Langzeittrends in der rheumatologischen Versorgung

Zusammenfassung

Hintergrund

Seit 1993 werden in der Kerndokumentation der Regionalen Kooperativen Rheumazentren Daten zur Versorgung und Lebensqualität von Patienten mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen erhoben.

Fragestellung

In dieser Übersichtsarbeit werden Langzeittrends zu Therapien, Krankheitsaktivität und Erwerbstätigkeit der häufigsten entzündlich rheumatischen Erkrankungen vorgestellt und die wichtigsten Analysen aus 25 Jahren Kerndokumentation zusammengefasst.

Methoden

Zwischen 15 und 17 rheumatologische Einrichtungen nehmen an der Kerndokumentation teil und erfassen 1‑mal jährlich Daten von insgesamt mehr als 10.000 Patienten. Die Rheumatologen dokumentieren den Krankheitsstatus und die Versorgung, die Patienten berichten über ihren Gesundheitszustand und die Auswirkungen der Erkrankung.

Ergebnisse

Der Beginn der Biologikaära Anfang des 21. Jahrhunderts hat das Therapiespektrum insbesondere der rheumatoiden Arthritis und ankylosierenden Spondylitis verändert. Einige früher häufig verwendete Basistherapeutika werden heute kaum noch eingesetzt, Glukokortikoide werden seltener gebraucht. Bei der rheumatoiden Arthritis hat sich Methotrexat über die Jahre hinweg als Standardtherapie etabliert, knapp 30 % der Patienten mit rheumatoider Arthritis erhalten heute eine Biologikatherapie. Krankheitsaktivität, funktionelle und soziale Einschränkungen sind krankheitsübergreifend zurückgegangen.

Schlussfolgerungen

Der verbesserte Gesundheitsstatus vieler Rheumaerkrankter bestätigt das hohe Versorgungsniveau innerhalb der an der Kerndokumentation beteiligten Rheumazentren. Die zunehmende Spezifizierung der Messinstrumente und die Vereinheitlichung der Dokumentationssysteme sind wesentliche Herausforderungen, der sich die Kerndokumentation in den nächsten Jahren stellen muss, um im digitalen Zeitalter bestehen zu bleiben.

Abstract

Background

Since 1993, data on the care and quality of life of patients with inflammatory rheumatic diseases have been collected in the German National Database (NDB) of the regional collaborative rheumatology centers.

Objective

In this review long-term trends on treatment, disease activity and gainful employment of the most common inflammatory rheumatic diseases are presented and the most important analyses from 25 years of the NDB are summarized.

Methods

Between 15 and 17 rheumatological institutions take part in the core documentation and once a year collect data from a total of more than 10,000 patients. The rheumatologists document the disease status and care, the patients report on their state of health and the effects of the disease.

Results

The biologics era at the beginning of the twenty-first century has led to changes in the therapeutic spectrum of most inflammatory rheumatic diseases, especially in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Some basic therapies formerly used are hardly used anymore and glucocorticoids are used less frequently. Methotrexate has remained the standard therapy for rheumatoid arthritis over the years. Nowadays, nearly 30% of patients with rheumatoid arthritis receive treatment with biologics. Disease activity, functional and social restrictions have decreased across all diseases.

Conclusion

The improved health status of many patients with rheumatic diseases confirms the high level of care provided by the rheumatism centers involved in the NDB. The increasing specification of measuring instruments and the standardization of documentation systems are major challenges that the NDB will have to face in the coming years if it is to remain in the digital age.