AED-Anwenderperformanz von Laien- und Ersthelfern

Zusammenfassung

Ziel dieser prospektiven Untersuchung war es zu prüfen, inwieweit Laienpersonen im Vergleich zu medizinisch weiter qualifizierten Personengruppen imstande sind, moderne automatisierte externe Defibrillatoren (AED) zielführend und sicher zu bedienen. Für die Studienkollektive wurden Personengruppen gewählt, die aufgrund ihres Berufes oder ihres Alters für die Rolle eines potentiellen Ersthelfers prädestiniert sind. Somit wurden insgesamt 256 Personen aufgenommen, die in 128 Testpaare unterteilt wurden (Kinder, Jugendliche verschiedenen Alters, Krankenpflegeschülerinnen und -schüler, Feuerwehrleute mit Erste-Hilfe-Ausbildung sowie Seniorinnen und Senioren).

Wir konnten in unserer Studie dokumentieren, dass alle Testkohorten, unabhängig von Qualifikation oder medizinischem Wissensstand, einen modernen automatisierten Defibrillator nach einem kurzen einführenden Training korrekt, zeitorientiert und zielführend bedienen konnten. Nur zu 3,9% (n=5) wurde ein Verstoß gegen die Sicherheitsstandards im Sinne einer Berührung des Reanimationsphantoms während der Schocksequenz dokumentiert. Bei der Herz-Lungen-Wiederbelebungs-Einheit wurde eine ausreichende Herzdruckmassage nur von 55,5% (n=71), eine ausreichende Atemspende sogar nur von 42,2% (n=54) gewährleistet.

Somit konnte die vorliegende Studie zeigen, dass die sichere Anwendung des AED schon nach einer kurzen Schulung möglich ist, eine allgemeine Verbesserung der Kenntnisse und Fertigkeiten zu den Basismaßnahmen der Herz-Lungen-Wiederbelebung jedoch weiterhin dringend erforderlich ist.

Abstract

Survival after out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) is strongly determined by time to defibrillation. Wider availability of automated external defibrillators (AED) will likely decrease response-times. Consequently, this study endeavored to improve our understanding of AED use in public access users to be chosen as »targeted first responders”. We were evaluating the AED-provider-performance in a variety of aspects as provider-safety, effectiveness as time to shock and appropriateness of pad location and CPR-performance.

We chose layperson-kohorts of different age and first-aid-background to simulate an circumstance of unfamiliarity with the problem of OHCA and defibrillation. After 12 minutes video-instruction 128 testpairs (children, youth, student-nurses, firemen, senior citizens) used AED during a mock cardiac arrest scenario. 89.8% of all test-groups were able to initiate and perform a safe AED-defibrillation within 90 sec. 96% remained clear of the “patient” during shock delivery.A sufficient CPR was provided only by half of the kohorts.

In conclusion, the speed and safety-performance of AED use by laymen during mock cardiac arrest is comparable to published findings of professional providers (EMT, paramedics, physicians). The difference between the groups is surprisingly small. These findings suggest that widespread use of AED will require only modest training, but efforts for CPR-training has to be strongly increased.