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neuropsychiatrie

Erschienen in:

17.10.2018 | übersicht

Meta-Analyse der Evaluationsergebnisse psychiatrischer-psychosomatischer Rehabilitation in Österreich

verfasst von: PD Dr. Manuel Sprung, Hannah M. Münch, Elmar Kaiser, Lore Streibl, Friedrich Riffer

Erschienen in: neuropsychiatrie | Ausgabe 1/2019

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Zusammenfassung

Ziel der Studie

Da in den bisherigen Meta-Analysen zur psychiatrischen-psychosomatischen Rehabilitation kaum Studien österreichischer Rehakliniken berücksichtigt wurden, soll ein systematischer Review mit Meta-Analyse über bisher vorliegende Evaluationsergebnisse österreichischer Rehakliniken durchgeführt werden.

Methodik

Eine systematische Literatursuche in mehreren Literatursuchdatenbanken (Psyndex, PsycInfo, MEDLINE, Pubmed) und eine ergänzende manuelle Suche wurden durchgeführt. Die Evaluationsergebnisse der am häufigsten verwendeten Erhebungsverfahren (SCL-90/BSI, BDI, WHOQOL-BREF, GAF) wurden aus den eingeschlossenen Studien extrahiert und anschließend eine Meta-Analyse der extrahierten Evaluationsdaten (Prä-Post Vergleich) berechnet.

Ergebnisse

Es konnten 12 Publikationen mit 9 Studien aus 6 verschiedenen österreichischen Rehakliniken in die Meta-Analyse eingeschlossen werden. Die eingeschlossenen Studien beinhalten insgesamt die Daten von 9329 Patienten. Es zeigte sich eine signifikante Verbesserung von Prä zu Post im mittleren Effektstärkenbereich, mit einem Hedges’ g von 0,53 (95 %-Konfidenzintervall [0,45; 0,60]) für die Verbesserung der allgemeinen Symptombelastung, einem Hedges’ g von 0,59 (95 %-Konfidenzintervall [0,54; 0,63]) für die Verbesserung der subjektiven Lebensqualität und einem Hedges’ g von 1,00 (95 %-Konfidenzintervall [0,83; 1,18]) für die Verbesserung der Funktionsfähigkeit. Die Effekte sind robust, und es gibt keinen Hinweis auf Verzerrung oder Publikationsbias.

Schlussfolgerungen

Mit einer psychiatrischen-psychosomatischen Rehabilitation in österreichischen Rehakliniken werden bisher durchschnittlich mittelgroße Effekte erzielt. Dies ist vergleichbar mit den Ergebnissen bisheriger deutscher Rehakliniken. Da derzeit jedoch nur eine kontrollierte Studie vorliegt, kann nicht ausgeschlossen werden, dass die Effekte ohne psychosomatische Rehabilitation geringer ausfallen. Es sollten daher zukünftig vermehrt kontrollierte Studien durchgeführt und die Qualität der durchgeführten Evaluationsstudien verbessert werden.

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Der Standort dieser Klinik befand sich ursprünglich in Podersdorf, inzwischen ist diese jedoch nach Rust übersiedelt.

Czypionka T, Lappöhn S, Pohl A, Röhrling G. Invaliditätspension aufgrund psychischer Erkrankungen. Endbericht. Wien: Institut für Höhere Studien; 2016.

Biffl G, Faustmann A, Gabriel D, Leoni T, Mayrhuber C, Rückert E. Psychische Belastungen der Arbeit und ihre Folgen. Wien: Arbeiterkammer Wien; 2011.

Lange M, Petermann F. Psychosomatische Rehabilitation. Z Psychiatr Psychol Psychother. 2010;58(3):207–17. https://doi.org/10.1024/1661-4747.a000029.

Steffanowski A, Löschmann C, Schmidt J, Wittmann WW, Nübling R. Meta-Analyse der Effekte stationärer psychosomatischer Rehabilitation: Mesta-Studie. Bern: Huber; 2007.

Lenz G. Evaluationsergebnisse der medizinischen Rehabilitation bei psychischen Störungen. Spectr Psychiatr. 2013;3:20–3.

