Article originalCancer du sein bilatéral. Incidence et facteurs de risqueBilateral breast cancer. Incidence and risk factors
Introduction
Les femmes traitées pour un cancer du sein unilatéral sont à haut risque de développer un nouveau cancer au niveau du sein controlatéral. Ce risque est estimé à cinq à sept fois le risque de survenue d’un premier cancer primitif du sein dans la population générale [1]. Le cancer du sein controlatéral peut être simultané ou développé après un certain délai de rémission totale après le premier cancer. C’est ce risque, auquel on ajoute également le risque d’apparition de métastases en dehors de toutes nouvelles localisations mammaires, qui justifie la surveillance de toute femme traitée pour un cancer du sein pendant tout le restant de sa vie, par un examen clinique et une mammographie annuels. Le cancer du sein peut être bilatéral d’emblée ou le devenir par la suite. La survenue d’un cancer controlatéral correspond rarement à une localisation métastatique du premier cancer. Plus souvent, il s’agit d’un véritable cancer qui récidive en controlatéral [2].
Notre objectif est de préciser la fréquence, les facteurs de risque de la récidive controlatérale du cancer du sein dans la population de femmes prises en charge pour cancer du sein non métastatique. Ce travail est fondé sur une série de 24 cas et une revue de la littérature.
Section snippets
Patientes et méthode
Il s’agit d’une étude rétrospective concernant les cas de cancer du sein bilatéral prouvés histologiquement, pris en charge à la clinique universitaire de gynécologie et obstétrique M1, à la maternité Souissi de Rabat, de 1984 à 1999. Durant cette période, 529 patientes avaient été traitées pour cancer du sein. Vingt-trois patientes, ayant développé des métastases, ont été exclues. Les 506 autres patientes ont été retenues pour cette étude. Parmi elles, 24 avaient un cancer du sein bilatéral.
Résultats
L’étude des 506 patientes traitées pour un cancer du sein unilatéral montre que leur âge varie entre 22 et 73 ans avec un âge moyen de 45 ans. Les nullipares représentent 19,4 % des cas (98/506), les paucipares 20,6 % des cas (104/506) et les multipares 60 % des cas (304/506). La taille de la tumeur (selon la classification de la FIGO) était T1 dans 6 % (30/506), T2 dans 31 % (158/506), T3 dans 45 % (230/506) et T4 dans 17 % (88/506). Le cancer était en poussée évolutive dans 18 % des cas
Discussion
On considère que le cancer du sein est bilatéral lorsque les deux seins sont atteints d'une lésion maligne simultanément ou à des moments différents. La bilatéralité ainsi que la multicentricité d'un cancer du sein reflète en réalité la capacité de la transformation maligne d'apparaître à des endroits différents du tissu mammaire de façon indépendante, simultanée ou non [2]. Cette faculté est certainement liée à un certain nombre de facteurs de risque discutés ultérieurement.
Un cancer découvert
Conclusion
L’incidence du cancer du sein bilatéral varie de 2 à 15 %. Dans notre série, elle est de 4,7 %. L’âge jeune (moins de 40 ans) au moment du diagnostic du premier cancer est le principal facteur de risque de récidive controlatérale. Plus la survie d’une femme traitée pour un cancer du sein unilatéral est prolongée, plus elle risque d’avoir un cancer du sein controlatéral. Les autres facteurs de risque de bilatéralité unanimement reconnus sont la présence d’antécédents familiaux de cancer du sein
Références (34)
- et al.
Cancer du sein bilatéral après maladie de Hoggkin. Particularités clinicohistologiques et possibilités thérapeutiques : analyse de 13 cas
Cancer/Radiother
(1997) The Evolution of Paradigms for the Management of Breast Cancer: A Personal Perspective
Cancer Research
(1992)Breast Cancer Res Treat
(2001)- et al.
Incidence of bilateral tumours in a population-based series of breast-cancer patients: Two approaches to an epidemiological analysis
Br J Cancer
(1978) - et al.
Breast-conserving therapy for stage I-II synchronous bilateral breast carcinoma
Cancer
(1997) - et al.
Consecutive primary carcinomas of the breast
Cancer
(1975) - et al.
Bilateral breast carcinoma: risk factors and outcomes for patients with synchronous and metachronous disease
Cancer
(2000) - et al.
Bilateral primary breast cancer: a prospective study of disease incidence
Br J Surg
(1984) - et al.
A case-control study of unilateral and bilateral breast carcinoma patients
Cancer
(2001) - et al.
Bilateral carcinoma of the breast
Br J Surg
(1980)
Bilateral cancer of the breast: A review of clinical, histologic, and immunohistologic characteristics
Surgery
Bilateral breast cancer: biopsy of the opposite breast
Cancer
Survival in Bilateral Breast Cancer
Cancer
Bilateral Breast Cancer
The American Surgeon
Bilatéralisation des cancers du sein
Bull Cancer
Bilaterality and recurrence rates for lobular breast cancer: considerations for treatment
Ann Surg Oncol
Breast cancer in the contralateral breast: incidence and histopathology after unilateral radical treatment of the first breast cancer
Oncol Rep
Cited by (9)
Synchronous bilateral breast cancer patients treated with hypofractionated bilateral breast irradiation: A dosimetric and clinical study
2020, Journal of Cancer Research and TherapeuticsClinicopathological profile and treatment outcomes of bilateral breast cancer: A study from tertiary cancer center in South India
2018, Indian Journal of Medical and Paediatric OncologySynchronous bilateral breast cancer: Experiences in the Mohammed VI cancer treatment center, CHU Ibn Rochd, Casablanca
2016, Pan African Medical JournalCancer du sein bilatéral synchrone au Maroc: Caractéristiques épidémiologiques et cliniques
2015, Pan African Medical JournalClinicopathological profile of bilateral breast cancer at a tertiary cancer center in South India
2014, Memo - Magazine of European Medical Oncology