Ethische Fallbesprechungen in der Onkologie

Zusammenfassung

Ethische Entscheidungen in der Onkologie können durch strukturierte Fallbesprechungen unterstützt werden, an denen alle Berufsgruppen und medizinischen Fachdisziplinen teilnehmen, die an der Versorgung des Patienten beteiligt sind. Inhaltlich sollte sich das Gespräch an den vier medizinethischen Prinzipien Wohltun, Nichtschaden, Respekt der Autonomie und Gerechtigkeit orientieren. Nach der medizinischen Analyse des Falls mit Herausarbeitung der möglichen Behandlungsstrategien, jeweils mit ihren Chancen und Risiken, ist zunächst zu prüfen, welche Option aus der Fürsorgeperspektive für das Wohlergehen des Patienten am besten ist. Anschließend ist zu klären, welche Behandlungsoption der Patient selbst nach entsprechender Aufklärung für sich bevorzugt und welche Verpflichtungen gegenüber Dritten wie z. B. Familienangehörigen bestehen. Sofern sich in der abschließenden Synthese ein Konflikt ergibt, ist eine begründete Abwägung zwischen den Verpflichtungen erforderlich. Eine kritische Reflexion des Falls bildet den Abschluss der prinzipienorientierten Falldiskussion.

Abstract

Ethical decisions in oncology can be supported by structured case discussions with the participation of the different professional groups and medical disciplines involved in the patient’s care. The discussion should be structured according to the four classical ethical principles of beneficence, nonmaleficence, respect for autonomy, and justice. After the medical analysis of the case with identification of possible treatment strategies, including their benefits and risks, it must be assessed, from the perspective of beneficence, which treatment strategy is best for the patient’s well-being. Then, after appropriate disclosure, the option that the patient herself prefers must be clarified, as well as the obligations toward third parties such as family members. If the final synthesis yields a conflict, the conflicting obligations must be balanced, based on good reasons. A critical review of the case concludes the case discussion.