Piso B, Reinsperger I. Nachhaltigkeit der stationären psychiatrischen Rehabilitation für Erwachsene: systematischer Review. LBI-HTA Projektbericht Nr.: 75. Wien: Health Technology Assessment; 2014. http://eprints.hta.lbg.ac.at/1025/1/HTA-Projektbericht_Nr.75.pdf

Bach M, Asenstorfer C. Psychiatrische Rehabilitation der anhaltenden somatoformen Schmerzstörung. Psychopraxis Neuropraxis. 2015;18(6):210–2. https://doi.org/10.1007/s00739-015-0283-9.

Wöber C, Waigl F, Kropfmüller H, Fellinger B, Sprung M, Kaiser E, et al. Mosaiktherapie: Ganzheitliche stationäre Behandlung von chronischen Schmerzen. Ärzte Woche. 2016;30.06(2016):30–1.

Dobernig E, Stationäre Behandlung SR. (komplexer) Traumafolgestörungen in der psychiatrischen Rehabilitation. Möglichkeiten und Grenzen. Psychol Osterr. 2007;27(1):39–46.

10.

Liebherz S, Rabung S. Wirksamkeit psychotherapeutischer Krankenhausbehandlung im deutschsprachigen Raum: Eine meta-analyse. Psychother Psychosom Med Psychol. 2013;63(9–10):355–64. https://doi.org/10.1055/s-0033-1337909.

11.

Hochgerner M, Pany-Posch I, Piringer S, Weiss P, Voracek M. Somato-psycho-soziale Therapie als integriertes Gesamtkonzept zur Behandlung psychosomatisch Erkrankter. Eine Untersuchung zum Erfolg stationärer psychosomatischer Behandlung. Psychother Forum. 1998;6(1):1–19.

12.

Haberfellner EM, Jungmayr J, Grausgruber-Berner R, Grausgruber A. Stationäre medizinische Rehabilitation von Patienten mit psychiatrischen oder psychosomatischen Erkrankungen in Österreich-eine katamnestische Studie. Rehabilitation. 2008;47(3):164–71. https://doi.org/10.1055/s-2008-1076707.

13.

Riffer F, Sprung M, Streibl L, Kaiser E. Relevanz von Erkrankungsart und beruflichem Status für die Ergebnisse psychiatrischer Rehabilitation. Neuropsychiatrie. 2018;32(1):33–43. https://doi.org/10.1007/s40211-017-0254-x.

14.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The prisma statement. Ann Intern Med. 2009;151(4):264–9. https://doi.org/10.7326/0003-4819-151-4-200908180-00135.

15.

Rabenstein R. Evaluation in der medizinischen Rehabilitation psychischer Störungen in Österreich anhand des Sonnenpark Neusiedlersee Podersdorf. Wien: ARGE Bildungsmanagement Wien; 2010. Masterthesis.

16.

Dilling H, Mombour W, Schmidt MH, Organization WH. Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10, Kapitel V (F, klinisch-diagnostische Leitlinien). Bern: Huber; 2011.

17.

Franke GH, Derogatis LR. Die Symptom-Checkliste von Derogatis-Deutsche Version. Göttingen: Beltz; 1995.

18.

Franke G. BSI brief symptom inventory von LR Derogatis (Kurzform der SCL-90-R). Deutsche Version-Manual. Göttingen: Beltz; 2000.

19.

Derogatis LR, Spencer P. Brief symptom inventory: BSI. Upper Saddle River: Pearson; 1993.

20.

Angermeyer MC, Kilian R, Matschinger H. WHOQOL-100 und WHOQOL-BREF (WHO-QOL): deutschsprachigen Version der WHO Instrumente zur Erfassung von Lebensqualität. Göttingen: Hogrefe; 2000.

21.

American-Psychiatric-Association. Diagnostisches und statistisches Manual psychischer Störungen DSM-IV. Göttingen: Hogrefe; 1996.

22.

Hautzinger M, Bailer M, Worall H, Keller F, Beck-depressions-inventar (BDI). Bearbeitung der deutschen Ausgabe. Testhandbuch. Bern: Huber; 1994.

23.

Thomas BH, Ciliska D, Dobbins M, Micucci S. A process for systematically reviewing the literature: providing the research evidence for public health nursing interventions. Worldviews Evid Based Nurs. 2004;1(3):176–84. https://doi.org/10.1111/j.1524-475X.2004.04006.x.

