Skip to main content
SpringerLink
Log in

Physikalisch-therapeutische und rehabilitative Maßnahmen bei der ankylosierenden Spondylitis

Status quo und was spricht im Zeitalter der Anti-Zytokin-Therapie noch dafür?

Physiotherapeutic and rehabilitation therapy for ankylosing spondylitis

Status quo and are they still necessary in the age of anti-cytokine therapy?

  • Standpunkte
  • Published:
Zeitschrift für Rheumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die ankylosierende Spondylitis (AS) gehört zu den häufigsten entzündlich-rheumatischen Erkrankungen und kann aufgrund ihrer Neigung zur Progredienz mit morphologischen und funktionellen Defektzuständen einhergehen. Physikalisch-therapeutische und rehabilitative Maßnahmen sind bei der AS oft lebenslang notwendig. Die in den letzten Jahren entwickelten und bei dieser Erkrankung eingesetzten Biologika haben zu einem deutlichen Fortschritt in der Behandlung der AS geführt. Eine positive Beeinflussung der Wirbelsäulen- und Gelenkfunktionalität ist jedoch an differenzialindikative physikalisch-therapeutische und rehabilitative Maßnahmen gekoppelt, größtenteils in Kombination mit einer effektiven analgetischen und antiinflammatorischen Therapie. Wenngleich die Evidenz physikalisch-medizinischer und rehabilitativer Maßnahmen nicht den Grad der medikamentösen Therapieoptionen erreicht, sind sie aus Expertensicht als unterstützende Maßnahmen im multimodalen Behandlungskonzept unabdingbar.

Abstract

Ankylosing spondylitis (AS) is one of the most common chronic inflammatory rheumatic diseases characterized by erosions and bone proliferation with consecutive morphologic and functional deficits. Physiotherapeutic and rehabilitation measures are often necessary for AS patients for their whole life. In recent years, biologicals have substantially improved the outcome in AS patients, but their positive influence on vertebral and joint functions still requires differential indicative physiotherapeutic strategies and rehabilitation, in most cases in combination with effective analgesic and anti-inflammatory medication. Although physical therapy and rehabilitation have not been investigated in large controlled trials, they are essential for the multimodal therapeutic concept of AS.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Literatur

  1. Bakker C Hidding A, van der Linden S, van Doorslaer E (1994) Cost effectiveness of group physical therapy compared to individualized therapy for ankylosing spondylitis. A randomized controlled trial. J Rheumatol 21: 264–268

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Berquet KH (1991) Alternative therapy. Chances in Bechterew disease? Versicherungsmedizin 43: 140–142

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Braun J (2005) Spondylitis ankylosans. In: Müller-Ladner U (Hrsg) Evidenzbasierte Therapie in der Rheumatologie. UNI-MED, Bremen London Boston, S 70–79

  4. Braun J, Sieper J (2002) Spondylitis ankylosans. UNI-MED, Bremen London Boston

  5. Bullock ML, Pheley AM, Lenz SK, Culliton PD (1999) Short-term outcomes of treatment for musculoskeletal disorders in a hospital-based alternative and complementary medicine clinic. J Altern Complement Med 5: 253–260

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Chandola A, Young Y, McAlister J, Axford JS (1999) Use of complementary therapies by patients attending musculoskeletal clinics. J R Soc Med 92: 13–16

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Coulter ID, Hurwitz EL, Adams AH et al. (2002) Patients using chiropractors in North America: who are they, and why are they in chiropractic care? Spine 27: 291–296

    Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Curda B, Luxl M, Glauninger P, Falkenbach A (2000) Häufigkeit und Anwendung konventioneller und unkonventioneller Therapiemaßnahmen bei Patienten mit Morbus Bechterew. Forsch Komplementärmed Klass Naturheilkd 7: 85–88

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Eisenberg DM, Kessler RC, van Rompay MI et al. (2001) Perceptions about complementary therapies relative to conventional therapies among adults who use both: results from a national survey. Ann Intern Med 135: 344–351

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Engel J-M, Uhlemann C, Berg W, Lange U (2003) Physikalische Therapie in der Rheumatologie – differentialindikative Verordnung bei rheumatoider Arthritis, ankylosierender Spondylitis und progressiver systemischer Sklerose. Aktuelle Rheumatol 28: 218–224

    Google Scholar 

  11. Ernst E (1998) Usage of complementary therapies in rheumatology: a systematic review. Clin Rheumatol 17: 301–305

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Falkenbach A (2005) Morbus Bechterew – Beratung, Betreuung, Behandlung. Springer, Wien New York

  13. Falkenbach A, Franke A, van der Linden S (2003) Factors associated with body function and disability in patients with ankylosing spondylitis: a cross sectional study. J Rheumatol 30: 2186–2192

    PubMed  Google Scholar 

  14. Falkenbach A (2000) Which factors really influence the course of ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res 13: 66

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  15. Feldtkeller E, Lemmel EM (1999) Inanspruchnahme medizinischer Therapieangebote. In: Feldtkeller E, Lemmel EM (Hrsg) Zur Situation von Spondylarthritis-Patienten. Ergebnisse einer Repräsentativbefragung der Deutschen Vereinigung Morbus Bechterew. Novartis, Nürnberg, S 133–156

  16. Grunewald WA, Phillipsborn HV, Just G (1999) Radon-Transfer Haut-Blut-Expirationsluft. In: Deetjen P, Falkenbach A (Hrsg) Radon und Gesundheit, Radon and Health. Peter Lang, Frankfurt, S 93–101

  17. Hidding A, van der Linden S, Boers M et al. (1993) Is group physical therapy superior to individualized therapy in ankylosing spondylitis? Arthritis Care Res 6: 117–125

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Hidding A, van der Linden S (1995) Factors related to change in global health after group physical therapy in ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol 14: 347–351

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Kanning M (1999) Why I would want to use complementary and alternative therapy: a patients’s perspective. Rheum Dis Clin North Am 25: 823–831

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Knüsel O (2001) Physikalisch-balneologische Therapie und Rehabilitation bei der ankylosierenden Spondylitis. In: Schmidt KL (Hrsg) Ankylosierende Spondylitis. Novartis, Nürnberg, S 189–206

  21. Knüsel O, Rentsch HP, Schneider W (1999) ALVR-Grundlagen der Rehabilitation. Schweiz Ärztez 80: 2969–2978

    Google Scholar 

  22. Lange U, Engel JM, Berg W, Uhlemann C (2005) Differenzialindikative physikalisch-medizinische Versorgung bei der ankylosierenden Spondylitis. Orthopädische Praxis 6: 324–326

    Google Scholar 

  23. Laurier D, Valenty M, Tirmarche M (2001) Radon exposure and the risk of leukemia: a review of epidemiological studies. Health Phys 81: 272–288

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Lind-Albrecht G (1994) Einfluss der Radonstollentherapie auf Schmerzen und Verlauf bei Spondylitis ankylosans. Dissertation, Johannes Gutenberg-Universität Mainz

  25. Lind-Albrecht G (1999) Radoninhalation bei Morbus Bechterew. In: Deetjen P, Falkenbach A (Hrsg) Radon und Gesundheit, Radon and Health. Peter Lang, Frankfurt, S 131–137

  26. Mau W, Mattussek S, Kusak G et al. (2004) Einstellungen zur Medizinischen Rehabilitation bei vertragsärztlich tätigen Rheumatologen und Patienten mit chronischer Polyarthritis oder Spondylitis ankylosans. Aktuelle Rheumatol 29: 232–238

    Article  Google Scholar 

  27. Mucha C (1999) Zur Übungstherapie der rheumatoiden Arthritis und ankylosierenden Spondylitis. Phys Ther 20: 348–353

    Google Scholar 

  28. Mutschler E, Schaible H-G, Vaupel P (2007) Anatomie Physiologie Pathophysiologie des Menschen. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart

