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Lungenarterienembolie

Prozessorientierte und standardisierte Umsetzung der nationalen und internationalen Leitlinien

Pulmonary artery embolism

Process-oriented and standardized implementation of national and international guidelines

  • Standard Operating Procedures
  • Published:
Der Kardiologe Aims and scope

Zusammenfassung

Die Lungenarterienembolie ist die dritthäufigste kardiovaskuläre Erkrankung und ist eine Hauptursache für Hospitalisierungen, Morbidität und Mortalität in Europa. Aufgrund der variablen klinischen Präsentation mit oftmals unspezifischen Symptomen bleibt die rasche Diagnostik und Therapie eine klinische Herausforderung. Ein strukturiertes Vorgehen nicht nur bei der Diagnostik und Behandlung, sondern und auch bei der Risikostratifizierung und somit Triagierung von Patienten ist essenziell. In der vorliegenden Arbeit wurden die Empfehlungen der europäischen Leitlinien zur Behandlung der Lungenarterienembolie zusammengetragen und in der übersichtlichen Form einer erweiterten Ereignisprozesskette fokussiert dargestellt. Dies soll helfen, standardisierte Therapieentscheidungen zu treffen, um eine optimale Patientenversorgung zu gewährleisten.

Abstract

Pulmonary artery embolisms are the third most frequent cardiovascular disease and a major cause for hospitalization, morbidity and mortality in Europe. Due to the variable clinical presentation with often unspecific symptoms, rapid diagnostics and treatment remain a clinical challenge. A structured approach is essential, not only for the diagnostic process and treatment but also for risk stratification and triage of the patients. This article summarizes the recommendations of the European guidelines for the treatment of acute pulmonary artery embolisms and presents them in a clear and focussed form of an extended event-driven process chain. This may help to make standardized treatment decisions in order to ensure optimal patient care.

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Literatur

  1. Anderson FA Jr., Spencer FA (2003) Risk factors for venous thromboembolism. Circulation 107:I9–16

    Article  Google Scholar 

  2. Aujesky D, Roy PM, Verschuren F et al (2011) Outpatient versus inpatient treatment for patients with acute pulmonary embolism: an international, open-label, randomised, non-inferiority trial. Lancet 378:41–48

    Article  Google Scholar 

  3. Bonderman D, Wilkens H, Wakounig S et al (2009) Risk factors for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 33:325–331

    Article  CAS  Google Scholar 

  4. Capellier G, Jacques T, Balvay P et al (1997) Inhaled nitric oxide in patients with pulmonary embolism. Intensive Care Med 23:1089–1092

    Article  CAS  Google Scholar 

  5. Cohen AT, Agnelli G, Anderson FA et al (2007) Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb Haemost 98:756–764

    Article  CAS  Google Scholar 

  6. Condliffe R, Kiely DG, Gibbs JS et al (2009) Prognostic and aetiological factors in chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eur Respir J 33:332–338

    Article  CAS  Google Scholar 

  7. Delnoij TS, Accord RE, Weerwind PW et al (2012) Atrial trans-septal thrombus in massive pulmonary embolism salvaged by prolonged extracorporeal life support after thrombo-embolectomy. A bridge to right-sided cardiovascular adaptation. Acute Card Care 14:138–140

    Article  Google Scholar 

  8. Fanikos J, Piazza G, Zayaruzny M et al (2009) Long-term complications of medical patients with hospital-acquired venous thromboembolism. Thromb Haemost 102:688–693

    Article  CAS  Google Scholar 

  9. Ghaye B, Szapiro D, Mastora I et al (2001) Peripheral pulmonary arteries: how far in the lung does multi-detector row spiral CT allow analysis? Radiology 219:629–636

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. Kerbaul F, Gariboldi V, Giorgi R et al (2007) Effects of levosimendan on acute pulmonary embolism-induced right ventricular failure. Crit Care Med 35:1948–1954

    Article  CAS  Google Scholar 

  11. Kjaergaard B, Rasmussen BS, De Neergaard S et al (2012) Extracorporeal cardiopulmonary support may be an efficient rescue of patients after massive pulmonary embolism. An experimental porcine study. Thromb Res 129:e147–151

    Article  CAS  Google Scholar 

  12. Klok FA, Van Kralingen KW, Van Dijk AP et al (2010) Quality of life in long-term survivors of acute pulmonary embolism. Chest 138:1432–1440

    Article  Google Scholar 

  13. Konstantinides SV (2008) Acute pulmonary embolism revisited. Postgrad Med J 84:651–658

    Article  Google Scholar 

  14. Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G et al (2014) 2014 ESC guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J 35:3033–3069, 3069a–3069k