24.

Hedges LV, Olkin I. Statistical methods for meta-analysis. New York: Academic Press; 1985.

25.

Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. Hillsdale: Erlbaum; 1988.

26.

Hedges LV, Vevea JL. Fixed-and random-effects models in meta-analysis. Psychol Methods. 1998;3(4):486.

27.

Moses LE, Mosteller F, Buehler JH. Comparing results of large clinical trials to those of meta-analyses. Stat Med. 2002;21(6):793–800. https://doi.org/10.1002/sim.1098.

28.

Borenstein M, Hedges LV, Higgins JP, Rothstein HR. Multiple outcomes or time-points within a study. Introduction to meta-analysis. 2009. S. 225–38.

29.

Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ. 2003;327(7414):557.PubMedCentral

30.

Borenstein M, Higgins JP, Hedges LV, Rothstein HR. Basics of meta-analysis: I2 is not an absolute measure of heterogeneity. Res Synth Methods. 2017;8(1):5–18.

31.

Rosenthal R. Meta-analytic procedures for social research. Newbury Park: SAGE; 1993.

32.

Rosenthal R, Comment RDB. Assumptions and procedures in the file drawer problem. Stat Sci. 1988;3(1):120–5.

33.

Rosenthal R. Meta-analytic procedures for social research (rev. ed). Thousand Oaks: Publications Inc; 1991.

34.

Duval S, Trim Fill TR. A simple funnel-plot-based method of testing and adjusting for publication bias in meta-analysis. Biometrics. 2004;56(2):455–63. https://doi.org/10.1111/j.0006-341X.2000.00455.x.

35.

Duval S, Nonparametric TRA. “trim and fill” method of accounting for publication bias in meta-analysis. J Am Stat Assoc. 2000;95(449):89–98. https://doi.org/10.1080/01621459.2000.10473905.

36.

Borenstein MHL, Higgins J, Rothstein H. Comprehensive meta-analysis, version 2. Englewood: Biostat Inc; 2005.

37.

Lenz G, Rabenstein R, Kirnbauer V, Buger C, Knogler V, Malfent D, et al. Ambulante psychiatrische Rehabilitation: Das Zentrum für Seelische Gesundheit Wien-Leopoldau. In: Lenz G, Rabenstein R, Reschauer G, Hrsg. Berufsbezogene Herausforderungen in der psychiatrischen Rehabilitation. Wien: Facultas; 2013. S. 118–34.

38.

Kirnbauer V, Lenz G, Osterkorn M, Pintzinger N, Rabenstein R, Schmatz T, et al. Qualitätsbericht der ambulanten Reha-Klinik, Zentrum für seelische Gesundheit Leopoldau. Wien: Zentrum für seelische Gesundheit Leopoldau; 2013.

39.

Haberfellner EMGA, Grausgruber-Berner R, Schöny W. Medizinische Rehabilitation für psychisch Erkrankte im “Sonnenpark” in Bad Hall: Ergebnisse einer katamnestischen Untersuchung nach einem halben Jahr. Neuropsychiatrie. 2004;18(1):18–24.

40.

Riffer F, Sprung M, Kaiser E. Evaluationsergebnisse der Rehabilitationsklinik Gars am Kamp. Spectr Psychiatr. 2017;3:34–7.

41.

Riffer F, Sprung M, Streibl L, Kaiser E. Stationäre medizinische Rehabilitation von Patienten mit psychiatrischen oder psychosomatischen Erkrankungen: erste Evaluationsergebnisse der Rehabilitationsklinik Gars am Kamp. In: Riffer F, Kaiser E, Sprung M, Streibl L, Hrsg. Das Fremde: Flucht – Trauma – Resilienz: Aktuelle traumaspezifische Konzepte in der Psychosomatik. Berlin, Heidelberg: Springer; 2018. S. 227–41.

42.

Platz T, von Bohlen H, Mitterer T, Senft B. Qualitätsbericht 2011. Reha-Klinik für Seelische Gesundheit in Klagenfurt. Klagenfurt: Reha-Klinik für Seelische Gesundheit; 2013.

43.

