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Nachstarbildung nach Intraokularlinsenimplantation

Teil II: Prävention mittels alternativer Implantate und Techniken

After-cataract following intraocular lens implantation

Part II: Prevention with alternative implants and techniques

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Zusammenfassung

Die Einführung der scharfen hinteren Optikkante hat die Nachstarentwicklung zwar drastisch gesenkt, kann sie jedoch nicht gänzlich vermeiden. Alternative Ansätze wie der Kapselknickring und die hintere Kapsulorhexis sind nur begrenzt effektiv und haben sich wegen der Implantatkosten und der anspruchsvollen Chirurgie nicht durchgesetzt. Die Vorderkapselpolitur erwies sich als kontraproduktiv, da sie die Laserkapsulotomierate steigerte. Linsenepithelzelltoxische Agenzien haben trotz der Entwicklung von geschlossenen Spülsystemen bislang nicht gefruchtet. Viel versprechend erscheint die hintere Einknöpftechnik: Das Einknöpfen der Linsenoptik in eine wohlzentrierte hintere Kapsulorhexis macht ein Einwachsen von Linsenepithelzellen hinter die Optik unmöglich und hält das vordere Kapselblatt weitgehend klar. Da dieser Ansatz vom Optikkantendesign und Linsenmaterial unabhängig ist, können diese Linsen nun auf Reflexarmut und Biokompatibilität hin optimiert werden, ohne damit die Nachstarperformance zu beeinträchtigen.

Abstract

The introduction of sharp-edged optics has drastically reduced, but not fully eradicated, retro-optical after-cataract formation. The effectiveness of capsular bending rings or primary posterior capsulorhexis is also limited, and these have not become widespread because of the demanding surgical technique and the costs associated with an additional implant. Anterior capsule polishing has been found to even increase the need for laser capsulotomy, and rinsing the sealed capsular bag with cell-toxic agents has not yet gained clinical application. Routine posterior optic buttonholing through a well-centered posterior capsulorhexis opening is a promising alternative because it precludes access of lens epithelial cells behind the optic while at the same time counteracting fibrosis of the anterior capsule. Because this effect is independent of optic rim design and lens material, future efforts in lens refinement may concentrate on reducing the reflectivity of the optic rim and optimizing the biocompatibility of the lens material.

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Danksagung

Der Autor bedankt sich bei allen MitarbeiterInnen der „Wiener Studiengruppe für intraokulare Kunstlinsen“ für das jahrelange Engagement auf dem Gebiet der Nachstarforschung. Namentlich seien Dr. W. Bühl, Prof. Dr. O. Findl, Prof. Dr. M. Georgopoulos, Dr. S. Sacu, Dr. Eva Strifter erwähnt.

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Augenheilkunde und Optometrie, AKH-Wien, Währinger Gürtel 18–20, 1090, Wien, Österreich

    R. Menapace

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  1. R. Menapace
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Menapace, R. Nachstarbildung nach Intraokularlinsenimplantation. Ophthalmologe 104, 345–356 (2007). https://doi.org/10.1007/s00347-007-1505-1

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