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Nachstarbildung nach Intraokularlinsenimplantation

Teil I: Genese und Prävention durch Optimierung konventioneller Linsenimplantate und Operationstechniken

After-cataract following intraocular lens implantation

Part I. Genesis and prevention by optimizing conventional lens implants and surgical techniques

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Zusammenfassung

Der Nachstar ist die häufigste Komplikation nach Kataraktoperation. Seine Rate wurde durch die gründliche Entfernung der Rindenreste und die Einführung scharfkantiger Optiken drastisch gesenkt. Der Einfluss von Linsendesign und Optikmaterial im Detail wurde in Wien in prospektiv randomisierten intraindividuellen Vergleichstudien unter Einsatz objektiver Graduierungsmethoden systematisch untersucht. Die zirkuläre Überlappung der Optik erwies sich als Voraussetzung für die dauerhafte Wirksamkeit der scharfen Hinterkante. Durch kapselsackgerechte Haptiken mit schlanker Optikanbindung und Fibrose induzierende Optikmaterialen konnte der regeneratorische Nachstar weiter verringert werden, während sich die Politur des vorderen Kapselblatts als kontraproduktiv herausstellte. Eine wichtige Erkenntnis war, dass der Nachstar in seiner Häufigkeit und Ausprägung durch diese konventionellen Maßnahmen zwar drastisch gesenkt, jedoch nicht gänzlich vermieden werden kann.

Abstract

After-cataract is the most common complication in cataract surgery. Implementing a sharp posterior optic edge has, together with improved cortical aspiration, drastically reduced its rate. The impact of optic design and material has been systematically studied in detail in Vienna in a series of prospectively randomized intra-individual comparison studies using objective evaluation methods. Circular rhexis-optic overlap is essential for the durability of the posterior sharp optic edge barrier effect. Using haptics with a capsular bag design and a slim junction to the optic enhanced it further. The use of fibrosis-inducing optic materials has been shown to prolong the barrier effect, which was decreased after anterior capsule polishing. Although the incidence of clinically significant after-cataract has been significantly reduced by these conventional measures, it still cannot be completely avoided.

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Danksagung

Der Autor bedankt sich bei allen MitarbeiterInnen der „Wiener Studiengruppe für intraokulare Kunstlinsen“ für das jahrelange Engagement auf dem Gebiet der Nachstarforschung. Namentlich seien Dr. W. Bühl, Prof. Dr. O. Findl, Dr. Vanessa Gasser-Steiner, Prof. Dr. M. Georgopoulos, Prof. Dr. Barabara Kiss, Prof. Dr. G. Rainer und Dr. S. Sacu erwähnt.

Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

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Menapace, R. Nachstarbildung nach Intraokularlinsenimplantation. Ophthalmologe 104, 253–264 (2007). https://doi.org/10.1007/s00347-007-1492-2

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