Article originalEffets de la musicothérapie en réanimation hors sédation chez des patients en cours de sevrage ventilatoire versus des patients non ventilésEffects of music therapy in itensive care unit without sedation in weaning patients versus non-ventilated patients☆
Introduction
L'assistance ventilatoire est le premier support utilisé en réanimation [1]. Malgré ses effets incontestables dans le traitement des insuffisances respiratoires aiguës et chroniques, la ventilation mécanique délivrée à travers une sonde d'intubation peut entraîner plusieurs effets indésirables parmi lesquelles la douleur, l'agitation, l'anxiété, l'angoisse et l'inconfort [2], [3], [4], [5], [6]. Afin de réduire ces effets indésirables, le médecin a le plus souvent recours à des thérapeutiques pharmacologiques utilisant principalement des anxiolytiques et des antalgiques morphiniques ou non, pouvant être eux-mêmes à l'origine d'effets indésirables [2], [3], [4], [5], [6]. Afin de réduire les effets indésirables de certains médicaments et de diminuer l'anxiété et la douleur chez les patients de réanimation, certains auteurs ont proposés d'utiliser des thérapeutiques non pharmacologiques [2] telles que la musicothérapie [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15].
La musicothérapie a été définie par Biley [16] comme « une technique contrôlée d'écoute musicale utilisant son influence physiologique, psychologique et émotionnelle sur la personne durant le traitement d'une maladie ou d'un traumatisme ». Elle est aussi définie par Munro [17] comme : « L'utilisation intentionnelle des propriétés et du potentiel de la musique et de son impact sur l'être humain ». La musicothérapie pourrait améliorer l'état psychophysiologique par un effet de relaxation et une sensation de bien-être qu'elle procure.
Quelques études ont été réalisées pour évaluer l'effet d'une séance de musicothérapie chez les patients en réanimation sous ventilation mécanique [7], [8], [10], [12], [14], [15]. Les résultats de ces études montrent que la musique diminue l'anxiété, l'agitation et la douleur.
À notre connaissance, aucune étude en réanimation n'a, d'une part, étudié l'effet de la musicothérapie en utilisant le même protocole chez des patients intubés au cours du sevrage de la ventilation artificielle et des patients non intubés, et d'autre part, comparé l'amplitude des variations des paramètres étudiés entre ces deux groupes de patients.
Le but de cette étude observationnelle en cross-over était d'évaluer l'effet d'une séance de 20 minutes de musicothérapie sur les paramètres hémodynamiques et respiratoires, sur la douleur, et l'état d'éveil–vigilance chez des patients intubés et non intubés de réanimation.
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Consentement
La législation française sur la bioéthique ne requiert pas l'avis d'un CCPPRB pour ce type d'étude en l'absence d'atteinte à l'intégrité physique et psychique des personnes hospitalisées. Un simple consentement oral était recueilli avant l'inclusion dans l'étude.
Population étudiée
Les patients inclus étaient hospitalisés dans l'unité de réanimation médicochirurgicale du département d'anesthésie et de réanimation B (16 lits) du centre hospitalier universitaire de Montpellier. Trente patients de réanimation étaient
Description des deux groupes
Trente-cinq patients ont été inclus consécutivement pendant les quatre mois de l'étude. La musicothérapie n'a pas pu être réalisée chez cinq patients (5/35 = 14 %). Trois patients ont refusé d'avoir la séance de musicothérapie après avoir mis le casque et deux patients du groupe intubé ont mal supporté la musique et ont retiré le casque après cinq et huit minutes de musicothérapie. Au total, 30 patients ont été inclus pour l'analyse répartis en deux groupes de 15 patients (intubés et non
Discussion
L'objectif de cette étude était d'évaluer les effets d'une séance de musicothérapie en réanimation sur les principaux paramètres physiologiques (hémodynamiques, respiratoires, éveil et douleur) chez des patients intubés en cours de sevrage de la ventilation artificielle et de les comparer aux effets obtenus selon les mêmes modalités chez des patients de réanimation non intubés. Les principaux résultats de ce travail montrent qu'une séance de musicothérapie de 20 minutes permet de diminuer
Conclusion
Les résultats obtenus dans notre étude suggèrent l'efficacité de la musicothérapie chez les patients de réanimation aussi bien intubés que non intubés en cours de sevrage ventilatoire. L'apport de la musicothérapie en réanimation, par son action psychophysiologique pourrait participer efficacement à l'amélioration du vécu des patients en diminuant l'anxiété et la douleur morale et/ou physique. En effet, la musicothérapie, intervention non invasive et/ou non pharmacologique (marqueurs de
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Music therapy, a therapeutic approach to improve the quality of care
2021, Soins Cadres
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Les auteurs déclarent ne pas bénéficier de sources de financement autre qu'hospitalier et qu'il n'existe pas de conflit d'intérêt commercial ou associatif.