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Entwicklung und Validierung von Instrumenten zur Überprüfung der therapeutischen Adhärenz und Kompetenz bei der Behandlung der Panikstörung

Published Online:https://doi.org/10.1026/1616-3443/a000309

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Die Güte der Expositionsvorbereitung wird als wichtiger Faktor für die erfolgreiche Behandlung der Panikstörung mit Agoraphobie gesehen. Jedoch fehlt es an geeigneten Instrumenten, um dies zu untersuchen. Fragestellung: Ziel der Studie ist die Konstruktion und Validierung von Skalen zur Erfassung der Adhärenz und Kompetenz bei der Vorbereitung der Exposition. Methode: Vier Experten wurden zur Inhaltsvalidierung herangezogen. Die weitere Überprüfung der Reliabilität und Validität erfolgte auf der Basis von 84 psychotherapeutischen Behandlungen von Patienten mit Panikstörung und Agoraphobie. Ergebnisse: Die Adhärenz- und Kompetenzskala wiesen eine hohe Interratereliabilität auf und es zeigten sich deutliche Hinweise für deren Validität. Schlussfolgerungen: Die entwickelten Verfahren können sowohl in der klinischen Forschung, als auch in der Aus- und Weiterbildung von Therapeuten sinnvoll eingesetzt werden.


Development and Validation of Instruments for the Evaluation of Therapeutic Adherence and Competence in the Treatment of Panic Disorders

Abstract. Background: The quality of preparing exposure interventions can be considered an important factor for the successful treatment of panic disorder with agoraphobia. However, appropriate instruments are missing to investigate this. Objective: The study’s aim is the construction and validation of scales to evaluate the therapeutic adherence and competence of preparing exposure interventions. Method: Four experts were used for content validation. The further verification of reliability and validity was made on the basis of 84 psychotherapeutic treatments of patients with panic disorder and agoraphobia. Results: The interrater agreement for the adherence and competence scale was high and there were clear indications for their validity. Conclusion: The developed instruments can be used meaningfully in clinical research as well as for therapist training.

Literatur

  • Barber, J. P., Triffleman, E. & Marmer, C. (2007). Considerations in treatment integrity: implications and recommendations for PTSD research. Journal of Traumatic Stress, 20, 793 – 805. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Batelaan, N. M., de Graaf, R., Penninx, B. W. J. H., van Balkom, A. J. L. M., Vollebergh, W. A. M. & Beekman, A. T. F. (2010). The 2-year prognosis of panic episodes in the general population. Psychological Medicine, 40, 147 – 157. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Bühner, M. (2006). Einführung in die Test- und Fragebogenkonstruktion. München: Pearson. First citation in articleGoogle Scholar

  • Busner, J. & Targum, S. D. (2007). The Clinical Global Impressions Scale: applying a research tool in clinical practice. Psychiatry, 4, 28 – 37. First citation in articleGoogle Scholar

  • Consbruch, K. v., Clark, D. M. & Stangier, U. (2012). Assessing therapeutic competence in cognitive therapy for social phobia: psychometric properties of the Cognitive Therapy Competence Scale for Social Phobia (CTCS-SP). Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 40, 149 – 161. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Haddock, G., Devane, S., Bradshaw, T., McGovern, J., Tarrier, N. & Kinderman, P. et al. (2001). An investigation into the psychometric properties of the Cognitive Therapy Scale for Psychosis (CTS-Psy). Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 29, 221 – 233. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Heinrichs, N., Alpers, G. W. & Gerlach, A. L. (2009). Evidenzbasierte Leitlinie zur Psychotherapie der Panikstörung und Agoraphobie. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Horn, J. L. (1965). A rationale and test for the number of factors in factor analysis. Psychometrika, 30, 179 – 185. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Huppert, J. D., Barlow, D. H., Gorman, J. M., Shear, M. K. & Woods, S. W. (2006). The interaction of motivation and therapist adherence predicts outcome in cognitive behavioral therapy for panic disorder: preliminary findings. Cognitive and Behavioral Practice, 13, 198 – 204. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Huppert, J. D., Bufka, L. F., Barlow, D. H., Gorman, J. M., Shear, M. K. & Woods, S. W. (2001). Therapists, therapist variables, and cognitive-behavioral therapy outcome in a multicenter trial for panic disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 69, 747 – 755. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Jacobi, F., Wittchen, H. U., Hölting, C., Höfler, M., Pfister, H. & Müller, N. et al. (2004). Prevalence, comorbidity and correlates of mental disorders in the general population: results from the German Health Interview and Examination Survey (GHS). Psychological Medicine, 34, 597 – 611. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Lang, T., Helbig-Lang, S., Gloster, A. T. Richter, J., Hamm, A. O., Fehm, L. et al. (2013). Fear activation and reduction of fear during exposure in panic disorder and agoraphobia–An investigation of the Emotional Processing Theory. Manuscript submitted for publication. First citation in articleGoogle Scholar

