Skip to main content
SpringerLink
Log in

Neue Aspekte zur Histopathologie bei Hautinfektionen

New aspects in the histopathology of infectious skin diseases

  • Schwerpunkt: Entzündliche Dermatosen
  • Published:
Der Pathologe Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Bei entzündlichen Hautinfiltraten ist grundsätzlich immer auch an eine erregerbedingte Genese zu denken. Während einige Erreger bereits in der Hämatoxylin-Eosin-Färbung gut sichtbar sind (z. B. Hefepilze, Leishmanien), stehen für andere histochemische und immunhistochemische Färbungen zur Verfügung.

Fragestellung

Bei fehlendem Erregernachweis kann eine Infektionserkrankung am Schnittpräparat oft nicht sicher diagnostiziert werden, jedoch kann das Infiltratmuster („pattern“) eine erregerbedingte Genese nahelegen. Es soll auf neue oder noch wenig bekannte Reaktionsmuster und auf differenzialdiagnostische Schwierigkeiten aufmerksam gemacht werden.

Material und Methoden

Selektiver Literaturreview und Auswertung von Einzelfällen.

Ergebnisse

Studien mit molekularbiologischer Erregerdiagnostik aus Biopsiematerial haben wesentlich dazu beigetragen, das histomorphologische Spektrum erregerbedingter Hautinfiltrate besser zu charakterisieren. Neben ungewöhnlichen Herpes-simplex- und Varizella-zoster-Infektionen wird die Histopathologie von Coxsackievirus und Masernexanthem, Borreliose, Syphilis sowie der kutanen Leishmaniasis dargestellt. Für zahlreiche Erreger sind inzwischen molekularbiologische Nachweise etabliert, die am formalinfixierten, paraffineingebetteten Material durchgeführt werden können.

Schlussfolgerungen

Anhand von ausgewählten Hautinfektionen wird das breite histopathologischen Spektrum erregerbedingter Hautinfiltrate dargestellt. Für den Histopathologen ist es insbesondere wichtig zu wissen, bei welchen Reaktionsmustern er den Kliniker auf notwendige Zusatzdiagnostik (Kultur, Serologie) aufmerksam machen sollte und wann eine molekularbiologische Erregerdiagnostik aus Biopsiematerial sinnvoll sein kann.

Abstract

Background

An infectious pathogenesis should always be considered in inflammatory infiltrates in the skin. While some organisms can be recognized on hematoxylin-eosin staining (e.g. yeasts, leishmania), histochemical and immunohistochemical stainings are available for others.

Objectives

If no organisms are seen in a section, the diagnosis of an infection cannot be made with surety, but the pattern of the inflammatory infiltrate can still be suggestive of an infectious process. New or little-known reaction patterns and difficulties in differential diagnosis will be demonstrated.

Materials and methods

Selective literature review and analysis of individual cases.

Results

Studies using molecular techniques to identify organisms in biopsy specimens have helped to better characterize the histomorphological spectrum of skin infiltrates in infectious skin diseases. Apart from unusual herpes simplex and varicella zoster infections, the histopathology of coxsackie virus and measles exanthem, borreliosis, syphilis, and of cutaneous leishmaniasis is demonstrated. For numerous organisms, molecular tests have been established that can be used on the formalin-fixed, paraffin-embedded material.

Conclusions

Selected skin infections demonstrate the broad histomorphological spectrum of skin infiltrates induced by infectious organisms. It is important for histopathologists to know which reaction pattern requires them to alert the clinician to necessary ancillary diagnostics (culture, serology) and when to consider molecular diagnostics to be performed on the biopsy specimen.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Literatur

  1. Böer-Auer A (2016) Infektionen der Haut. In: Kerl H, Cerroni L, Garbe C, Kutzner H, Metze D (Hrsg) Histopathologie der Haut. Springer, Berlin, Heidelberg

    Google Scholar 

  2. Böer-Auer A (2018) Stellenwert der Biopsie bei der Diagnostik von Infektionserkrankungen der Haut. Hautarzt 69(7):550–562

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Ackerman AB, Böer A, Benin B et al (2005) Histologic diagnosis of inflammatory skin diseases. An algorithmic method based on pattern analysis, 3. Aufl. Ardor Scribendi, Ltd, New York City. ISBN 1‑893357-25‑2

    Google Scholar 

  4. Sunderkötter C, Becker K, Kutzner H et al (2018) Molekulare Diagnostik von Hautinfektionen am Paraffinmaterial - Übersicht und interdisziplinärer Konsensus. J Dtsch Dermatol Ges 16(2):139–148

    PubMed  Google Scholar 

  5. Böer A, Herder N, Winter K et al (2006) Observations clinical, histopathological, and molecular pathologic in herpes folliculitis. Br J Dermatol 154(4):743–746

    PubMed  Google Scholar 

  6. Böer A, Herder N, Blödorn-Schlicht N et al (2006) Herpes incognito, most commonly, is herpes zoster—and its pattern histopathologic is distinctive! Am J Dermatopathol 28(2):181–186

    Article  PubMed  Google Scholar 

  7. Wolf R, Brenner S, Ruocco V, Filioli FG (1995) Isotopic response. Int J Dermatol 34(5):341–348

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Kouros B, Nennstiel U, Liebl B et al (2019) National immunization program initiatives-what are their contribution to the elimination of measles and rubella in Germany? Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 62(4):386–391

