Zusammenfassung
Die Nephrotoxizität von Methotrexat (MTX) ist ein Phänomen, das bei Hochdosistherapien zur Behandlung von malignen Erkrankungen beobachtet wird. Auch die niedrig dosierte MTX-Therapie zur Behandlung von rheumatischen Erkrankungen soll Beeinträchtigungen der Nierenfunktion verursachen können. Die Notwendigkeit der Dosisanpassung der MTX-Therapie bei Nierenfunktionsstörungen anderer Genese steht jedoch im Vordergrund. Dass die Nephrotoxizität von niedrig dosiertem MTX klinisch keine Relevanz hat und dagegen nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) als problematischste nephrotoxische Substanzgruppe langfristig aus dem therapeutischen Arsenal bei rheumatoider Arthritis (RA) eliminiert werden sollte, wird im Folgenden ausgeführt.
Abstract
The nephrotoxicity of methotrexate (MTX) is a phenomenon which is observed in high-dose therapy for treatment of malignant diseases. Even low-dose MTX therapy for treatment of rheumatic diseases is claimed to cause impairment in renal function. The necessity to adapt the dosage of MTX therapy for renal function disorders due to other causes however has first priority. The following article describes why nephrotoxicity of low-dose MTX has no clinical relevance and why in contrast non-steroidal anti-rheumatic drugs (NSARDs) are a problematic nephrotoxic group of substances and a long-term elimination from the therapeutic armamentarium for rheumatoid arthritis (RA) should be instigated.
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Fiehn, C. The Other Opinion: Nephrotoxizität von niedrig dosiertem Methotrexat – ein Problem, das keines ist. Z. Rheumatol. 70, 825–826 (2011). https://doi.org/10.1007/s00393-011-0909-0
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