Clinical Research
Frailty and Outcome in Elderly Patients With Acute Coronary Syndrome

https://doi.org/10.1016/j.cjca.2013.08.016Get rights and content
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Abstract

Background

Frailty is superior to chronological age as a predictor of outcome. The Edmonton Frail Scale (EFS) is a simple valid measure of frailty, covering multiple important domains, with scores ranging from 0 (not frail) to 17 (very frail). The purpose of this pilot study was to assess the EFS in a group of elderly patients with acute coronary syndrome (ACS).

Methods

The EFS was administered to 183 consecutive patients with ACS aged ≥ 65 years admitted to a single centre in Edmonton, Alberta, Canada.

Results

Scores ranged from 0-13. Patients with higher EFS scores were older, with more comorbidities, longer lengths of stay (EFS 0-3: mean, 7.0 days; EFS 4-6: mean, 9.7 days; and EFS ≥ 7: mean, 12.7 days; P = 0.03), and decreased procedure use. Crude mortality rates at 1 year were 1.6% for EFS 0-3, 7.7% for EFS 4-6, and 12.7% for EFS ≥ 7 (P = 0.05). After adjusting for baseline risk differences using a “burden of illness” score, the hazard ratio for mortality for EFS ≥ 7 compared with EFS 0-3 was 3.49 (95% confidence interval [CI], 1.08-7.61; P = 0.002).

Conclusions

The EFS is associated with increased comorbidity, longer lengths of stay, and decreased procedure use. After adjustment for burden of illness, the highest frailty category is independently associated with mortality in elderly patients with ACS. Further work is needed to determine whether the use of a validated frailty instrument would better delineate medical decision making in this important, often disadvantaged population.

Résumé

Introduction

La fragilité est supérieure à l’âge chronologique en matière de prédicteur des résultats cliniques. L’Edmonton Frail Scale (EFS) est une mesure fiable et simple de la fragilité, couvrant plusieurs domaines importants et utilisant des scores allant de 0 (non fragile) à 17 (très fragile). Le but de cette étude pilote était d’évaluer l’EFS chez un groupe de patients âgés ayant un syndrome coronarien aigu (SCA).

Méthodes

Cent quatre-vingt-trois (183) patients consécutifs âgés ≥ 65 ans ayant un SCA et étant admis à un seul centre d’Edmonton, en Alberta, au Canada, ont rempli l’EFS.

Résultats

Les scores allaient de 0 à 13. Les patients ayant des scores plus élevés à l’EFS étaient plus âgés, avaient plus de comorbidités, des séjours plus longs (EFS, 0 à 3 : moyenne, 7,0 jours; EFS, 4 à 6 : moyenne, 9,7 jours; EFS ≥ 7 : moyenne, 12,7 jours; P = 0,03) et une diminution de l’utilisation d’interventions. Les taux de mortalité bruts à 1 an étaient de 1,6 % pour un score de 0 à 3 à l’EFS, de 7,7 % pour un score de 4 à 6 à l’EFS et de 12,7 % pour un score ≥ 7 à l’EFS (P = 0,05). Après l’ajustement des différences de risque initial au moyen du score du « fardeau de la maladie », le rapport de risque de mortalité quant à un score ≥ 7 à l’EFS comparativement à un score de 0 à 3 à l’EFS était de 3,49 (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,08-7,61; P = 0,002).

Conclusions

L’EFS est associée à une augmentation de la comorbidité, à des séjours plus longs et à une diminution de l’utilisation d’interventions. Après l’ajustement du fardeau de la maladie, la catégorie la plus élevée de fragilité est indépendamment associée à la mortalité chez les patients âgés ayant un SCA. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer si l’utilisation d’un instrument de fragilité fiable pourrait mieux orienter la prise de décision médicale chez cette importante population, souvent défavorisée.

Cited by (0)

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