„Trans*Menschen“, Psychoanalyse und Psychotherapie

Zusammenfassung

Bereits die Bezeichnung der Geschlechtsidentität ist im Fachbereich kontrovers: Transsexualität, Transidentität, Gender-Dysphorie, neurointersexuelle Körperdiskrepanz, nonkonformes Geschlechtsempfinden, „Trans*“. Hinter diesen Begriffen stehen ätiologische Konzepte, die das therapeutische Handeln beeinflussen. Der Autor schließt sich aufgrund seiner 47-jährigen Beschäftigung mit Transidentität der Ansicht der AutorInnen an, die dafür plädieren, Trans* als nichtpathologische Variante menschlicher Identität zu betrachten und die Suche nach psychogenetischen Ursachen aufzugeben. In der Regel werden mit Trans*Menschen keine klassisch psychoanalytischen Behandlungen durchgeführt. Sie benötigen ihre psychischen Kräfte für den Transitionsprozess. Allenfalls kann anschließend ein solches Setting erwogen werden, am ehesten, wenn Trans*Menschen als KandidatInnen zur psychoanalytischen Ausbildung zugelassen werden – was bisher nicht geschieht. Ausgehend von einem Phasenmodell der Trans-Entwicklung wird aufgezeigt, welche Themen in einer psychoanalytisch orientierten Therapie relevant sein können. Die Begleitung der Transition stellt im Allgemeinen keine Therapie dar, sondern ist ein Coaching-Prozess. Therapeutische Maßnahmen sind lediglich dann nötig, wenn reaktive psychische Störungen (aufgrund traumatischer Lebenssituationen) oder primäre psychische Erkrankungen (die unabhängig von der Transidentität bestehen) vorliegen. Der Autor plädiert dafür, dass die heute extrem fremdbestimmten Trans*Menschen in Zukunft nach Beratung durch die an der Transition beteiligten Fachleute autonom, das heißt ohne irgendwelche Gutachten oder sonstige Forderungen an sie, entscheiden, welche medizinischen und rechtlichen Schritte sie unternehmen wollen.

Abstract

In the specialist field even the denomination of the gender identity is controversial: transsexuality, transidentity, gender dysphoria, neurointersexual body discrepancy, perceived gender nonconformity or “trans*”. Behind these terms are etiological concepts, which influence the therapeutic actions. Based on his 47 years of involvement with transidentity, the author is in concordance with the view of those authors who plead that trans* should be considered as a nonpathological variant of human identity and to relinquish the search for psychogenetic causes. As a rule classical psychoanalytical treatment is not carried out with trans*people. They need their mental strength for the transition process. At most, such a setting can ultimately be considered when trans*people are approved as candidates for psychoanalytical training, something which has not yet happened. Based on a phase model of trans-development it is shown which topics can be of relevance in a psychoanalytically oriented therapy. The accompaniment of the transition does not generally represent a therapy but is a coaching process. Therapeutic measures are only necessary when reactive mental disorders (due to traumatic life situations) or primary mental diseases (occurring independently from the transidentity) are present. The author pleads for the case that after counselling by those specialists participating in the transition, the currently extremely heteronomous trans*people will in the future autonomously decide, i.e. without any expert opinion or other demands on them, which medical and legal steps they want to undertake.