Operative Therapie bei Makulaschichtforamen

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel

In dieser Studie wurde der funktionelle und anatomische Effekt von Vitrektomie und Membran-Peeling bei Patienten mit Makulaschichtforamina (MSF) evaluiert.

Methodik

In dieser retrospektiven Studie wurde bei 10 Patienten mit MSF eine Vitrektomie mit Peeling der epiretinalen Membranen (ERM) und der Membrana limitans interna (ILM) und anschließender Gas- (n=9) oder Silikonöltamponade (n=1) durchgeführt. Bei 9 Patienten wurde im gleichen Eingriff eine Phakoemulsifikation mit Hinterkammerlinsen (HKL)-Implantation durchgeführt. Untersucht wurden die prä- und postoperativen Befunde der optischen Kohärenztomographie (OCT) sowie der prä- und postoperative Fern-(ETDRS) und Lesevisus (BKH).

Ergebnisse

Das postoperative Follow-up betrug 15±11 Monate (mindestens 6 Monate). Bei allen Patienten kam es zu einer Visusverbesserung um 3±2 Linien. Präoperativ lag der bestkorrigierte Visus (BCVA) bei 0,35 (0,45±0,23logMAR), postoperativ bei 0,64 (0,19±0,21logMAR). Bei 8 von 10 Patienten war der postoperative BCVA ≥0,5 und bei 6 von 10 Patienten ≥0,8. Der Nahvisus lag bei 0,5±0,26 (Spannweite 0,2–0,9). Bei 6 Patienten war postoperativ das Schichtforamen geschlossen, davon hatten 3 eine wiederhergestellte foveale Kontur. Bei 4 Patienten persistierte der innere retinale Defekt mit intakter Photorezeptorschicht.

Diskussion

Ein operatives Vorgehen mit Vitrektomie, ERM-ILM-Peeling und Endotamponade scheint bei Patienten mit MSF Erfolg versprechend zu sein. Alle Patienten zeigten eine funktionelle Verbesserung. Ein operatives Vorgehen kann MSF schließen und die foveale Architektur wiederherstellen.

Abstract

Purpose

Vitrectomy and peeling in patients with lamellar macular hole was evaluated with regard to anatomical and functional outcome.

Patients and methods

In a retrospective study, 10 patients with lamellar macular hole underwent vitrectomy, membrane-peeling (epiretinal membrane [ERM] and internal limiting membrane [ILM]) and gas (n=9) or silicone oil (n=1) endotamponade. In most patients (n=9), cataract surgery was also performed. Pre- and postoperative ocular coherence tomography (OCT) findings, visual acuity (ETDRS), and Birkhäuser near visual acuity were evaluated.

Results

Mean follow-up was 15±11 months after surgery with a minimum follow-up of 6 months. Best corrected visual acuity (BCVA) improved in all patients; the average BCVA gain was 3±2 lines. Preoperative mean BCVA was 0.35 (0.45±0.23logMAR), and postoperative BCVA was 0.64 (0.19±0.21logMAR). Eight of ten patients had a postoperative BCVA ≥20/40, and six patients had a postoperative BCVA ≥20/25. Mean near visual acuity was 0.5±0.26 (range 0.2–0.9). Postoperative OCT revealed a closed lamellar macular hole in six patients, with restored foveal contour in three of them. The other four patients showed a persistent inner retinal defect with an intact photoreceptor layer.

Conclusion

Surgical treatment including vitrectomy, ERM-ILM-peeling and endotamponade appears to benefit patients with lamellar macular hole. All patients improved functionally. Surgical treatment can close the lamellar macular hole and restore foveal architecture.