Sexual disorders in women with MS: Assessment and managementTroubles sexuels chez les femmes atteintes de sclérose en plaques : évaluation et prise en charge
Summarize the data on sexual disorders in women with multiple sclerosis (MS).
Method
Review of 99 Pubmed articles covering sexual dysfunction in women with MS.
Results
Prevalence of dysfunction in women with MS varies from 34% to 85%. They include poor vaginal lubrication, poor clitoral erection, and anorgasmia, which correlate with level of disability. Specific brain stem and pyramidal lesions appear to correlate with anorgasmia. Age and duration of the disease correlate with sexual disorders, but not age at onset. Secondary consequences of MS, including bladder and bowel dysfunction, spasticity, pain, fatigue, depression, anxiety, and side effects of medication contribute to sexual dysfunction. Treatments can involve alpha-blockers or phosphodiesterase-5 inhibitors to increase smooth muscle relaxation, while lubricants and oestrogen therapy can help vaginal dryness, burning and dyspareunia. Antidepressants can delay (or abolish) orgasm, suggesting reducing dosage or combining them with PDE5 inhibitors. Counselling should emphasize planning sexual activities, reducing fatigue, managing positions, preventing incontinence, promoting sexual aids, extra-genital and other sexual options to achieve pleasurable and intimacy. Psychosocial interventions should include couples’ relationship and communication skills to increase satisfaction.
Conclusion
Sexual dysfunctions in women with MS are amenable to treatments covering primary, secondary and tertiary consequences of the disease.
Résumé
Objectifs
Explorer les dysfonctions sexuelles des femmes atteintes de la sclérose en plaques (SEP).
Méthode
Recension de 90 articles Pubmed touchant les dysfonctions sexuelles des femmes SEP.
Résultats
La prévalence des dysfonctions sexuelles varie entre 34 % et 85 %, incluant les troubles de lubrification et d’érection clitoridienne, et l’anogasmie, tous corrélés au niveau de handicap. Les lésions du bulbe rachidien et système pyramidal semblent corrélées à l’anorgasmie. L’âge et la durée de la SEP sont corrélés aux dysfonctions, mais non l’âge du diagnostic. Les troubles secondaires vésicaux et intestinaux, la spasticité, douleur, fatigue, dépression-anxiété et les effets secondaires médicamenteux contribuent aux troubles sexuels. Les traitements incluent les alpha-bloquants et inhibiteurs de la phosphodiestérase (IPDE5) pour favoriser le relâchement musculaire lisse, les lubrifiants et estrogènes pour réduire la sécheresse vaginale et la dyspareunie. Comme les antidépresseurs nuisent à l’orgasme, réduire leur dose ou les combiner aux IPDE5 est conseillé. Les thérapies sexuelles favorisent la planification des rapports, réduction de la fatigue, conseils de positions, prévention des incontinences, utilisation d’aides et autres modalités sexuelles. Les questions sur le couple et la communication devraient être incluses.
Conclusion
Le traitement des dysfonctions sexuelles chez les femmes SEP, incluant les incidences primaires secondaires et tertiaires, sont possibles.
