Skip to main content
Log in

Struktur- und Prozessqualität multimodaler Schmerztherapie

Ergebnisse einer Befragung von schmerztherapeutischen Einrichtungen

Structure and process quality of multimodal pain therapy

Results of a survey of pain therapy clinics

  • Originalien
  • Published:
Der Schmerz Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Multimodale Therapieansätze haben sich in der Schmerzbehandlung als erfolgreich erwiesen. Eine flächendeckende Versorgung mit multimodaler Schmerzbehandlung ist in Deutschland derzeit aber nicht gegeben. Zur Feststellung des Istzustands hinsichtlich definierter Kriterien der Struktur- und Prozessqualität der multimodalen Schmerztherapie wurde eine Befragung von 37 schmerztherapeutischen Einrichtungen in Deutschland durchgeführt, die Datenerhebung erfolgte mittels anonymisierter Fragebogen. Die Fragen beantworteten 23 Einrichtungen. Bezüglich der vorhanden Räume und des eingesetzten Personals ist zwischen den Einrichtungen eine relativ große Übereinstimmung zu verzeichnen. Interdisziplinäre Assessments führen alle Einrichtungen durch, allerdings mit sehr variablem zeitlichem Aufwand. Der theoretische Fokus der Behandlung basiert in allen Einrichtungen auf einer „gemeinsamen Philosophie“ aller beteiligten Berufsgruppen, die im Sinne eines verhaltensmedizinisch orientierten Programms das Ziel hat, Schonhaltung und Hilflosigkeit abzubauen sowie körperliche und psychosoziale Aktivität und Selbsteffizienz zu steigern. In den Therapieprogrammen zeigen sich hinsichtlich der Mittel und Wege zur Erreichung dieser Ziele auch Unterschiede.

Abstract

Multimodal therapy has demonstrated good clinical effectiveness in the treatment of chronic pain syndromes. However, within the German health system a comprehensive and nationwide access to multimodal therapy is not available and further improvement is therefore necessary. In order to analyze the current status of multimodal therapy and specifically its structural and procedural requirements and qualities, a survey was carried out in 37 pain clinics with established multimodal treatment programs. An anonymous questionnaire was used for data collection. Results demonstrated that a substantial accordance was found between all pain clinics concerning requirements for space, facilities and staff. Structured multidisciplinary assessments were carried out by all pain clinics even though the amount of time allocated for this varied widely. The main focus of multimodal therapy in all facilities was based on a common philosophy with a cognitive-behavioral approach to reduce patient helplessness and avoidance behavior and to increase physical and psychosocial activities as well as to strengthen self-efficacy. Some differences in the ways and means to achieve these goals could be demonstrated in the various programs.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatur

  1. Arnold B, Brinkschmidt T, Casser HR et al (2009) Multimodale Schmerztherapie. Konzepte und Indikation. Schmerz 23:112–120

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Bergström C, Jensen I, Hagberg J et al (2012) Effectiveness of different interventions using a psychosocial subgroup assignment in chronic neck and back pain patients: a 10-year follow-up. Disabil Rehabil 34:110–118

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Buchner M, Neubauer E, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M (2007) The influence of the grade of chronicity on the outcome of multidisciplinary therapy for chronic low back pain. Spine 32:3060–3066

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Buchner M, Zahlten-Hinguranage A, Schiltenwolf M, Neubauer E (2006) Therapy outcome after multidisciplinary treatment for chronic neck and chronic low back pain: a prospective clinical study in 365 patients. Scand J Rheumatol 35:363–367

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Casser HR, Hüppe M, Kohlmann T et al (2012) Deutscher Schmerzfragebogen (DSF) und standardisierte Dokumentation mit KEDOQ-Schmerz. Auf dem Weg zur gemeinsamen Qualitätsentwicklung der Schmerztherapie. Schmerz 26:168–175

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Eckert J (2007) Gruppenpsychotherapie. In: Reimer C, Eckert J, Hautzinger M, Wilke E (Hrsg) Psychotherapie. Ein Lehrbuch für Ärzte und Psychologen, 3. Aufl. Springer, Heidelberg, S 652–686

  7. Gunreben-Stempfle B, Grießinger N, Lang E et al (2009) Effectiveness of an intensive multidisciplinary headache treatment programme. Headache 49:990–1000

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Guzman J, Esmail R, Karjalainen K et al (2001) Multidisciplinary rehabilitation for chronic low back pain: systematic review. BMJ 322:1511–1516

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Haig AJ, Geisser ME, Michael B et al (2006) The spine team assessment for chronic back pain disability. Part 1: basic protocol and performance in 500 patients. Disabil Rehabil 28:1071–1078

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Haig AJ, Geisser ME, Michel B et al (2006) The spine team assessment for chronic back pain disability. Part 2: team decision making and a preliminary outcome study. Disabil Rehabil 28:1079–1086

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Hildebrandt J, Pfingsten M (2009) Vom GRIP zur multimodalen Schmerztherapie. Ein Konzept setzt sich durch. Orthopade 38:885–895