  29. Schiltenwolf M, Henningsen P (2006) Muskuloskelettale Schmerzen. Deutscher Ärzte-Verlagj, Köln

  30. Schmidt KL (1995) Physikalische Therapie rheumatischer Erkrankungen. In: Schmidt KL, Drexel H, Jochheim K-A (Hrsg) Lehrbuch der Physikalischen Medizin und Rehabilitation. Fischer, Stuttgart, S 329–345

  31. Schmidt KL, Schäfer U (1982) Rehabilitationsprobleme bei der ankylosierenden Spondylitis. Aktuelle Rheumatol 7: 130–138

    Article  Google Scholar 

  32. Schmidt KL (1979) Entwicklungstendenzen der Rehabilitation bei ankylosierender Spondylitis. In: Scholz HG (Hrsg) Rehabilitation als Schlüssel zum Dauerarbeitsplatz. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 200–206

  33. Schwarzermeier JD, Shehata M, Hilgarth M et al. (2003) Increased levels of TGF-b1 in patients with ankylosing spondylitis after spa therapy. Eur Cytokine Netw 14, Suppl No 168

  34. Uhlemann C (2006) Physikalische Schmerztherapie, Naturheilverfahren, Akupunktur und traditionelle chinesische Medizin. In: Schiltenwolf M, Henningsen P (Hrsg) Orthopädische Schmerztherapie. Deutscher Ärzteverlag, Köln, S 240–285

  35. Uhlemann C, Lange U, Seidel E (2007) Grundwissen Rehabilitation, Physikalische Medizin, Naturheilverfahren. Huber, Bern

  36. Van Thubergen A, Landewé R, Heuft-Dorenbosch L et al. (2003) Assessment of disability with the world Health Organisation Disability Assessment Schedule II in patients with ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis 62: 140–145

    Article  Google Scholar 

  37. Van Thubergen A, Landewé R, van der Heijde D et al. (2001) Combined spa-exercise therapy is effective in ankylosing spondylitis patients: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum 45: 430–438

    Article  Google Scholar 

  38. Van Thubergen A, Boonen A, Landewé R et al. (2002) Cost effectiveness of combined spa-exercise therapy in ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum 47: 459–467

    Article  Google Scholar 

  39. Viitanen JV, Lehtinen K, Suni J, Kautiainen H (1995) Fifteen month’s follow-up of intensive inpatient physiotherapy and exercise in ankylosing spondylitis. Clin Rheumatol 14: 413–419

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  40. Viitanen JV, Suni J, Kautiainen H et al. (1992) Effect of physiotherapy on spine mobility in ankylosing spondylitis. Scand J Rheumatol 21: 38–41

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  41. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB et al. (2003) Patterns and perceptions of care for treatment of back and neck pain. Spine 28: 292–297

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung Rheumatologie, Klinische Immunologie, Physikalische Medizin und Osteologie, Kerckhoff-Klinik, Benekestraße 2–8, Bad Nauheim, Deutschland

    U. Lange, B. Kürten & U. Müller-Ladner

  2. Kompetenzzentrum für Naturheilverfahren, Medizinische Klinik II, Friedrich-Schiller-Universität, Jena, Deutschland

    C. Uhlemann

Authors
  1. U. Lange
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. B. Kürten
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. U. Müller-Ladner
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. C. Uhlemann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to U. Lange.

Additional information

Widmung

Herrn Prof. Dr. med. K. L. Schmidt (Bad Nauheim) zum 71. Geburtstag gewidmet.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Lange, U., Kürten, B., Müller-Ladner, U. et al. Physikalisch-therapeutische und rehabilitative Maßnahmen bei der ankylosierenden Spondylitis. Z. Rheumatol. 66, 727–733 (2007). https://doi.org/10.1007/s00393-007-0217-x

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-007-0217-x

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation