Zusammenfassung
Man unterscheidet in der refraktiven Chirurgie zwischen additiven Verfahren, bei denen z. B. künstliche Linsen implantiert werden, und subtraktiven Verfahren, bei denen Hornhautgewebe abgetragen wird. Im folgenden Beitrag werden die verfügbaren Optionen zur Implantation von phaken Intraokularlinsen (pIOL) für die Behandlung von Refraktionsfehlern vorgestellt. Die pIOL werden in kammerwinkelgestützte und irisfixierte Vorderkammerlinsen sowie sulkusfixierte Hinterkammerlinsen unterteilt. Die Implantation der pIOLs hat sich als effektives, sicheres, vorhersagbares und stabiles Verfahren zur Korrektur von refraktiven Fehlern herausgestellt. Komplikationen sind selten und v. a. von ihrer Positionierung abhängig. Bei den Vorderkammerlinsen wird hauptsächlich ein kritischer Endothelzellverlust, bei den Hinterkammerlinsen die frühzeitige Kataraktentwicklung befürchtet.
Abstract
Refractive surgical procedures are generally divided into additive procedures with, e. g. implantation of an artificial lens and subtractive procedures with ablation of corneal tissue. In this article the current status of phakic intraocular lens (IOL) implantation for correction of refractive errors is reviewed. Phakic IOLs are constructed as angle-supported or iris-fixated anterior chamber lenses and sulcus-fixated posterior chamber lenses. The implantation of phakic IOLs has been demonstrated to be an effective, safe, predictable and stable procedure to correct higher refractive errors. Complications are rare and depend to a large extent on the location. For anterior chamber lenses the main concern is critical endothelial cell loss and for posterior chamber lenses early cataract formation.
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Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
T. Kohnen: Consultant – Abbott, Alcon, Geuder, Oculus, Rayner, Schwind, TearLab, Thieme Compliance, Ziemer und Zeiss. Grants – Abbott, Alcon, Avedro, Oculus, Schwind und Zeiss. M. Shajari gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
Additional information
Redaktion
F. Grehn, Würzburg
Unter ständiger Mitarbeit von:
H. Helbig, Regensburg
A. Kampik, München
U. Pleyer, Berlin
B. Seitz, Homburg/Saar
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Welche Komplikation ist am gefürchtetsten, wenn auf eine periphere Iridotomie/Iridektomie bei der Implantation einer phaken Hinterkammerlinse verzichtet wird?
Katarakt
Amotio retinae
Akutes Glaukom durch Pupillarblock
Pigmentdispersion
Pupillenverziehung
Welche phake Intraokularlinse ist für die Korrektur einer Hyperopie in Kombination mit einem Astigmatismus von > 3 dpt am ehesten geeignet?
Kelman Duet
ICL
Artisan/Verisyse
Phacic Refractive Lens (PRL)
AcrySof
Mögliche Komplikation/en bei irisfixierten Vorderkammerlinsen ist/sind:
Chronischer intraokularer Reizzustand
Pigmentdispersion
Endothelzellverlust
Pupillenverziehung
Chronischer intraokularer Reizzustand, Pigmentdispersion, Endothelzellverlust sowie Pupillenverziehung
Der häufigste Grund für die Explantation einer phaken Vorderkammerlinse ist …
Überkorrektur.
Unzufriedenheit des Patienten.
Neovaskularisationsglaukom.
Verlust der Akkommodationsfähigkeit.
Hornhautendothelzellverlust.
Über welche Komplikation/en sollten Patienten mit großen Pupillen im Speziellen vor der Implantation einer pIOL aufgeklärt werden?
Postoperative Augendruckerhöhung
Iritis
Astigmatismusinduktion
Erhöhte Blendempfindlichkeit und Zunahme von optischen Phänomenen
Endothelzellverlust
Ein Patient fragt Sie nach der möglichen Komplikation der Rotation einer phaken Vorderkammerlinse. Was können Sie ihm antworten?
Kommt so gut wie nie vor
Erfordert zwangsläufig die Repositionierung der Linse
Hat häufig schwerwiegende Komplikationen zur Folge
Kann auftreten, hat jedoch in der Regel keine klinische Relevanz
Kommt häufiger vor als bei irisfixierten Modellen
Welcher der genannten Parameter korreliert am stärksten mit einem möglichen Endothelverlust bei Vorderkammerlinsen?
Die Vorderkammertiefe
Die Bulbusachsenlänge
Der Pupillendurchmesser
Das Patientenalter
Die Kammerwasserzirkulation
Welchen Vorteil haben phake irisfixierte Linsen im Vergleich zu phaken kammerwinkelgestützten Vorderkammer- oder Hinterkammerlinsen?
Eine Endothelzelldichte vor Implantation von 1000 Zellen/mm² ist ausreichend.
Eine fehlerhafte zu große oder zu kleine Linsenwahl ist quasi ausgeschlossen.
Sie können gut auch bei geringer Vorderkammertiefe eingesetzt werden.
Es gibt nur faltbare Modelle, die mit ca. 3 mm Schnitten implantiert werden können.
Bei der Operation kommt es in der Regel zu keinen Manipulationen des Hornhautendothels.
Bei welcher Linse gibt es ein zentrales Loch in der Optik, um ein Winkelblockglaukom zu verhindern?
Kelman Duet
AcrySof
Artiflex
Artisan/Verisyse
ICL
Bei welcher Linse ist der Gesamtdurchmesser unabhängig von benötigter Linsenstärke und Augenabmessungen gleich?
Kelman Duet
AcrySof
Artisan/Verisyse
ICL für Myopie
ICL für Hyperopie
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Kohnen, T., Shajari, M. Phake Intraokularlinsen. Ophthalmologe 113, 529–538 (2016). https://doi.org/10.1007/s00347-016-0283-z
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Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-016-0283-z
Schlüsselwörter
- Refraktive Chirurgie
- Phake Vorderkammerlinse
- Phake Hinterkammerlinse
- Refraktion
- Implantation
- Intraokularlinse