  • Lang, T., Helbig-Lang, S. & Petermann, P. (2009). Was wirkt in der Kognitiven Verhaltenstherapie der Panikstörung und Agoraphobie–Ein systematisches Review. Zeitschrift für Psychiatrie Psychologie und Psychotherapie, 57, 161 – 175. First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Lang, T., Helbig, S., Westphal, D., Gloster, A. T. & Wittchen, H.-U. (2006). Studienmanual–Panikstörung mit Agoraphobie. Unveröffentlichtes Manuskript, Universität Bremen. First citation in articleGoogle Scholar

  • Lang, T., Helbig-Lang, S., Westphal, D., Gloster, A. T. & Wittchen, H.-U. (2012). Expositionsbasierte Therapie der Panikstörung und Agoraphobie. Ein Behandlungsmanual. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Lang, T., Gerlach, A. L, Kirchner, T., Alpers, G. W. & Hamm, A., University Medicine Greifswald. Mechanisms of Panic Disorders Treatment. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US). 2000-. Retrieved 2014 Jul 28, from http://clinicaltrials.gov/show/NCT01323556 NLM Identifier: NCT01323556 First citation in articleGoogle Scholar

  • Muse, K. & McManus, F. (2013). A systematic review of methods for assessing competence in cognitive-behavioural therapy. Clinical Psychology Review, 33, 484 – 499. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Neudeck, P. (2005). „Bedrohliche Hasen“–Konfrontationstherapie bei Panikstörungen. In P. NeudeckH.-U. WittchenHrsg.. Konfrontationstherapie bei psychischen Störungen. Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • O’Conner, B. P. (2000). SPSS and SAS programs for determining the number of components using parallel analysis and Velicer’s MAP test. Behavior Research Methods, Instruments, & Computers, 32, 396 – 402. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Portney, L. G. & Watkins, M. P. (2008). Foundations of clinical research: applications to practice (3rd ed.) London: Pearson Education. First citation in articleGoogle Scholar

  • Richtberg, S., Jakob, M., Höfling, V. & Weck, F. (2014). Assessment of patient interpersonal behavior: Development and validation of a rating scale. Psychotherapy Research. doi: 10.1080/10503307.2014.947391 First citation in articleGoogle Scholar

  • Ruhmland, M. & Margraf, J. (2001). Effektivität psychologischer Therapien von Panik und Agoraphobie. Meta-Analysen auf Störungsebene. Verhaltenstherapie, 11, 41 – 53. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Sánchez-Meca, J., Alcázar, A. I., Marín-Matínez, F. & Gómez-Conesa, A. (2010). Psychological treatment of panic disorder with or without agoraphobia: a meta-analysis. Clinical Psychology Review, 30, 37 – 50. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Saß, H., Wittchen, H. & Zaudig, M. (1996): Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-IV. Hogrefe, Göttingen. First citation in articleGoogle Scholar

  • Schlosser, R. W. (2002). On the importance of being earnest about treatment integrity. Augmentative and Alternative Communication, 18, 36 – 44. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Shrout, P. E. & Fleiss, J. L. (1979). Intraclass correlations: uses in assessing rater reliability. Psychological Bulletin, 86, 420 – 428. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Waltz, J. A., Addis, M. E., Koerner, K. & Jacobson, N. S. (1993). Testing the integrity of a psychotherapy protocol: assessment of adherence and competence. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 61, 620 – 630. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Weck, F. (2013). Psychotherapeutische Kompetenzen: Theorien, Erfassung, Förderung. Heidelberg: Springer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Weck, F., Bohn, C., Ginzburg, D. M. & Stangier, U. (2011). Behandlungsintegrität: Implementierung, Messung, Evaluation und Zusammenhänge zum Therapieerfolg. Verhaltenstherapie, 21, 99 – 107. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Weck, F., Hautzinger, M., Heidenreich, T. & Stangier, U. (2010). Erfassung psychotherapeutischer Kompetenzen: Validierung einer deutschsprachigen Version der Cognitive Therapy Scale. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 29, 244 – 250. First citation in articleLinkGoogle Scholar

  • Weck, F., Hilling, C., Schermelleh-Engel, K., Rudari, V. & Stangier, U. (2011). Reliability of adherence and competence assessment in cognitive behavioral therapy: influence of clinical experience. Journal of Nervous and Mental Disease, 199, 276 – 279. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Wittchen, H.-U. (1991). Der Langzeitverlauf unbehandelter Angst-Störungen: Wie häufig sind Spontanremissionen? Verhaltenstherapie, 1, 273 – 282. First citation in articleCrossrefGoogle Scholar

  • Young, J. & Beck, A. T. (1980). Cognitive Therapy Scale rating manual. Unpublished manuscript, Center of Cognitive Therapy, Philadelphia, PA. First citation in articleGoogle Scholar