Rabenstein R, Pintzinger N, Knogler V, Kirnbauer V, Lenz G, Schosser A. Wirksamkeit eines ambulanten, verhaltenstherapeutisch orientierten Rehabilitationsprogramms – eine Wartelistenkontrollgruppenstudie. Verhaltenstherapie. 2015;25(3):192–200. https://doi.org/10.1159/000437449.

44.

Reininghaus B, Riedrich K, Dalkner N, Rieger A, Lehner LA, Altmanninger A, et al. Psychologische und somatische Veränderungen durch eine psychiatrische Rehabilitationsmaßnahme – Eine Evaluationsstudie. Psychol Medizin. 2017;28(2):8–13.

45.

Liebherz S, Schmidt N, Rabung S. Zusammenhang zwischen Studienqualität und Behandlungsergebnissen in Studien zur Wirksamkeit von stationärer Psychotherapie – Eine Metaanalyse. Psychother Psychosom Med Psychol. 2016;66(01):31–8. https://doi.org/10.1055/s-0035-1565187.

46.

Schulz KF, Altman DG, Moher D, Group C. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomised trials. BMJ. 2010;340:c332. https://doi.org/10.1136/bmj.c332.PubMedCentral

47.

von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Vandenbroucke JP, et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: guidelines for reporting observational studies. Int J Surg. 2014;12(12):1495–9. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2014.07.013.

48.

Benchimol EI, Smeeth L, Guttmann A, Harron K, Hemkens LG, Moher D, et al. The REporting of studies Conducted using Observational Routinely-collected health Data (RECORD) statement. Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes. 2016;115–116:33–48. https://doi.org/10.1016/j.zefq.2016.07.010.PubMedCentral

49.

Benchimol EI, Smeeth L, Guttmann A, Harron K, Moher D, Petersen I, et al. The REporting of studies Conducted using Observational Routinely-collected health Data (RECORD) statement. Plos Med. 2015;12(10):e1001885. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001885.PubMedCentral

50.

Des Jarlais DC, Lyles C, Crepaz N. Improving the reporting quality of nonrandomized evaluations of behavioral and public health interventions: the TREND statement. Am J Public Health. 2004;94(3):361–6. https://doi.org/10.2105/AJPH.94.3.361.PubMedCentral

51.

Schauenburg H, Strack M. Measuring psychotherapeutic change with the symptom checklist SCL 90 R. Psychother Psychosom. 1999;68(4):199–206.

52.

Petermann F, Koch U. Psychosomatische Rehabilitation: quo vadis? Rehabilitation. 2009;48(5):257–62. https://doi.org/10.1055/s-0029-1239550.PubMedCentral

53.

Sander K, Winkler G, Hofer N, Hunatschek S, Doerr R. Verbesserung des Rehabilitationsergebnis durch prästationäre Intervention. Rehabilitation. 2016;55(6):388–94. https://doi.org/10.1055/s-0042-120083.

54.

Müller-Svitak S, Reinecker H, Rief W, Fichter M. Kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlung von Patienten mit Zwangsstörungen: Ein stationäres Gruppentherapieprogramm. Verhaltenstherapie. 2002;12(2):108–15.

55.

Baron S, Linden M. Wirksamkeitsanalyse einer stationären psychosomatischen Rehabilitation anhand des Mini-ICF-APP. Rehabilitation. 2009;48(3):145–53. https://doi.org/10.1055/s-0029-1220740.

56.

Riffer F, Streibl L, Sprung M, Kaiser E, Riffer L. Veränderungen und Unterschiede in der Herzratenvariabilität (HRV) von Patienten einer psychiatrischen Rehabilitationsklinik. neuropsychiatrie. 2016;30(4):198–206.

Titel: Meta-Analyse der Evaluationsergebnisse psychiatrischer-psychosomatischer Rehabilitation in Österreich
verfasst von: PD Dr. Manuel Sprung
Hannah M. Münch
Elmar Kaiser
Lore Streibl
Friedrich Riffer
Publikationsdatum: 17.10.2018
Verlag: Springer Vienna
Erschienen in: neuropsychiatrie / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 0948-6259
Elektronische ISSN: 2194-1327
DOI: https://doi.org/10.1007/s40211-018-0290-1

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