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Häuser W, Thieme K, Turk DC (2010) Guidelines on the management of fibromyalgia syndrome: a systematic review. Eur J Pain 14:5–10

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Jensen IB, Busch H, Bodin L et al (2009) Cost effectiveness of two rehabilitation programmes for neck and back pain patients: a 7 year follow-up. Pain 142:202–208

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Kayser H, Thoma R, Mertens E et al (2008) Struktur der ambulanten Schmerztherapie in Deutschland. Ergebnisse einer Umfrage. Schmerz 22:424–432

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Lamb SE, Hansen Z, Lall R et al (2010) Group cognitive behavioural treatment for low back pain in primary care: a randomised controlled trial and cost-effectiveness analysis. Lancet 375:916–923

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Lang E, Eisele R, Bickel A et al (1999) Strukturqualität in der ambulanten Versorgung chronisch schmerzkranker Patienten. Schmerz 13:102–112

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Lindena G, Hildebrandt J, Diener HC et al (2004) Schmerztherapeutische Angebote an Kliniken in Deutschland. Schmerz 18:10–16

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Lutz J, Otto B, Große K (2011) Schmerz-Assessment (OPS1–910) als modernes Instrument zur Steuerung der Versorgung chronischer Schmerzpatienten. Schmerz 25(Sonderheft 1):112

    Article  Google Scholar 

  19. Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC (1998) Nonpharmacological treatment for migraine: incremental utility of physical therapy with relaxation and thermal biofeedback. Cephalalgia 18:266–271

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Mattenklodt P, Ingenhorst A, Wille C et al (2008) Multimodale Gruppentherapie bei Senioren mit chronischen Schmerzen. Konzepte und Ergebnisse im Prä-post-Vergleich. Schmerz 22:551–561

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Moradi B, Neubauer E, Schiltenwolf M (2012) Effect sizes of multidisciplinary pain therapy. J Clin Rheumatol 18:76–82

    Google Scholar 

  22. Moradi B, Zahlten-Hinguranage A, Barié A et al (2010) The impact of pain spread on the outcome of multidisciplinary therapy in patients with chronic musculoskeletal pain—a prospective clinical study in 389 patients. Eur J Pain 14:799–805

    Article  PubMed  Google Scholar 

  23. Nagel B, Korb J (2009) Multimodale Therapie. Nachhaltig wirksam und kosteneffektiv. Orthopade 38:907–912

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. (o A) (2010) Nationale VersorgungsLeitlinie Kreuzschmerz. http://www.kreuzschmerz.versorgungsleitlinien.de

  25. Pfingsten M, Hildebrandt J (2001) Die Behandlung chronischer Rückenschmerzen durch ein intensives Aktivierungskonzept (GRIP) – eine Bilanz von 10 Jahren. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 36:580–589

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Pöhlmann K, Tonhauser T, Joraschky P, Arnold B (2009) Die Multimodale Schmerztherapie Dachau (MSD). Daten zur Wirksamkeit eines diagnoseunabhängigen multimodalen Therapieprogramms bei Rückenschmerzen und anderen Schmerzen. Schmerz 23:40–46

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Sabatowski R, Maier C, Willweber-Strumpf A et al (2011) Empfehlung zur Klassifikation schmerztherapeutischer Einrichtungen in Deutschland. Schmerz 25:368–376

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Scascighini L, Toma V, Dober-Spielman S, Sprott H (2008) Multidisciplinary treatment for chronic pain: a systematic review of interventions and outcomes. Rheumatology 47:670–678

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. Scharff L, Marcus DA (1994) Interdisciplinary outpatient group treatment of intractable headache. Headache:73–78

  30. Schiltenwolf M, Buchner M, Heindl B et al (2006) Comparison of a biopsychosocial therapy (BT) with a conventional biomedical therapy (MT) of subacute low back pain in the first episode of sick leave: a randomized controlled trial. Eur Spine J 15:1083–1092

    Article  Google Scholar 

  31. Schonstein E, Kennedy D, Keating J, Koes B (2002) Work conditioning, work hardening and functional restoration for workers with back and neck pain. Cochrane Library (4) (Oxford)

  32. Schütze A, Kaiser U, Ettrich U et al (2009) Evaluation einer multimodalen Schmerztherapie am Universitäts-SchmerzCentrum Dresden. Schmerz 23:609–617

    Article  PubMed  Google Scholar 

  33. (o A) (2008) Interdisziplinäre S3-Leitlinie – Definition, Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Fibromyalgiesyndroms. Schmerz 22 (Themenheft)

  34. Yalom D (2007) Theorie und Praxis der Gruppenpsychotherapie. Ein Lehrbuch. Klett-Cotta, Stuttgart

Download references

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Consortia

Corresponding author

Correspondence to B. Nagel.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Nagel, B., Pfingsten, M., Brinkschmidt, T. et al. Struktur- und Prozessqualität multimodaler Schmerztherapie. Schmerz 26, 661–669 (2012). https://doi.org/10.1007/s00482-012-1207-8

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-012-1207-8

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation