Zusammenfassung
Die abdominelle Unterdrucktherapie ist ein Therapieverfahren zur chirurgischen Behandlung von Patienten mit offenem Abdomen, dem sogenannten Laparostoma. Die beiden Hauptindikationen sind das abdominelle Kompartmentsyndrom und die abdominelle Sepsis. Die Wirkungsweise der abdominellen Unterdrucktherapie beruht auf den beiden Prinzipien von Okklusion und Unterdruck, welche einen effizienten Drainageeffekt und einen provisorischen dynamischen Bauchdeckenverschluss ermöglichen. Das Abdomen wird dabei mit einer speziellen, die Viszeralorgane schützenden und die Peritonealhöhle drainierenden Folie ausgekleidet und mit einem okklusiven Schaumstoffverband luft- und flüssigkeitsdicht verschlossen. So kann über eine Unterdruckpumpe ein kontinuierlicher oder intermittierender Sog erzeugt werden. Kontraindiziert ist die abdominelle Unterdrucktherapie bei signifikanten Gerinnungsstörungen, abdominellen Blutungen und nicht versorgten Hohlorganfisteln.
Summary
The abdominal negative pressure therapy represents the treatment of choice in patients with an open abdomen. The most important indications for abdominal negative pressure therapy are abdominal compartment syndrome and abdominal sepsis. The functional principles of abdominal negative pressure therapy are based on occlusion and suction: these two effects create an efficient drainage of the peritoneal cavity and a provisory dynamic closure of the abdomen. Abdominal negative pressure therapy is contraindicated in patients with abdominal bleeding, coagulopathy and unexplored gastrointestinal fistula. Given the easy practicability and high feasibility of abdominal negative pressure therapy prior methods such as Bogota bag and Wittmann patch should be abandoned.
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Literatur
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DFP-Fragen
DFP-Fragen
Es besteht Konsens darüber, dass der abdominelle Druck über folgende Vorrichtung gemessen wird:
intraperitoneale Sonde
Blasenkatheter
Magensonde
Rektumsonde
kutane Widerstandsmessung
Durch welches Kriterium ist das abdominelle Kompartmentsyndrom bei wiederholt erhöhten Messungen des intraabdominellen Drucks definiert?
das Auftreten einer zusätzlichen Organdysfunktion
den intraabdominellen Druck über 12 mmHg
das Vorhandensein eines abdominellen Hochdrucks
eine Abwehrspannung bei der klinischen Untersuchung
die abdominelle Umfangszunahme
Welche der folgenden intensivmedizinischen Maßnahmen trägt nicht zur Entlastung von erhöhtem intraabdominellem Druck bei?
Analgesie
Diurese
Relaxierung
Sedierung
Hyperhydratation
Welche chirurgische Therapie gilt als Therapie der Wahl beim abdominellen Kompartmentsydrom?
Pfannestielschnittlaparotomie
Dekompressionslaparoskopie
Paramediane Oberbauchlaparotomie
Mediane Dekompressionslaparotomie
Rippenbogenrandschnittlaparotomie
Bei welchem der folgenden klinischen Bilder ist am ehesten mit der Entwicklung eines abdominellen Kompartmentsyndroms zu rechnen?
Schwangerschaft
Adipositas permagna
Kolonkarzinom
Nekrotisierende Pankreatitis
Narbenhernie
Welche Gefahr droht bei zu langer Anwendung der abdominellen Unterdrucktherapie?
Retraktion der Bauchdecke
Darmperforation
Paralytischer Ileus
Cholezystitis
Bauchdeckennekrose
Welches der folgenden Krankheitsbilder ist besonders gut für den Einsatz der abdominellen Unterdrucktherapie geeignet?
Mesenterialischämie
Mechanischer Ileus
Leberruptur
Abdominelles Kompartmentsyndrom
Aszites
Wie hoch ist - abhängig von der Art des verwendeten Therapiesystems - der bei der abdominellen Unterdrucktherapie üblicherweise angewandte Sog?
0-40 mmHg
40-80 mmHg
80-120 mmHg
120-160 mmHg
160-200 mmHg
Welche der folgenden Pathologien gilt grundsätzlich als eine Kontraindikation für die Anwendung der abdominellen Unterdrucktherapie?
Pneumonie
Multiorganversagen
Dünndarmfistel
Retroperitoneales Hämatom
Ileus
Welcher Effekt ist nicht mit der Unterdrucktherapie von Wunden assoziiert?
Debridement der Wunde
Verbesserung der Gewebedurchblutung
Reduktion des Wundödems
Verbesserung der Gewebeoxygenierung
Vergrößerung der Wundfläche
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Perathoner, A., Öfner-Velano, D. Abdominelles Kompartmentsyndrom, abdominelle Unterdrucktherapie. Eur Surg 47, 359–367 (2015). https://doi.org/10.1007/s10353-015-0368-y
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