Diagnose und Behandlung von Eisenmangel ohne Anämie

Eisenmangel ohne Anämie bleibt oft undiagnostiziert, da die Symptome einem Eisenmangel mit Anämie zugeschrieben werden. Serumferritin ist der beste diagnostische Parameter, wobei <10 μg/l eine erschöpfte Eisenreserve widerspiegeln, 10–30 μg/l einen Eisenmangel ohne Anämie bestätigen können und bei 30–50 μg/l ein funktioneller Eisenmangel möglich ist. Sind CRP oder ALT erhöht, ist normales/erhöhtes Ferritin mit Vorsicht zu interpretieren. Parenterale Eisenbehandlung ist indiziert, falls die primäre orale Eisentherapie nicht erfolgreich ist oder nicht toleriert wird. Bei Ferritin <10 μg/l ist eine kumulative Gesamtdosis von 1000 mg Eisen vorzusehen, bei 10–30 μg/l ist eine kumulative Gesamtdosis von 500 mg empfohlen, und bei 30–50 μg/l kann eine erste Dosis von 200 mg verabreicht werden. Ferritin soll frühestens zwei Wochen nach der letzten oralen bzw. 8–12 Wochen nach der letzten parenteralen Verabreichung nachkontrolliert werden.

La carence en fer (CF) sans anémie reste souvent non diagnostiquée car les symptômes sont attribués à l’anémie ferriprive. La ferritine en est le marqueur le plus spécifique: <10 μg/l représente des réserves épuisées, 10–30 μg/l peuvent confirmer une CF, 30–50 μg/l peuvent indiquer une CF fonctionnelle. Si les valeurs de CRP et d’ALAT sont élevées, il faut interpréter une valeur de ferritine élevée/normale avec précaution. Si un traitement oral n’apporte pas le succès escompté ou n’est pas toléré par le patient, un traitement intraveineux est justifié. Chez les patients présentant une ferritine <10 μg/l, l’administration d’une dose cumulative totale de 1000 mg de fer doit être envisage. Pour une ferritine de 10–30 μg/l, on préconise une dose cumulative totale de 500 mg de fer. Pour une ferritine de 30–50 μg/l, on peut administrer une première dose de 200 mg de fer. La ferritine doit être contrôlée au plus tôt 2 semaines après le dernier traitement par voie orale ou 8–12 semaines après la dernière injection par voie intraveineuse.

Iron deficiency (ID) without anaemia frequently remains undiagnosed when symptoms are attributed to ID with anaemia. Serum ferritin is the primary diagnostic parameter, whereas <10 μg/l represent depleted iron stores, 10–30 μg/l can confirm ID without anaemia and 30–50 μg/l might indicate functional ID. In case of increased CRP or ALT, normal/elevated ferritin should be interpreted with caution. Intravenous iron is indicated if oral iron is not effective or tolerated. At ferritin <10 μg/l, a cumulative dose of 1000 mg iron and at ferritin 10–30 μg/l, a cumulative dose of 500 mg is advised. At ferritin 30–50 μg/l a first dose of 200 mg might be considered. Ferritin shall be reassessed not sooner than 2 weeks after the last oral or 8–12 weeks after the last iv iron administration.