Artículo originalUveítis asociadas a enfermedad desmielinizante del sistema nervioso centralCentral nervous system demyelinating disease-associated uveitis
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Introducción
Las enfermedades desmielinizantes (ED) del sistema nervioso central (SNC) comprenden un conjunto de enfermedades inflamatorias caracterizadas por la degradación de las vainas de mielina que recubren las neuronas. El máximo exponente de esta entidad es la esclerosis múltiple (EM), aunque las enfermedades inflamatorias sistémicas como el lupus eritematoso sistémico, la enfermedad de Adamantiades-Behçet o el síndrome de Sjögren también pueden producir ED1, 2. La etiología se cree autoinmune,
Sujetos, material y métodos
Se realizó una búsqueda retrospectiva de pacientes con uveítis y ED en la base de datos de uveítis atendidas en el Institut Clínic d́Oftalmologia (ICOF) entre enero de 2009 y junio de 2011. La clasificación de las uveítis se realizó según criterios del International Uveitis Study Group (IUSG)10 en cuanto a la localización (anterior, intermedia, posterior o panuveítis), aspecto biomicroscópico (granulomatoso o no granulomatoso) y duración (aguda, crónica o recurrente). El diagnóstico neurológico
Resultados
De un total de 697 pacientes con uveítis atendidos en el ICOF entre enero de 2009 y junio de 2011, 9 (1,3%) presentaban también el diagnóstico de ED del SNC y fueron incluidos en el estudio. De los nueve pacientes, siete fueron finalmente diagnosticados de EM (7/689, 1%), un caso de mielitis transversa autoinmune y otro caso de ED idiopática (múltiples placas cerebrales de desmielinización sin diseminación en espacio y tiempo).
Se trata de cinco mujeres y cuatro hombres con una media de edad a
Discusión
Según nuestros resultados, un 1,3% de las uveítis en general y un 16% de las UI se asociaron a ED, EM en la mayoría de los casos (78%). Estos datos vienen a corroborar los descritos previamente en la literatura, donde alrededor de un 1% de uveítis en general y entre un 8 y un 16% de UI se asociaron a EM7, 12, 13.
La enfermedad afecta, predominantemente, a mujeres (5/7, 71% de pacientes con EM asociada) adultas jóvenes (media de 36,6 años) y la uveítis puede preceder en varios años a la aparición
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
Agradecemos profundamente al Dr. Sánchez-Dalmau, jefe de la Sección de Neuro-Oftalmología del ICOF, la revisión crítica de este artículo.
Bibliografía (31)
- et al.
Non-MS autoimmune demyelination
Clin Neurol Neurosurg
(2008) - et al.
Experimental autoimmune encephalomyelitis as a testing paradigm for adjuvants and vaccines
Vaccine
(2011) - et al.
The association of HLA-B8, B51, DR2, andmultiple sclerosisin pars planitis
Ophthalmology
(1993) - et al.
Am J Ophthalmol
(1987) - et al.
Patients with multiple sclerosis and concomitant uveitis/periphlebitis retinae are not distinct from those without intraocular inflammation
J Neurol Sci
(2001) - et al.
Anterior granulomatous uveitis in patients with multiple sclerosis
Ophthalmology
(1991) - et al.
Vitrectomy surgery for the treatment of the vitreo-retinal complications of the pars planitis
Arch Soc Esp Oftalmol
(2010) - et al.
Demyelination in rheumatic diseases
Postgrad Med J
(2008) - et al.
Autoimmune diseases prior to the diagnosis ofmultiple sclerosis: a population-based case-control study
Mult Scler
(2010) - et al.
Anterioruveitisin murine relapsing experimental autoimmune encephalomyelitis (EAE), a mouse model ofmultiple sclerosis (MS)
Curr Eye Res
(2000)