Correlation between corneal sensitivity, subjective dry eye symptoms and corneal staining in Sjögren's syndrome

https://doi.org/10.1016/S0008-4182(04)80071-1Get rights and content

Abstract

Background: Previous studies have shown a poor correlation between dry eye symptoms and objective clinical signs in patients with Sjögren's syndrome. We examined the hypothesis that reduced corneal sensitivity is associated with increased ocular surface disease and reduced symptoms in patients with Sjögren's syndrome.

Methods: Eighteen subjects with a diagnosis of Sjögren's syndrome attending a Sjögren's clinic participated in the study. All participants completed the Ocular Surface Disease Index (OSDI) and the Symptom Severity of Discomfort (SSD) scale and answered a question regarding overall severity of dry eye symptoms. The subjects underwent measurement of best-corrected Snellen visual acuity, corneal sensitivity testing with the Cochet-Bonnet esthesiometer, fluorescein and lissamine green staining of the cornea, Schirmer's test I and determination of the tear film break-up time. The results were analysed using Pearson correlational analysis.

Results: Both fluorescein and lissamine green staining of the cornea correlated negatively with central corneal sensation (r = −0.3542, p = 0.034, and r = −0.3748, p = 0.029 respectively), indicating that corneal sensation was reduced with increased ocular surface disease. The overall symptom severity correlated negatively with lissamine green staining of the cornea (r = −0.43 10, p = 0.011), suggesting reduced symptoms with increased corneal disease.

Interpretation: Reduced corneal sensation correlated with increased ocular surface disease. Ocular surface disease similarly demonstrated a reciprocal relation with patients' dry eye symptoms. Consequently, we found that patients with Sjögren's syndrome with advanced corneal staining tended to have fewer dry eye symptoms than patients with less corneal staining.

Résumé

Contexte: Des études antérieures ont démontré qu'il y avait une faible corrélation entre les symptômes de sécheresse oculaire et les signes cliniques objectifs chez les patients atteints du syndrome de Gougerot-Sjögren. Nous avons vérifié l'hypothèse voulant que la sensibilité réduite de la cornée soit associée à une aggravation de la maladie à la surface de l'œil et à une réduction des symptômes chez les patients atteints du syndrome de Gougerot-Sjögren.

Méthodes: Dix-huit sujets dont le syndrome de Gougerot-Sjögren avait été diagnostiqué dans une clinique spécialisée ont participe à l'étude.Tous les participants ont rempli un index de la maladie de la surface oculaire et un indice de la sévérité des symptômes, et répondu à une question portant de façon générale sur la sévérité des symptômes de sécheresse oculaire. Les sujets ont subi le test de mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée à l'échelle de Snellen, le test de sensibilité cornéenne avec l'esthésiomètre Cochet-Bonnet, la coloration de la cornée à la fluorescéine et au vert lissamine, le test de Schirmer I et l'évaluation du temps de rupture du film lacrymal. Nous avons fait une analyse corrélationnelle des résultats selon la méthode de Pearson.

Résultats: La coloration de la cornée à la fluorescéine et au vert lissamine était en corrélation négative avec la sensibilité cornéenne centrale (r = −0,3542, p = 0,034, et r = -0,3748, p = 0,029 respectivement), ce qui indique une réduction de la sensibilité cornéenne alors que la maladie à la surface oculaire s'aggrave. La corrélation entre le degré global de sévérité des symptômes et la coloration au vert lissamine de la cornée (r = −0,4310, p = 0,011) était négative, ce qui laissait entendre une réduction des symptômes alors que la maladie de la cornée s'aggrave. Interprétation: La réduction de la sensibilité cornéenne était en corrélation avec l'aggravation de la maladie à la surface oculaire. De même, celle-ci a démontré une relation de réciprocité avec les symptömes de sécheresse oculaire des patients. En conséquence, nous avons trouvé que les patients qui avaient le syndrome de Gougerot-Sjögren avec coloration avancée de la cornée avaient tendance à avoir moins de symptômes de sécheresse oculaire que ceux qui avaient moins de coloration cornéenne.

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From the Department of Ophthalmology, University of Toronto, Toronto, Ont.

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