Evidenzbasierte Empfehlung zur Diagnostik und Therapie der Gichtarthritis im fachärztlichen Sektor

Zusammenfassung

Aufgrund einer besonders im höheren Lebensalter steigenden Prävalenz der Gicht wird die Erkrankung in Deutschland zunehmend an Bedeutung gewinnen. Die durch Ablagerung von Natriumuratkristallen verursachte Gelenkentzündung gehört zu den häufigsten Formen von rezidivierenden Arthritiden. Wichtige Ziele von therapeutischen Interventionen sind zum einen die symptomatische Behandlung der akuten Gelenkentzündung und zum anderen die kausale Behandlung der zugrunde liegenden metabolischen Ursache, der Hyperurikämie. Nur die konsequente dauerhafte Senkung des Serumharnsäurespiegels resultiert letztlich in einer effizienten Verhinderung weiterer Gichtanfälle und somit in der Vermeidung von strukturellen Schäden. Durch die oft inadäquate Behandlung der Gicht kann das Ziel, die Erkrankung zu heilen, häufig nicht erreicht werden. Eine richtige und zeitnahe Diagnosestellung sowie eine adäquate Einschätzung der mit Gicht assoziierten Komorbiditäten sind jedoch für Patienten und Versorger von erheblicher Bedeutung, um eine Remission der Erkrankung zu erreichen. Um eine solide Grundlage für eine frühzeitige effektive Therapie der betroffenen Patienten zu schaffen, ist im Jahr 2016 auf Initiative der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) die S2e-Leitlinie „Gichtarthritis – fachärztlich“ erstellt worden. Der folgende Beitrag gibt eine Zusammenfassung dieser S2e-Leitlinie zum Management der Gichtarthritis im fachärztlichen Sektor.

Abstract

Due to the increasing prevalence of gout, particularly in old age, the disease is becoming of increasing importance in Germany. Gout is one of the most common forms of recurrent inflammatory arthritis and is induced by the deposition of monosodium urate crystals in synovial fluid and other tissues. The principal goals of therapy in chronic gout are the symptomatic treatment of the acute joint inflammation and the causal treatment of the underlying metabolic cause, the hyperuricemia. Only a consistent and permanent reduction of the serum uric acid level ultimately results in an efficient avoidance of further gout attacks and therefore the prevention of structural damage. Due to an often inadequate treatment of gout, the target of healing the disease is often not achieved. A correct and timely diagnosis and adequate assessment of comorbidities associated with gout are, however, of substantial importance for patient and physician to achieve remission of the disease. In order to create a solid basis for a timely and effective treatment of affected patients, in 2016 the German Society of Rheumatology (DGRh) initiated the development of S2e guidelines on gouty arthritis for specialists. This article summarizes these S2e guidelines on the management of gouty arthritis in the specialist sector.