szucs. Influenza vaccination coverage rates in five European countries during season 2006/07 and trends over six consecutives seasons.  BMC Public Health. 2008;  8 272
  Google Scholar
• 4 Blank P R, Schwenkglenks M, Szucs T D. Disparities in influenza vaccination coverage rates by target group in five European countries: Trends over seven consecutive seasons.  Infection. 2009;  37 390-400
  Google Scholar
• 5 Carman W F, Elder A G, Wallace L A. et al . Effects of influenza vaccination of health-care workers on mortality of elderly people in long-term care: a randomised controlled trial.  Lancet. 2000;  355 93-97
  Google Scholar
• 6 Douville L E, Myers A, Jackson M A, Lantos J D. Health care worker knowledge, attitudes, and beliefs regarding mandatory influenza vaccination.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2010;  164 33-37
  Google Scholar
• 7 Gavazzi G. Influenza vaccination for healthcare workers: from a simple concept to a resistant issue?.  Aging Clin Exp Res. 2009;  21 216-221
  Google Scholar
• 8 Gemmill I. Mandatory immunization of health care providers: the time has come.  Can J Public Health. 2006;  97 86-89
  Google Scholar
• 9 Grgic-Vitek M, Frelih T, Ucakar V. et al . Spotlight on measles 2010: A cluster of measles in a hospital setting in Slovenia; March 2010.  Euro Surveill. 2010;  15 (20) pii = 19 573
  Google Scholar
• 10 Hayward A C, Harling R, Wetten S. et al . Effectiveness of an influenza vaccine programme for home staff to prevent death, morbidity, and health service use among residents: cluster randomised controlled trial.  BMJ. 2006;  333 (7581) 1241
  Google Scholar
• 11 Lam P P, Chambers L W, Pierrynowski Macdougall D M, McCarthy A E. Seasonal influenza vaccination campaigns for health care personnel: systematic review.  CMAJ. 2010;  182 E542-548
  Google Scholar
• 12 Lambert S B. Mandatory flu vaccination – Patient care drives mandatory vaccination.  BMJ. 2008;  337 a2588
  Google Scholar
• 13 Lindley M C, Horlick G A, Shefer A M, Shaw E, Gorji M. Assessing state immunization requirements for healthcare workers and patients.  Am J Prev Med. 2007;  32 459-465
  Google Scholar
• 14 van den Looijmans-Akker I, van Delden J JM, Verheij T JM. et al . Which determinants should be target to increase influenza vaccination uptake among health care workers in nursing homes?.  Vaccine. 2009;  27 4724-4730
  Google Scholar
• 15 Marckmann G Public Health und Ethik. In: Schulz S, Steigleder S, Fangerau H, Paul N W Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin. Eine Einführung.. 2006: 209-223 Frankfurt am Main: Suhrkamp;
  Google Scholar
• 16 Marckmann G. Impfprogramme im Spannungsfeld zwischen individueller Autonomie und allgemeinem Wohl.  Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2008;  51 175-183
  Google Scholar
• 17 Müller D, Wutzler P, Szucs T D. Influenza vaccination coverage rates in Germany.  Med Klin. 2005;  100 6-13
  Google Scholar
• 18 Poland G A, Tosh P, Jacobson R M. Requiring influenza vaccination for health care workers: seven truths we must accept.  Vaccine. 2005;  23 2251-2255
  Google Scholar
• 19 Poland G A, Jacobson R M. Protecting patients from harm – Legislating vaccinations for healthcare workers.  Am J Prev Med. 2007;  32 544-546
  Google Scholar
• 20 Poland G A. Mandating influenza vaccination for health care workers: Putting patients and professional ethics over personal preference.  Vaccine. 2010;  28 5757-5759
  Google Scholar
• 21 Polgreen P M, Septismus E J, Parry. et al . Relationship of influenza vaccination declination statements and influenza vaccination rates for healthcare workers in 22 US hospitals.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;  29 675-677
  Google Scholar
• 22 Potter J, Stott D J, Roberts M A. et al . Influenza vaccination of health care workers in long-term-care hospitals reduces the mortality of elderly patients.  J Infect Dis. 1997;  175 1-6
  Google Scholar
• 23 Rakita R M, Hagar B A, Crome P, Lammert J K. Mandatory influenza vaccination of healthcare workers: a 5-year study.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;  31 881-888
  Google Scholar
• 24 Rea E, Upshur R. Mandatory vaccination of health care workers.  CMAJ. 2002;  166 301-302
  Google Scholar
• 25 Robert Koch-Institut . Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut / Stand: Juli 2010.  Epidemiologisches Bulletin. 30/2010; 
  Google Scholar
• 26 Roush S W, Murphy T V, and t he Vaccine-Preventable Disease Table Working Group. Historical comparisons of morbidity and mortality for vaccine-preventable diseases in the United States.  JAMA. 2007;  298 2155-2163
  Google Scholar
• 27 Salgado C D, Giannetta E T, Hayden F G, Farr B M. Preventing nosocomial influenza by improving the vaccine acceptance rate of clinicians.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2004;  25 923-928
  Google Scholar
• 28 Sullivan S J, Jacobson R, Poland G A. Mandating influenza vaccination for healthcare workers.  Expert Rev Vaccines. 2009;  8 1469-1474
  Google Scholar
• 29 Talbot T R. Improving rates of influenza vaccination among healthcare workers: educate; motivate; mandate?.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;  29 107-110
  Google Scholar
• 30 Talbot T R. Do declination statements increase health care worker influenza vaccination rates?.  Clin Infect Dis. 2009;  49 773-779
  Google Scholar
• 31 Van Delden J J, Ashcroft R, Dawson A, Marckmann G, Upshur R, Verweij M F. The ethics of mandatory vaccination against influenza for health care workers.  Vaccine. 2008;  26 5562-5566
  Google Scholar
• 32 van den Dool C, Bonten M JM, Hak E, Heijne J CM, Wallinga J. The effects of influenza vaccination of health care workers in nursing homes: Insights from a mathematical model.  PLoS Med. 2008;  5(10). e200. DOI: 10.1371/journal.pmed.0050200
  Google Scholar
• 33 Wicker S, Doerr H W, Gottschalk R, Rabenau H F, Allwinn R. Influenza: Akzeptanz der Schutzimpfung bei medizinischen Personal.  Dtsch Med Wochenschr. 2007;  132 1683-1687
  Google Scholar
• 34 Wicker S, Zielen S, Rose M A. Attitudes of healthcare workers toward pertussis vaccination.  Expert Rev Vaccines. 2008;  7 1325-1328
  Google Scholar
• 35 Wicker S, Rabenau H F, Marckmann G, Sträter B, Pollandt A, Gottschalk R. Argumente für eine verpflichtende Influenza-Impfung.  Dtsch Med Wochenschr. 2009;  134 1650-1652
  Google Scholar
• 36 Wicker S, Rabenau H F, Doerr H W, Allwinn R. Influenza vaccination compliance among health care workers in a German university hospital.  Infection. 2009;  37 197-202
  Google Scholar
• 37 Wicker S, Marckmann G, Poland G A, Rabenau H F. Health care workers’ perceptions of mandatory vaccination: Results of an anonymous survey in a German university hospital.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2010;  10 1066-1069
  Google Scholar

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