Betreute Wohnformen für chronisch schizophren Erkrankte

Zusammenfassung

Vorgelegt werden Daten aus einem evaluativ verstandenen Forschungsprojekt, in dem Kohorten chronisch schizophren Erkrankter untersucht werden, die in verschiedenen, nach der politischen Wende im Freistaat Sachsen neu etablierten betreuten Wohnformen leben. Als exemplarisch für aktuell noch zu enthospitalisierende Patienten werden im ersten Teil der Arbeit soziodemographische und psychopathologische Charakteristika sowie soziale Behinderungen und Schwerpunkte des psychiatrischen Versorgungsbedarfs einer Gruppe von Pflegeheimbewohnern aufgezeigt. Aus einem Vergleich mit einer bereits in sozialtherapeutische Wohnstätten entlassenen Patientengruppe werden Folgerungen für den politisch intendierten weiteren Enthospitalisierungsprozess abgeleitet. Diesem sollte eine Pause verordnet werden, um insbesondere die Konzeption künftig zu errichtender sozialtherapeutischer Wohnstätten (z. B. um einen erheblichen pflegerischen Betreuungsanteil) zu erweitern, sodass dem Versorgungsbedarf noch zu enthospitalisierender Patienten Rechnung getragen werden kann. An den Daten zu Psychopathologie, sozialen Behinderungen und psychiatrischem Versorgungsbedarf einer Kohorte autark lebender Patienten wird im zweiten Teil der Arbeit demonstriert, dass das Prinzip der bedarfsgerechten Versorgung auch im Bereich des ambulant betreuten Wohnens noch nicht konsequent realisiert ist. Die Allokation in diese komplementäre Betreuungsform orientiert sich aktuell nicht gezielt am individuell differierenden Ausmaß von psychopathologischer Symptomatik und sozialen Kompetenzeinschränkungen. Hieraus resultiert die Forderung nach standardisierten individuellen Bedarfsanalysen und einer daran orientierten flexiblen Betreuungsgestaltung.

Abstract

This contribution presents data from a study of mental health services assessing developments in five groups of patients with chronic schizophrenic disorders. The patients live in different types of residential care recently established in a region of eastern Germany. To illustrate patients currently to be deinstitutionalized the first part focuses on sociodemographic and psychopathological features, social disabilities, and normative needs for psychiatric care of those still in the nursing home area of a large psychiatric hospital. These data are compared to those from a patient group already dehospitalized in social therapeutic hostels, which leads to some conclusions for the health policies regarding further deinstitutionalization. It appears that this process should be interrupted to improve the concepts of future social therapeutic hostels and meet the needs for caring for patients still awaiting dehospitalization. In the second part, data on psychopathology, social disabilities, and normative needs for the psychiatric care of cohorts living autonomously in their own apartments demonstrate that the principle of needs-oriented care is also not achieved systematically concerning sheltered community residential care. Currently the allocation of this type of residential care is not based directly at the level of individual psychopathological symptoms and social inabilities. These findings underscore the demand for standardized individual assessments of needs for care and for a dynamic and needs-oriented approach to community care.