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Pars-plana-Vitrektomie mit Infusionszugang über eine korneale Parazentese bei pseudophaken Augen

Pars-plana vitrectomy with anterior chamber infusion via a paracentesis in pseudophakic eyes

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Zusammenfassung

Hintergrund

Über 50% aller Vitrektomien erfolgen am pseudophaken Auge. Der vordere Augenabschnitt hat über die Zonulafasern eine freie Kommunikation zum Glaskörperraum, deshalb kann eine primäre Vorderkammerinfusion bei der Pars-plana-Vitrektomie genutzt werden.

Methoden

Vor diesem Hintergrund führen wir seit Jahren einfache vitreoretinale Eingriffe wie z. B. Ölablassungen und das Entfernen eines Makulapuckers bei pseudophaken Augen über eine Vorderkammerinfusion mit 20-gg-Instrumenten durch.

Ergebnisse

Der Vorderkammerzugang ließ sich bei allen Augen über die Parazentese in der Hornhaut positionieren und wurde durch den kornealen Gewebetonus bei allen Vitrektomien ohne Naht stabil gehalten. Ein sicherer Wundverschluss ließ sich nahtfrei durch ein Quellen der Parazentese erreichen. Die Sklerotomien wurden durch eine resorbierbare Naht verschlossen. Während der Vitrektomie reichte der Infusionsfluss aus, um eine gute Tonisierung des Auges zu gewährleisten, unabhängig vom Linsendurchmesser und Linsentyp.

Schlussfolgerung]

Beim pseudophaken Augen ist der Infusionszugang über eine Parazentese in die Vorderkammer eine sichere Methode, das operative Trauma bei der Vitrektomie zu reduzieren. Das Eingeben von Endotamponaden erfordert allerdings ein Umstecken der Vorderkammerinfusion in eine der beiden Sklerotomien.

Abstract

Background

More than 50% of vitrectomies are performed in pseudophakic eyes. There is free communication between the anterior segment of the eye and the vitreous cavity through the zonular fibres of the lens. This means it is possible to use a primary anterior chamber infusion for pars-plana vitrectomy.

Methods

For some years, therefore, we have used an anterior chamber approach for the infusion cannula when carrying out such simple vitreo-retinal procedures as silicone oil removal or macular pucker peeling in pseudophakic eyes.

Results

In all eyes the anterior chamber access was placed via a corneal paracenthesis and during all vitrectomies it was held in place by corneal tissue tone with no need for suturing. Secure wound closure was also achieved without suturing by simply swelling the paracentesis. Conventional sclerotomies were closed with absorbable sutures. During vitrectomy the infusional flow was sufficient to ensure adequate intraocular pressure regardless of intraocular lens type and diameter.

Conclusions]

In pseudophakic eyes the anterior chamber infusion approach by way of a paracentesis is a safe way of reducing surgical trauma during vitrectomy. It must, however, be borne in mind that when an endotamponade is applied it is necessary to switch the infusion to one of the sclerotomies.

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Abb. 1
Abb. 2

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Es besteht kein Interessenkonflikt. Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung der Inhalte produktneutral.

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Correspondence to J.C. Schmidt.

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Präsentiert auf dem 5. Euretina-Kongress in Barcelona, 2005.

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Schmidt, J., Meyer, C. & Mennel, S. Pars-plana-Vitrektomie mit Infusionszugang über eine korneale Parazentese bei pseudophaken Augen. Ophthalmologe 104, 222–225 (2007). https://doi.org/10.1007/s00347-006-1479-4

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-006-1479-4

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