Opiate – Fluch oder Segen? – Eine aktuelle Übersicht
Abstract
Zusammenfassung. Opiate werden sowohl in der Behandlung von akuten als auch chronischen, häufig nicht malignen Schmerzen eingesetzt. Innerhalb der letzten 10 Jahre ist es weltweit, aber auch in der Schweiz, zu einer massiven Zunahme von Verschreibungen und Langzeitbehandlungen mit Opioiden gekommen. Neuere Zahlen über aus Opioid-Behandlungen entstehende Nebenwirkungen, Abhängigkeiten und auch Opioid bedingten Todesfällen haben uns vor allem aus den USA erreicht. Diese haben Opiate in den Fokus der medizinischen Untersuchungsbehörden gebracht und die Diskussion über eine Schmerztherapie mit Opiaten neu entfacht. In diesem Artikel geben die Autoren daher einen Überblick über den aktuellen wissenschaftlichen Kenntnisstand bezüglich der in der klinischen Anwendung relevanten Themen: opiatinduzierte Hyperalgesie (OIH), Einfluss der Opiatbehandlung auf Lebensqualität und Schmerzlinderung, das Nebenwirkungsprofil, Komplikationsrisiko sowie das Missbrauchs- und Abhängigkeitspotential einer Behandlung mit Opioiden. Zwei Beispiele aus der klinischen Praxis sowie eine Empfehlung für den Einsatz von Opioiden in der täglichen Praxis, orientiert an den Richtlinien des Universitätsspitals Basel, runden den Artikel ab.
Abstract. Opioids are frequently used in the treatment of acute and chronic, often not malignant, pain states. During the last decade prescriptions of and long term treatments with opioids have enormous increased, not only all over the world but also especially in Switzerland. New data, manly collected in the United States, about side-effects, addictions, and deaths related to treatment with opioids have set these substances into the focus of investigative authorities. Further these data have newly launched the discussion of the role of opioids in the treatment of chronic pain states. In this article we therefore give an overview of the current scientific state of knowledge about important questions in clinical use of opioids. This includes: opioid induced hyperalgesia, influence on quality of life and pain reduction, side-effects, risk of treatment complications and the misuse- and abuse-potential of a pain treatment with opioids. Two examples out of daily clinical work and a recommendation how to use opioids in pain treatment (based on the guidelines of the university hospital Basel) complete this overview.