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Leick J, Liebetrau C, Szardien S et al (2012) Percutaneous circulatory support in a patient with cardiac arrest due to acute pulmonary embolism. Clin Res Cardiol 101:1017–1020

    Article  Google Scholar 

  16. Lickfeld THC, Möckel M et al (2010) Prozess-orientierte und standardisierte Umsetzung von DGK-Leitlinien: Antithrombotische Therapie beim ST-Streckenhebungsinfarkt. Kardiologe 4:107–123

    Article  Google Scholar 

  17. Möckel MVJ, Hamm CW et al (2010) Standard operating procedures für den akuten ST-Streckenhebungsinfarkt. Kardiologe 4:124–134

    Article  Google Scholar 

  18. Moser MLT, Möckel M et al (2010) Standard operating procedures zur Umsetzung der Leitlinien beim Nicht-ST-Hebungsinfarkt. Kardiologe 4:389–399

    Article  Google Scholar 

  19. Patel S, Kazerooni EA, Cascade PN (2003) Pulmonary embolism: optimization of small pulmonary artery visualization at multi-detector row CT. Radiology 227:455–460

    Article  Google Scholar 

  20. Radke Pw WS, Elsässer a et al (2011) Standard operating procedures für periprozedurale Komplikationen im Herzkatheterlabor. Kardiologe 5:27–37

    Article  Google Scholar 

  21. Remy-Jardin M, Remy J, Wattinne L et al (1992) Central pulmonary thromboembolism: diagnosis with spiral volumetric CT with the single-breath-hold technique—comparison with pulmonary angiography. Radiology 185:381–387

    Article  CAS  Google Scholar 

  22. Stein PD, Fowler SE, Goodman LR et al (2006) Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 354:2317–2327

    Article  CAS  Google Scholar 

  23. Szold O, Khoury W, Biderman P et al (2006) Inhaled nitric oxide improves pulmonary functions following massive pulmonary embolism: a report of four patients and review of the literature. Lung 184:1–5

    Article  Google Scholar 

  24. Tapson VF (2008) Acute pulmonary embolism. N Engl J Med 358:1037–1052

    Article  CAS  Google Scholar 

  25. Vollert JHC, Task Force Patientenpfade, Möckel M (2009) Prozess-orientiere und standardisierte Umsetzung von DGK-Leitlinien: Vorgehen beim ST Streckenhebungsinfarkt. Kardiologe 3:388–405

    Article  Google Scholar 

  26. Zondag W, Kooiman J, Klok FA et al (2013) Outpatient versus inpatient treatment in patients with pulmonary embolism: a meta-analysis. Eur Respir J 42:134–144

    Article  Google Scholar 

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Mitglieder der Task Force (alphabetisch)

E. Giannitsis (Medizinische Klinik III Kardiologie, Angiologie und Pneumologie, Universitätsklinikum Heidelberg); C. Hamm (Kerckhoff-Klinik, Herz- und Thoraxzentrum, Bad Nauheim; Zentrum Innere Medizin, Abteilung Kardiologie, Universitätsklinikum Gießen); M. Möckel (Arbeitsbereich Notfallmedizin/Rettungsstellen/CPU und Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Kardiologie); J. Poess (Medizinische Klinik II/Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein [UKSH], Campus Lübeck); P. Radke (Klinik für Innere Medizin – Kardiologie, Schön Klinik Neustadt); H. Schunkert (Deutsches Herzzentrum München, Technische Universität München); J. Vollert (Arbeitsbereich Notfallmedizin/Rettungsstellen/CPU und Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Kardiologie); S. Wolfrum (Medizinische Klinik II/Kardiologie, Angiologie, Intensivmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein [UKSH], Campus Lübeck)

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Consortia

Corresponding author

Correspondence to J. Pöss.

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Interessenkonflikt

M. Möckel gibt Vortragshonorare der Firmen Bayer, Boehringer Ingelheim, BMS und Daichi-Sankyo an. J.O. Vollert ist Angestellter von Thermofisher Scientific. J. Pöss, A. Freund, S. Wolfrum und P. Radke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Additional information

Der Beitrag wurde von den Autoren für die Task Force „Medical Apps in der Kardiologie“ der Kommission für Klinische Kardiologie der DGK erstellt. Die Mitglieder der Task Force werden am Beitragsende gelistet. J. Pöss und A. Freund haben gleichermaßen zu dem Manuskript beigetragen.

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Pöss, J., Freund, A., Vollert, J.O. et al. Lungenarterienembolie. Kardiologe 12, 68–82 (2018). https://doi.org/10.1007/s12181-017-0217-2

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