Tératome mature médiastinal et granulomatose sarcoid-like

Résumé

Introduction

La sarcoïdose est une maladie granulomateuse systémique. Cependant lorsque des granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sont identifiés au voisinage d’une pathologie néoplasique, ils peuvent correspondre à une réaction sarcoïdosique.

Observation

Nous rapportons le cas d’une jeune patiente chez laquelle des granulomes sans nécrose caséeuse ont été identifiés au niveau d’adénopathies médiastinales. Elle présentait également une volumineuse lésion du médiastin antérieur dont l’exérèse a permis de révéler un tératome mature intrathymique.

Conclusion

L’association entre une granulomatose sarcoid-like et certains cas de tumeurs germinales testiculaires a été décrite dans la littérature. Notre observation correspond à une réaction sarcoïdosique secondaire au tératome. Les granulomes ganglionnaires médiastinaux pourraient être la conséquence d’une réaction d’hypersensibilité en réponse à des antigènes relargués par le tératome.

Summary

Introduction

Sarcoidosis is a systemic granulomatous disorder. However, when epithelioid cell granulomata are found in association with malignancy, they could correspond to a sarcoid reaction.

Case report

We report the case of a young woman with mediastinal lymphadenopathy containing non-caseating granulomata. She also had a mass in the anterior mediastinum which proved, on surgical resection, to be an intrathymic mature teratoma.

Conclusion

An association between a sarcoid-like reaction and testicular germ cell tumours has been described in literature. Our observation of a sarcoid reaction associated with a teratoma could be due to a hypersensitivity reaction to antigen released by the tumour.

Introduction

La sarcoïdose est une maladie granulomateuse systémique touchant avec prédilection les poumons et les ganglions médiastinaux. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, radiologiques et anatomopathologiques. Ainsi, l’identification de granulomes au niveau d’adénopathies médiastinales isolées ne suffit pas à porter le diagnostic de sarcoïdose. Il convient avant tout de rechercher une autre cause de granulomatose ganglionnaire. Parmi les diagnostics différentiels possibles, il existe les réactions granulomateuses ganglionnaires sarcoid-like en lien avec une pathologie tumorale sous-jacente. Notre observation rapporte le cas d’une femme chez laquelle il a été découvert une réaction sarcoïdosique ganglionnaire au voisinage immédiat d’un tératome médiastinal.