Artículo especial
Registro Español de Trasplante Cardiaco. XXV Informe Oficial de la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco de la Sociedad Española de Cardiología (1984-2013)Spanish Heart Transplantation Registry. 25th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure and Heart Transplantation (1984-2013)

https://doi.org/10.1016/j.recesp.2014.09.004Get rights and content

Resumen

Introducción y objetivos

El presente artículo presenta las características y resultados del trasplante cardiaco en España desde que empezó su actividad en mayo de 1984.

Métodos

Se realiza un análisis descriptivo de las características de los receptores, los donantes, el procedimiento quirúrgico y los resultados de los trasplantes cardiacos realizados en España hasta el 31 de diciembre de 2013.

Resultados

Durante 2013 se han realizado 248 procedimientos, con lo que la serie histórica consta de 7.023 trasplantes. El análisis temporal confirma un empeoramiento significativo del perfil clínico de los receptores (mayor porcentaje de pacientes añosos, insuficiencia renal grave, diabetes mellitus insulinodependiente, cirugía cardiaca previa, ventilación mecánica), los donantes (mayor porcentaje de donantes añosos y mayor discordancia de peso) y el procedimiento (mayor porcentaje de trasplante urgente, que en 2013 alcanzó el 49%, y con tiempos de isquemia > 240 min). Hay un incremento notable del uso previo al trasplante de dispositivos de asistencia circulatoria, que en 2013 ha llegado al 25,2% del total de pacientes. Las supervivencias a 1, 5, 10 y 15 años son del 76, el 65, el 52 y el 37% respectivamente, y permanecen estables desde 1995.

Conclusiones

La actividad de trasplante cardiaco en España permanece estable en los últimos años, con alrededor de 250 procedimientos al año. A pesar del claro empeoramiento en las características de los donantes, los receptores y los tiempos quirúrgicos, se mantienen unos resultados de mortalidad comparables a los de los países vecinos y se confirma un uso creciente de los dispositivos de asistencia circulatoria antes del trasplante.

Abstract

Introduction and objectives

The present article reports the characteristics and outcome of heart transplantation in Spain since it was first performed in May 1984.

Methods

We provide a descriptive analysis of the characteristics of the recipients, the donors, the surgical procedure, and results of the heart transplantations performed in Spain until 31 December 2013.

Results

During 2013, a total of 248 transplantation procedures were carried out, bringing the time series to a total of 7023 transplantations. The temporal analysis confirms a significant deterioration in the clinical profile of the recipients (higher percentage of older patients, severe renal failure, insulin-dependent diabetes mellitus, previous heart surgery, mechanical ventilation), of the donors (higher proportion of older donors and greater weight mismatch), and of the procedure (higher percentage of emergency transplantations which, in 2013, reached 49%, and with ischemia times > 240 min). There was a marked increase in the use of circulatory assist devices prior to transplantation which, in 2013, were employed in 25.2% of all the patients. The survivals at 1, 5, 10, and 15 years were 76%, 65%, 52%, and 37%, respectively, and have remained stable since 1995.

Conclusions

Heart transplantation activity in Spain remains stable in recent years, with around 250 procedures a year. Despite the clear deterioration in the clinical characteristics of the donors and recipients, and lengthening of the operative times, the results in terms of mortality continue to be comparable to those reported in our neighboring countries, and a growing use of circulatory assist devices prior to transplantation is confirmed.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Section snippets

INTRODUCCIÓN

Desde 1991, el Registro Español de Trasplante Cardiaco (RETC) viene publicando la descripción de las características clínicas y quirúrgicas y los resultados generales de los procedimientos de trasplante cardiaco que se realizan en España1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24 (anexo). El presente artículo describe los datos referentes a la población trasplantada hasta el 31 de diciembre de 2013. Como ya es conocido, la mayor fortaleza del RETC

Pacientes y centros

De los 19 centros que han aportado datos al RETC, actualmente permanecen activos 18 (tabla 1). El número de procedimientos realizados anualmente se resume en la figura 1. El total de la serie consta de 7.023 procedimientos. En 12 casos se ha producido una pérdida de datos, incluida información sobre el seguimiento. Estos no se incluyen en los análisis, y el tamaño muestral queda finalmente formado por 7.011 casos. De los 248 procedimientos realizados, 29 casos (11,7%) se realizaron en pacientes

Características de los receptores

En 2013, los receptores tenían una media de edad de 47 ± 19 (intervalo, 0-70) años; el 71% eran varones, con diagnósticos basales mayoritarios de miocardiopatía isquémica (33,6%), miocardiopatía dilatada idiopática (37,2%), miocardiopatía de origen valvular (8,1%) y otras etiologías (21,1%). Las características de los pacientes trasplantados por periodo de trasplante se resumen en la tabla 3. En el último periodo destaca que un 30% de los receptores eran > 60 años y que las mujeres superaban el

DISCUSIÓN

El trasplante cardiaco actualmente es una terapia bien establecida para los pacientes con cardiopatías en estadio avanzado que no tienen otra alternativa terapéutica razonable. Este año se cumplen 30 años desde la realización del primer trasplante cardiaco viable en España. Por su parte, el RETC cuenta ya 25 años de actividad, que se inició en 1989 y publicó su primer informe en 19911. El esfuerzo colaborativo de todos los grupos de trasplante cardiaco españoles asegurando el carácter

CONCLUSIONES

En 30 años de experiencia con el trasplante cardiaco en España, este se ha convertido en un procedimiento maduro y con indicación bien establecida para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada. A pesar del empeoramiento y las complicaciones del contexto clínico actual, los grupos españoles han conseguido estabilidad en los resultados y hay fundadas razones para esperar una mejora de estos en relación con el refinamiento en el uso de los dispositivos de asistencia circulatoria y los

FINANCIACIÓN

El RETC está parcialmente financiado por una beca no condicionada de Novartis.

CONFLICTO DE INTERESES

F. González-Vílchez recibe remuneración por participar en comité de control y análisis estadístico de Roche y Astellas y por ponencias, presentaciones educativas y gastos de viaje de Roche, Astellas y Novartis. M.G. Crespo-Leiro recibe remuneración por ponencias, presentaciones educativas y gastos de viaje de Roche, Astellas y Novartis.

Agradecimientos

Agradecemos el apoyo estadístico realizado por ODDS, SL.

Bibliografía (27)

Cited by (17)

  • Assessment of psychosocial factors and predictors of psychopathology in a sample of heart transplantation recipients: A prospective 12-month follow-up

    2016, General Hospital Psychiatry
    Citation Excerpt :

    Finally, factors such as low levels of family and social support, low socioeconomic status and poor background health characteristics have been shown to predict nonadherence with a relatively high degree of probability; however, none have been shown to be fully reliable predictors [8,19,20]. Since 1991, the Spanish Heart Transplantation Registry has published a report on the clinical and surgical characteristics and the overall results of the HT procedures performed in all hospitals in Spain since May 1984, regardless of their characteristics and outcomes [21]. Nevertheless, to date, there are no published data regarding psychiatric and psychosocial factors in Spanish patients submitted to HT.

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Colaboradores: Manuel Cobo Belaustegui, Gregorio Rábago, Félix Pérez-Villa, José L. Lambert, Manuela Camino, Domingo Pascual, María T. Blasco, Luis de la Fuente, Luis García-Guereta y Dimpna C. Albert.

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