Endoscopy of the lacrimal drainage system

Summary

The available picturing methods in the diagnosis of functional and mechanical stenosis of the lacrimal drainage system do not allow direct optical evaluation of the mucosa. With the help of dacryoendoscopy, for the first time there is the possibility of receiving a direct morphological picture of the tissue of the lacrimal drainage system.

Patients and methods: In a clinical study in the period January to June 1996, 76 dacryoendoscopies were done before an operative intervention in the lacrimal drainage system to find out what information can be obtained with dacryoendoscopy and what use this extra information is.

Results: In all of the dacryoendoscopies performed, direct evaluation of the mucosa was possible. Normal findings could be clearly differentiated from mucosa of acute or chronical inflammatory processes. The choice of the operative strategy changed in part of the planned operations, although in 37 cases where the preoperative diagnosis was stenosis of the lacrimal sac, only in 26 cases was dacryocystorhinostomy performed. Dacryoendoscopy provides an additional means of guaranteeing the quality of operative procedures, e. g., after intubation.

Conclusions: Dacryoendoscopy provides an important additional diagnostic possibility in the diagnosis of diseases of the lacrimal drainage system. Dacryoendoscopy offers the possibility of direct evaluation of the mucosa, the choice of operative strategy is checked and, if necessary, changed, and with the connection of an erbium YAG Laser there is minimal invasive surgery with the aim of rechannelization of the lacrimal drainage system.

Zusammenfassung

Die bisher zur Verfügung stehenden bildgebenden Verfahren in der Abklärung von funktionellen bzw. mechanischen Tränenwegsstenosen ermöglichen keine direkte optische Beurteilung der Schleimhaut. Mit Hilfe der Dakryoendoskopie besteht erstmals die Möglichkeit, ein direktes morphologisches Bild der Gewebeveränderungen im Bereich der ableitenden Tränenwege zu gewinnen.

Patienten und Methode: In einer klinischen Studie im Zeitraum von Januar bis Juni 1996 wurde vor einer geplanten operativen Intervention an den ableitenden Tränenwegen bei 76 Patienten eine Dakryoendoskopie vorgenommen. Es sollte überprüft werden, welche Aussagemöglichkeiten sich durch die Dakryoendoskopie ergeben und welche Konsequenzen diese zusätzliche Information bietet.

Ergebnisse: Bei allen durchgeführten Dakryoendoskopien war eine direkte Beurteilung der Schleimhautverhältnisse möglich. Normalbefunde konnten deutlich von Schleimhautveränderungen bei akuten bzw. chronisch-entzündlichen Prozessen abgegrenzt werden. Die Wahl der operativen Strategie änderte sich bei einem Teil der geplanten Eingriffe, so wurde bei 37 präoperativ diagnostizierten Saccusstenosen nur in 26 Fällen eine Dakryozystorhinostomie durchgeführt. Mit Hilfe der Dakryoendoskopie ist zusätzlich eine Qualitätssicherung eines operativen Vorgehens, beispielsweise nach Tränenwegsintubation, gewährleistet. Schlußfolgerung: Mit dem Verfahren der Dakryoendoskopie gibt es eine wichtige zusätzliche diagnostische Möglichkeit in der Diagnostik von Erkrankungen der ableitenden Tränenwege. Durch die Dakryoendoskopie besteht eine direkte Beurteilbarkeit von Schleimhautveränderungen, die Wahl der operativen Strategie wird überprüft und ggf. geändert, und durch Anschluß eines Erbium-Yag-Lasers besteht die Möglichkeit des minimalinvasiven Vorgehens mit dem Ziel einer Rekanalisierung ableitender Tränenwege.