Cas clinique
Carcinome basocellulaire métatypiqueCutaneous basosquamous carcinoma

https://doi.org/10.1016/j.aorl.2008.10.005Get rights and content

Résumé

Introduction

Le carcinome basocellulaire métatypique est une entité rare. Il touche essentiellement la région cervicofaciale chez un sujet de sexe masculin. Les auteurs étudieront, à travers deux observations, les caractéristiques cliniques et évolutives du cancer basocellulaire métatypique ainsi que les difficultés thérapeutiques.

Observation 1

Homme âgé de 41 ans, a présenté un carcinome basocellulaire métatypique temporopariétal droit traité initialement par chirurgie seule. Cinq ans plus tard, il a été réopéré pour récidive locale et ganglionnaire et a été ensuite traité par radiothérapie externe, stabilisant ainsi la maladie pendant quatre ans au bout desquels est survenue une deuxième récidive locale avec des métastases pulmonaires. Le malade est décédé dix ans après le début de la maladie dans un tableau de pneumopathie diffuse et septicémie sévère.

Observation 2

Homme de 71 ans, a présenté un carcinome basocellulaire métatypique de la région rétro-auriculaire. Il a eu une exérèse tumorale avec des limites chirurgicales envahies. Il a présenté plusieurs récidives locales traitées par des exérèses larges jusqu’à une pétrectomie totale. Les limites chirurgicales étaient toujours tumorales. Une radiothérapie postopératoire a été réalisée pour chaque récidive. À sept ans de recul, il a présenté une récidive locale envahissant l’angle pontocérébelleux et le cerveau, jugée en dehors des ressources thérapeutiques.

Discussion

Le carcinome basocellulaire métatypique est caractérisé par son agressivité et sa tendance à la récidive. Son traitement est essentiellement chirurgical. Une large marge de sécurité lors de l’exérèse est indispensable. La radiothérapie est un traitement adjuvant, devenu incontournable vu le haut risque de récidive. Le rôle de la chimiothérapie n’est pas encore prouvé.

Abstract

Introduction

Basosquamous carcinoma is a rare entity that essentially affects the head and neck region in male patients. The authors present the clinical signs and progression as well as the therapeutic consequences of this disease through two observations.

Case report 1

A 41-year-old man presented with basosquamous carcinoma of the right temporoparietal region treated initially with surgery alone. Five years later, he was operated on for a local and lymph node recurrence followed by radiation therapy, stabilizing the disease for 4 years; subsequently a second recurrence with metastasis to the chest area occurred. The patient died 10 years after the onset of his disease of diffuse pneumopathy with severe septicemia.

Case report 2

A 71-year-old man presented retroauricular basosquamous carcinoma at first treated with wide resection, but the surgical limits were invaded. He developed local recurrences treated with surgical resection until total petrosectomy, but the surgical limits were always invaded. Radiotherapy was delivered. Seven years after the end of treatment, he developed a local recurrence invading the brain, which was deemed untreatable.

Discussion

Basosquamous carcinoma is characterized by its severe aggression and its tendency to recur. Treatment is essentially surgical. Radiotherapy is an adjuvant for the cases with high risk of recurrence. The role of chemotherapy is not yet proved.

Introduction

Le carcinome basocellulaire métatypique est rare. Bien que son aspect anatomopathologique comprenne des zones de carcinomes basaloide associées à une différenciation spinocellulaire, il est actuellement admis que ce type de cancer représente une entité clinique indépendante ayant une fréquence significative parmi les carcinomes cutanés.

Nous rapportons deux observations de carcinome basocellulaire métatypique de la région cervicofaciale, à travers lesquelles nous étudierons les caractéristiques cliniques et évolutives de ce cancer ainsi que leurs conséquences thérapeutiques.

Section snippets

Observation 1

Monsieur M.D., âgé de 41 ans, sans antécédents médicaux particuliers, a présenté une lésion ulcérée de la région temporopariétale droite de 4 cm × 2 cm de grand axe (T2N0M0). Une exérèse tumorale a été alors réalisée. L’examen anatomopathologique a conclu à un carcinome basocellulaire métatypique complètement réséqué (Fig. 1). L’évolution a été marquée par l’apparition, cinq ans plus tard, d’une récidive locale et ganglionnaire cervicale de la zone II homolatérale (r T2N1M0). Le patient a bénéficié

Discussion

Le carcinome basocellulaire métatypique a été décrit depuis 1910 par Mac Cormac [1]. Il est rare. Sa fréquence varie selon les séries de 1,5 % [2] à 2,7 % [3]. L’âge de découverte est plus élevé par rapport aux autres carcinomes cutanés. Il se voit lors de la septième décade de vie [2], [3], [4]. Il touche dans 84 % des cas les sujets de sexe masculin [5].

Sur le plan histologique, il est défini comme un carcinome basocellulaire comportant une différenciation malpighienne carcinomateuse [6].

Références (12)

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Cited by (0)

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