Cas cliniqueTératome mature médiastinal et granulomatose sarcoid-likeMature mediastinal teratoma and sarcoid-like granulomatosis
Introduction
La sarcoïdose est une maladie granulomateuse systémique touchant avec prédilection les poumons et les ganglions médiastinaux. Son diagnostic repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques, radiologiques et anatomopathologiques. Ainsi, l’identification de granulomes au niveau d’adénopathies médiastinales isolées ne suffit pas à porter le diagnostic de sarcoïdose. Il convient avant tout de rechercher une autre cause de granulomatose ganglionnaire. Parmi les diagnostics différentiels possibles, il existe les réactions granulomateuses ganglionnaires sarcoid-like en lien avec une pathologie tumorale sous-jacente. Notre observation rapporte le cas d’une femme chez laquelle il a été découvert une réaction sarcoïdosique ganglionnaire au voisinage immédiat d’un tératome médiastinal.
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Observation
Une femme âgée de 35 ans consulte pour ronflements et hypersomnolence diurne évocateurs d’un syndrome d’apnées du sommeil. Ses antécédents sont une obésité morbide (IMC = 44 kg/m2) et une hypertension artérielle. Il n’y a pas d’altération de l’état général. La patiente est apyrétique. Elle ne présente pas de toux, de dyspnée, ou de douleur thoracique. L’examen physique est sans particularité.
La radiographie thoracique objective un élargissement du médiastin supérieur motivant la réalisation d’un
Discussion
Chez cette patiente dont nous rapportons ici l’observation, deux pathologies ont été identifiées de façon simultanée, une réaction sarcoïdosique médiastinale et un tératome mature intrathymique. Nous allons tenter de démontrer le lien possible entre ces deux affections.
Le tératome est une tumeur germinale non séminomateuse [1]. Le médiastin constitue la première localisation extragonadique des tumeurs germinales. Il existe deux types de tératomes : mature et immature. Les tératomes médiastinaux
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
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2014, Wiener Medizinische Wochenschrift