Therapeutische Orientierung und Wahrnehmung des Patienten bei der Erstuntersuchung

Zusammenfassung

Die vorliegende Arbeit hat das Ziel, Unterschiede in der Wahrnehmung des Patienten bei der psychotherapeutischen Erstuntersuchung je nach theoretischer Orientierung des Diagnostikers zu untersuchen. Sie basiert auf den Einschätzungen von neun tiefenpsychologisch/analytisch und vier kognitiv-verhaltenstherapeutisch orientierten Therapeuten, die 144 bzw. 89 Patienten einer universitären psychotherapeutischen Poliklinik nach dem Erstgespräch beurteilten. Kognitiv-verhaltenstherapeutisch orientierte Erstuntersucher nahmen die Qualität der therapeutischen Arbeitsbeziehung signifikant als besser und die Patienten, die sie untersuchten, als sympathischer wahr. Tiefenpsychologisch orientierte Diagnostiker sahen stärker ausgeprägte frühkindliche Belastungen, wohingegen Verhaltenstherapeuten die aktuelle Bewältigungskompetenz der Patienten höher bewerteten. Zudem schätzen sie die Motivation des Patienten, das gemeinsame Krankheitsverständnis, verschiedene prognostische Faktoren sowie die globale Prognose als günstiger ein. Hinsichtlich der Häufigkeit diagnostischer Kategorien und der Beurteilung der Beeinträchtigungsschwere fanden sich keine Unterschiede je nach therapeutischer Orientierung. Die festgestellten Unterschiede werden sowohl vor einem kognitiv-verhaltenstherapeutischen als auch vor einem psychoanalytischen Theoriehintergrund interpretiert.

Summary

The present study is aimed at investigating differences between therapists of different theoretical orientations regarding their perception of patients who applied for psychotherapy at a university outpatient department. It was based on the judgements of nine psychodynamically and four cognitive-behaviorally oriented therapists about 144 and 89 patients, respectively, who were assessed after having completed their diagnostic interviews. Cognitive-behaviorally oriented therapists perceived the quality of the working alliance to be better and their feelings of sympathy towards the patients they had interviewed to be stronger than did psychodynamically oriented therapists. Psychodynamic therapists saw higher distress in the early childhood, whereas behavior therapists rated patients’ present coping abilities higher. In addition, the latter judged patients’ motivation, a common understanding of the illness, several prognostical factors and the global prognosis more favourable. Regarding the frequencies of disorder categories and the severity of functional restriction due to the disorders no differences were found. The results are discussed from both a cognitiv-behavioral and a psychoanalytical point of view.