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Tirado M, Böer-Auer A (2015) Follicular necrotic keratinocytes—a helpful clue to the diagnosis of measles. J Cutan Pathol 42(9):632–638

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Liersch J, Omaj R, Schaller J (2019) Histopathological and immunohistochemical characteristics of measles exanthema: a study of a series of 13 adult cases and review of the literature. Am J Dermatopathol 41(12):914–923

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Esposito S, Principi N (2018) Hand, foot and mouth disease: current knowledge on clinical manifestations, epidemiology, aetiology and prevention. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 37:391–398

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Neri I, Chessa MA, Virdi A et al (2018) Hand, foot and mouth disease in adult patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 32:e59–e60

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  13. Balestri R, Bellino M, Landini L et al (2018) Atypical presentation of entero-virus infection in adults: outbreak of “hand, foot, mouth and scalp disease” in northern Italy. J Eur Acad Dermatol Venereol 32:e60–e61

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Böer-Auer A, Metze D (2019) Histopathology of hand-foot-mouth disease in adults and criteria for differentiation from erythema multiforme. Am J Dermatopathol 41(4):273–280

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Herrero M, Kutzner H, Fraga J et al (2019) Immunohistochemical study of 2 cases of coxsackie A6-induced atypical hand-foot-and-mouth disease. Am J Dermatopathol 41(10):741–743

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Hofmann H, Fingerle V, Hunfeld KP, Consensus group et al (2017) Cutaneous lyme borreliosis: guideline of the German dermatology society. Ger Med Sci 15:Doc14

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  17. Llamas-Velasco M, Paredes BE (2018) Borrelia lymphocytoma mimicking butterfly rash in a pediatric patient. Am J Dermatopathol 40(3):216–218

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Tracy KE, Baumgarth N (2017) Borrelia burgdorferi manipulates innate and adaptive immunity to establish persistence in rodent reservoir hosts. Front Immunol 20(8):116

    Google Scholar 

  19. Brandt FC, Ertas B, Falk TM et al (2014) Genotyping of borrelia from formalin-fixed paraffin-embedded skin biopsies of cutaneous borreliosis and tick bite reactions by assays targeting the IGS-region, ospA, and OspC genes. Br J Dermatol 171(3):528–543. https://doi.org/10.1111/bjd.12855

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  20. Brandt CF, Ertas B, Falk TM et al (2015) Histopathology and immunophenotype of acrodermatitis chronica atrophicans correlated with OspA and OspC genotypes of borrelia species. J Cutan Pathol 42(10):674–692

    Article  PubMed  Google Scholar 

  21. Dittmer MR, Willis MS, Selby JC et al (2018) Septolobular panniculitis in disseminated lyme borreliosis. J Cutan Pathol 45(4):274–277

    Article  PubMed  Google Scholar 

  22. Angus J, Langan SM, Stanway A et al (2006) The many faces of secondary syphilis. Clin Exp Dermatol 31:741–745

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  23. Gross G, Flaig B, Rode S (2013) Syphilis. Part 1: introduction, pathology and clinical aspects. Hautarzt 64(10):771–788

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Barreiro P (2018) Hot news: sexually transmitted infections on the rise in PrEP users. AIDS Rev 20(1):71

    PubMed  Google Scholar 

  25. Rysgaard C, Alexander E, Swick BL (2014) Nodular secondary syphilis with associated granulomatous inflammation: case report and literature review. J Cutan Pathol 41(4):370–379

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Behrhof W, Springer E, Bräuninger W et al (2008) PCR testing for treponema pallidum in paraffin-embedded skin biopsy specimens: test design and impact on the diagnosis of syphilis. J Clin Pathol 61:390–395

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Thilakarathne IK, Ratnayake P, Vithanage A et al (2019) Role of histopathology in the diagnosis of cutaneous leishmaniasis: a case-control study in Sri Lanka. Am J Dermatopathol 41(8):566–570

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Gebhardt M, Ertas B, Falk TM et al (2015) Fast, sensitive, and specific diagnosis of infections with leishmania species by cytochrome b PCR in formalin-fixed, paraffin-embedded skin biopsies. Br J Dermatol 173(5):1239–1249

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  29. Mohammadpour I, Hatam GR, Handjani F et al (2019) Leishmania cytochrome b gene sequence polymorphisms in southernIran: relationships with different cutaneous clinical manifestations. BMC Infect Dis 19(1):98

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Dermatologikum Hamburg, Stephansplatz 5, 20354, Hamburg, Deutschland

    Almut Böer-Auer

  2. Klinik für Hautkrankheiten – Allgemeine Dermatologie und Venerologie, Universitätsklinikum Münster, Von-Esmarch-Straße 58, 48149, Münster, Deutschland

    Almut Böer-Auer

Authors
  1. Almut Böer-Auer
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Almut Böer-Auer.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

A. Böer-Auer gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Schwerpunktherausgeber

T. Mentzel, Friedrichshafen

E. Bierhoff, Bonn

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Böer-Auer, A. Neue Aspekte zur Histopathologie bei Hautinfektionen. Pathologe 41, 344–354 (2020). https://doi.org/10.1007/s00292-020-00770-3

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00292-020-00770-3

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation