Zusammenfassung
In den letzten 20 Jahren wurde eine Vielzahl von technologie- sowie internetbasierten Interventionen und Angeboten für die psychosoziale Gesundheitsversorgung entwickelt und evaluiert. Die Angebote erstrecken sich über das gesamte Spektrum der psychosozialen Versorgung von Prävention bis zu Nachsorge und Krankheitsmanagement. Eine Vielzahl von Studien konnte die Wirksamkeit verschiedenster Interventionen belegen. Aufgrund ihrer spezifischen Eigenschaften haben sie das Potenzial, die Versorgung maßgeblich zu verbessern. In zunehmendem Maß werden solche Interventionen nun in die Routine implementiert und Patienten bzw. Nutzern zugänglich gemacht. Der vorliegende Beitrag gibt einen Überblick über generelle Vor- und Nachteile solcher Interventionen und stellt ihr Potenzial für die Gesundheitsversorgung dar. Zudem werden Herausforderungen bei der Implementierung solcher Angebote in die Routineversorgung aufgezeigt und diskutiert.
Abstract
Over the past 20 years, a large number of technology- and internet-based interventions and applications for psychosocial health care have been developed and evaluated. These interventions cover the whole range of psychosocial care, from prevention to aftercare and disease management. A growing number of studies and meta-analyses provide strong evidence for the effectiveness of some of these interventions. Because of their specific properties, these interventions have the potential to considerably improve health care. More and more technology-based programs and interventions are being implemented into routine care and made available to patients and users. This paper provides a general overview of the advantages and disadvantages of such approaches, and highlights their potential to improve psychosocial care. In addition, the challenges associated with their implementation into routine care will be presented and discussed.
Notes
Mit Therapien sind in diesem Zusammenhang auch Selbsthilfeinterventionen mit und ohne therapeutische Unterstützung gemeint. Letztendlich sind die Grenzen fließend, und für dasselbe Programm wird mitunter je nach Kontext sowohl die Bezeichnung Selbsthilfe als auch die Bezeichnung Therapie genutzt.
Tatsächlich erfordert die Teilnahme an diesen Programmen oft die Angabe einer E‑Mail-Adresse. Da es sich hierbei um eine persönliches Angabe handelt, ist die Teilnahme damit nicht mehr anonym.
Weiterführende Hinweise zum „Fernbehandlungsverbot“ finden sich unter: http://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/pdf-Ordner/Recht/2015-12-11_Hinweise_und_Erlaeuterungen_zur_Fernbehandlung.pdf.
Literatur
Statistisches Bundesamt (2017) Ausstattung privater Haushalte mit Informations- und Kommunikationstechnik – Deutschland. https://www.destatis.de/DE/ZahlenFakten/GesellschaftStaat/EinkommenKonsum Lebensbedingungen/ AusstattungGebrauchsguetern/Tabellen/Infotechnik_D.html. Zugegriffen: 01.04.2017
European Commission (2007) White paper – Together for health: a strategic approach for the EU 2008–2013. Brussels: European Commission. http://ec.europa.eu/health/ph_overview/Documents/strategy_wp_en.pdf. Zugegriffen: 14.04.2017
National Institute of Mental Health (2008) Strategic plan. U.S. Department of Health & Human Services. NIH Publication No. 08-6368. http://www.nimh.nih.gov/about/strategic-planning-reports/nimh-strategic-plan-2008.pdf. Zugegriffen: 10.10.2011
Istepanian RS, Pattichis CS, Laxminarayan S (2006) Ubiquitous M‑health systems and the convergence towards 4G mobile technologies M‑Health. Springer, Berlin, S 3–14
Mühlberger A, Herrmann M, Wiedemann G, Ellgring H, Pauli P (2001) Treatment of fear of flying with exposure therapy in virtual reality. Behav Res Ther 39:1033–1050
Mühlberger A, Weik A, Pauli P, Wiedemann G (2006) One-session virtual reality exposure treatment for fear of flying: 1‑year follow-up and graduation flight accompaniment effects. Psychother Res 16(1):26–40
Kuhn E, Kanuri N, Hoffman JE, Garvert DW, Ruzek JI, Taylor CB (2017) A randomized controlled trial of a smartphone app for posttraumatic stress disorder symptoms. J Consult Clin Psychol 85(3):267–273. doi:10.1037/ccp0000163
Mohr DC, Tomasino KN (2017) IntelliCare: an eclectic, skills-based app suite for the treatment of depression and anxiety. J Med Internet Res 19(1):e10. doi:10.2196/jmir.6645
Andrews G, Cuijpers P, Craske MG, McEvoy P, Titov N (2010) Computer therapy for the anxiety and depressive disorders is effective, acceptable and practical health care: a meta-analysis. PLOS ONE 5(10):e13196. doi:10.1371/journal.pone.0013196
Cuijpers P, Cristea IA, Karyotaki E, Reijnders M, Huibers MJ (2016) How effective are cognitive behavior therapies for major depression and anxiety disorders? A meta-analytic update of the evidence. World Psychiatry 15(3):245–258. doi:10.1002/wps.20346
Olthuis JV, Watt MC, Bailey K, Hayden JA, Stewart SH (2016) Therapist-supported Internet cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in adults. Cochrane Database Syst Rev 3:Cd011565. doi:10.1002/14651858.CD011565.pub2
Pasarelu CR, Andersson G, Bergman Nordgren L, Dobrean A (2017) Internet-delivered transdiagnostic and tailored cognitive behavioral therapy for anxiety and depression: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Cogn Behav Ther 46(1):1–28. doi:10.1080/16506073.2016.1231219
Bauer S, Moessner M (2013) Harnessing the power of technology for the treatment and prevention of eating disorders. Int J Eat Disord 46(5):508–515. doi:10.1002/eat.22109
Berger T, Hammerli K, Gubser N, Andersson G, Caspar F (2011) Internet-based treatment of depression: a randomized controlled trial comparing guided with unguided self-help. Cogn Behav Ther 40(4):251–266. doi:10.1080/16506073.2011.616531
Kleiboer A, Donker T, Seekles W, van Straten A, Riper H, Cuijpers P (2015) A randomized controlled trial on the role of support in Internet-based problem solving therapy for depression and anxiety. Behav Res Ther 72:63–71. doi:10.1016/j.brat.2015.06.013
Christensen H, Griffiths KM, Jorm AF (2004) Delivering interventions for depression by using the internet: randomised controlled trial. BMJ 328(7434):265. doi:10.1136/bmj.37945.566632.EE
Lokkerbol J, Adema D, Cuijpers P, Reynolds CF 3rd, Schulz R, Weehuizen R, Smit F (2014) Improving the cost-effectiveness of a healthcare system for depressive disorders by implementing telemedicine: a health economic modeling study. Am J Geriatr Psychiatry 22(3):253–262. doi:10.1016/j.jagp.2013.01.058
Taylor CB, Bryson S, Luce KH, Cunning D, Doyle AC, Abascal LB, Wilfley DE et al (2006) Prevention of eating disorders in at-risk college-age women. Arch Gen Psychiatry 63(8):881–888
Barnes CW, Hadzi-Pavlovic D, Wilhelm K, Mitchell PB (2015) A web-based preventive intervention program for bipolar disorder: outcome of a 12-months randomized controlled trial. J Affect Disord 174:485–492. doi:10.1016/j.jad.2014.11.038
Berking M, Ebert DD, Lehr D, Riper H, Sieland B, Wiencke C (2014) Internet-based approaches in prevention and treatment of depressive symptoms in adolescents and young adults. Prax Kinderpsychol Kinderpsychiatr 63(5):395–415. doi:10.13109/prkk.2014.63.5.395
Ebert DD, Heber E, Berking M, Riper H, Cuijpers P (2016) Self-guided internet-based and mobile-based stress management for employees: results of a randomised controlled trial. Occup Environ Med 73(5):315–323. doi:10.1136/oemed-2015-103269
Moessner M, Minarik C, Ozer F, Bauer S (2016a) Effectiveness and cost-effectiveness of school-based dissemination strategies of an Internet-based program for the prevention and early intervention in eating disorders: a randomized trial. Prev Sci 17(3):306–313. doi:10.1007/s11121-015-0619-y
Minarik C, Moessner M, Ozer F, Bauer S (2013) Implementation and dissemination of an internet-based program for prevention and early intervention in eating disorders. Psychiatr Prax 40(6):332–338. doi:10.1055/s-0033-1349488
Bauer S, Okon E, Meermann R, Kordy H (2012) Technology-enhanced maintenance of treatment gains in eating disorders: efficacy of an intervention delivered via text messaging. J Consult Clin Psychol 80(4):700
Golkaramnay V, Bauer S, Haug S, Wolf M, Kordy H (2007) The exploration of the effectiveness of group therapy through an Internet chat as aftercare: a controlled naturalistic study. Psychother Psychosom 76(4):219–225. doi:10.1159/000101500
Ruwaard J, Kok R (2015) Wild west eHealth: time to hold our horses. Eur Health Psychol 17(1):45–49
Wang PS, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Angermeyer MC, Borges G, Bromet EJ, Gureje O et al (2007) Use of mental health services for anxiety, mood, and substance disorders in 17 countries in the WHO world mental health surveys. Lancet 370(9590):841–850
Moessner M, Minarik C, Ozer F, Bauer S (2016b) Can an internet-based program for the prevention and early intervention in eating disorders facilitate access to conventional professional healthcare? J Ment Health 25:1–7. doi:10.3109/09638237.2016.1139064
Zerwas SC, Watson HJ, Hofmeier SM, Levine MD, Hamer RM, Crosby RD, Bulik CM et al (2017) CBT4BN: a randomized controlled trial of online chat and face-to-face group therapy for bulimia nervosa. Psychother Psychosom 86(1):47–53. doi:10.1159/000449025
Bottche M, Stammel N, Knaevelsrud C (2016) Psychotherapeutic treatment of traumatized refugees in Germany. Nervenarzt 87(11):1136–1143. doi:10.1007/s00115-016-0214-x
Knaevelsrud C, Brand J (2015) Web-based psychotherapy for posttraumatic stress disorder in war-traumatized Arab patients: randomized controlled trial. J Med Internet Res 17(3):e71. doi:10.2196/jmir.3582
Wagner B, Schulz W, Knaevelsrud C (2012) Efficacy of an Internet-based intervention for posttraumatic stress disorder in Iraq: a pilot study. Psychiatry Res 195(1–2):85–88. doi:10.1016/j.psychres.2011.07.026
Mistry H (2012) Systematic review of studies of the cost-effectiveness of telemedicine and telecare. Changes in the economic evidence over twenty years. J Telemed Telehealth 18:1–6. doi:10.1258/jtt.2011.110505
Bauer S, Papezova H, Chereches R, Caselli G, McLoughlin O, Szumska I, Moessner M et al (2013) Advances in the prevention and early intervention of eating disorders: The potential of Internet-delivered approaches. Ment Health Prev 1(1):26–32
Kordy H, Wolf M, Aulich K, Burgy M, Hegerl U, Husing J, Backenstrass M et al (2016) Internet-delivered disease management for recurrent depression: a multicenter randomized controlled trial. Psychother Psychosom 85(2):91–98. doi:10.1159/000441951
ePrivacy GmbH (2015) Datensicherheit und Datenschutz von Medical Apps. Whitepaper. Hamburg, November 2015
Melville KM, Casey LM, Kavanagh DJ (2010) Dropout from Internet-based treatment for psychological disorders. Br J Clin Psychol 49(Pt 4):455–471. doi:10.1348/014466509X472138
Krüger-Brand HE (2016) Hinweise zur Fernbehandlung. Dtsch Arztebl 113:8–9
Bennett GG, Glasgow RE (2009) The delivery of public health interventions via the Internet: actualizing their potential. Annu Rev Public Health 30:273–292. doi:10.1146/annurev.publhealth.031308.100235
Buller DB, Meenan R, Severson H, Halperin A, Edwards E, Magnusson B (2012) Comparison of 4 recruiting strategies in a smoking cessation trial. Am J Health Behav 36(5):577–588. doi:10.5993/Ajhb.36.5.1
Graham AL, Fang Y, Moreno JL, Streiff SL, Villegas J, Munoz RF, Vallone DM et al (2012) Online advertising to reach and recruit latino smokers to an Internet cessation program: impact and costs. J Med Internet Res 14(4):135–147. doi:10.2196/jmir.2162
Morgan AJ, Jorm AF, Mackinnon AJ (2013) Internet-based recruitment to a depression prevention intervention: lessons from the Mood Memos study. J Med Internet Res 15(2):e31. doi:10.2196/jmir.2262
Gilbody S, Littlewood E, Hewitt C, Brierley G, Tharmanathan P, Araya R, White D et al (2015) Computerised cognitive behaviour therapy (cCBT) as treatment for depression in primary care (REEACT trial): large scale pragmatic randomised controlled trial. BMJ 351:h5627. doi:10.1136/bmj.h5627
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Ethics declarations
Interessenkonflikt
M. Moessner und S. Bauer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Was versteht man unter „blended treatment“?
Behandlungen, die im traditionellen Face-to-face-Setting durchgeführt werden, ergänzt durch IKT-basierte Interventionen.
Eine internetbasierte Intervention, die keinerlei Daten der Nutzer erfasst und vollkommen anonym ist.
Eine stark individualisierte IKT-basierte Intervention.
Eine IKT-basierte Intervention, die auf Grundlage verschiedener therapeutischer Schulen konzipiert wurde und damit eine sehr breite Anwendbarkeit gewährleistet.
Den behandlungsbegleitenden Einsatz von Symptom-Monitoring im Rahmen einer IKT-basierten Intervention zur Anpassung der Interventionsinhalte an den Symptomverlauf der Teilnehmer.
Was versteht man unter Konzepttreue?
Dass alle Nutzer eines IKT-basierten Programms die gleiche technische Infrastruktur benutzen.
Dass die Inhalte einer Intervention auf einem etablierten Therapiemanual beruhen, welches seine Wirksamkeit bereits im Face-to-face-Setting nachweisen konnte.
Dass die Intervention für alle Teilnehmer/Patienten gleich ist (keine Individualisierung) und somit bei allen dieselben Konzepte und Prinzipien angewandt werden.
Dass die therapeutischen Konzepte und das Vokabular einer Intervention zur Rückfallprävention denen der initialen Behandlung entsprechen.
Dass keine nachträglichen inhaltlichen Änderungen an einer Intervention vorgenommen werden, um sicher zu stellen, dass die Intervention möglichst identisch mit der Ursprungsversion bleibt.
Welches Zertifikat soll die Qualität von im Internet dargebotenen Gesundheitsinformationen gewährleisten?
Angaben zur Zertifizierung aus dem Impressum der Seite
Das HON (Health on the Internet) Zertifikat
Das IIC (Internet Information Certificate)
Das Sicherheitszertifikat der Internetseite
Das SSL-Zertifikat
Wie viele Gesundheits-Apps gibt es ungefähr?
Weniger als 10.000
Circa 10.000–50.000
Circa 50.000–150.000
Circa 150.000–250.000
Mehr als 250.000
Was bedeutet Timing im Kontext individualisierter IKT-basierter Interventionen?
Die minimale Zeit, die sich ein Nutzer mit einem Programmmodul beschäftigen muss, bevor dieses als abgeschlossen angesehen wird.
Das zeitnahe Reagieren auf signifikante Änderungen des Wohlbefindens eines Teilnehmers (z. B. Rückfall).
Die minimale Anzahl von Modulen, die bearbeitet werden muss, um einen therapeutischen Effekt zu erzielen.
Dass ein regelmäßiger Austausch mit einem Therapeuten im Programm stattfindet.
Dass die Inhalte des Angebots regelmäßig aktualisiert werden.
Was ist der häufigste Einsatzbereich von „virtual reality“ im Rahmen von Psychotherapie?
Exposition
Antiaggressionstraining
Symptom-Monitoring
Rückfallprophylaxe
Prävention
Wieso ist Wartung bei IKT-basierten Interventionen wichtig?
Zur Implementierung der neuesten technischen Entwicklungen.
Zur Aufrechterhaltung des Datenschutzes und der Datensicherheit.
Damit Anregungen der Teilnehmer jederzeit und ohne Zeitverzögerung in das Programm aufgenommen werden können.
Zur Beibehaltung eines „modernen“ Designs.
Zur Prüfung, ob Hacker-Angriffe stattgefunden haben.
Welche telemedizinischen Behandlungen sind aufgrund des „Fernbehandlungsverbots“ generell nicht erlaubt?
Alle telemedizinischen Behandlungen
Ausschließlich telemedizinische Behandlungen
Telemedizinische Behandlungen „schwerwiegender“ Erkrankungen
Telemedizinische Behandlungen somatischer Beschwerden
Nur telemedizinische Behandlungen psychischer Beschwerden
Was bedeutet „guided“ im Zusammenhang mit IKT-basierten Interventionen?
Die Intervention folgt einem vordefinierten Ablaufplan.
Die Intervention beinhaltet Kontakte mit einem Therapeuten oder Berater.
Das nächste Modul der Intervention wird vom Programm automatisch, in Abhängigkeit des momentanen Befindens gewählt.
Die Intervention basiert auf einem Manual.
Die Intervention ist darauf ausgerichtet, Teilnehmer in die reguläre Versorgung zu vermitteln.
Welche der folgenden Aussagen ist nicht wahr?
Die Compliance bei IKT-basierten Interventionen ist oft niedrig.
Die Compliance von Interventionen mit therapeutischen Kontakten ist durchschnittlich höher als bei Interventionen ohne therapeutische Kontakte.
Die Varianz der Compliance bei IKT-basierten Interventionen ist sehr groß.
Manche IKT-basierten Interventionen zeichnen sich durch eine sehr hohe Compliance der Teilnehmer aus.
Die Compliance bei IKT-basierten Interventionen ist im Allgemeinen sehr gering.
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Moessner, M., Bauer, S. E-Mental-Health und internetbasierte Psychotherapie. Psychotherapeut 62, 251–266 (2017). https://doi.org/10.1007/s00278-017-0198-4
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00278-017-0198-4