Zusammenfassung
Wiederholte Spontanaborte (WSA) belasten die betroffenen Paare erheblich. Angelehnt an die aktuelle S2k-Leitlinie der Deutschen, der Österreichischen und der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG, OEGGG, SGGG) fasst die Übersicht die nach heutiger Evidenz und Einschätzung der Leitlinienkommission empfohlenen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen bei WSA zusammen. Wegen der Fülle der Informationen der Leitlinie beschränkt sich der Artikel auf die relevantesten Aspekte der Thematik.
Abstract
Recurrent spontaneous abortions (RSA) place a considerable burden on the affected couples. Based on the current S2k guidelines of the German, Austrian and Swiss Societies for Gynecology and Obstetrics (DGGG, OEGGG, SGGG), this overview article summarizes the diagnostic and therapeutic measures for recurrent spontaneous abortions that are recommended according to the current evidence and the assessment of the guideline committee. Due to the amount of information in the guidelines, the article is limited to the most relevant aspects of the topic.
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Wissenschaftliche Leitung
Thomas Dimpfl, Kassel
Markus Hübner, Freiburg
Wolfgang Janni, Ulm
Nicolai Maass, Kiel
Nicole Ochsenbein-Kölble, Zürich
Olaf Ortmann, Regensburg
Barbara Sonntag, Hamburg
Klaus Vetter, Berlin
Roland Zimmermann, Zürich
Dieser Beitrag ist eine aktualisierte und neu bearbeitete Fassung des Beitrags: Nawroth F et al. (2017) Habituelle Aborte. Der Gynäkologe 50:533–545. https://doi.org/10.1007/s00129-017-4065-8
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Wie definiert die WHO (World Health Organization) habituelle Aborte bzw. ab wann spricht die amerikanische Fachgesellschaft (ASRM) von wiederholten Spontanaborten (WSA)?
≥ 3 konsekutive Aborte bzw. ≥ 2 (sonographisch oder histologisch nachgewiesene) Aborte
Beide Institutionen: ≥ 1 Abort
Beide Institutionen: ≥ 2 konsekutive Aborte
Beide Institutionen: ≥ 3 Aborte
Beide Institutionen: ≥ 2 Aborte
Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt bei Frauen im Alter zwischen 30 und 34 Jahren nach 3 Aborten?
ca. 20 %
ca. 30 %
ca. 50 %
ca. 70 %
ca. 80 %
Wie hoch ist bei Paaren mit ≥ 2 Aborten der Anteil der Fälle mit einer balancierten Chromosomenaberration bei einem Elternteil?
ca. 2–3 %
ca. 3–4 %
ca. 4–5 %
ca. 5–6 %
ca. 6–7 %
Wie stark steigt das Risiko für Frühaborte bei einem Uterus subseptus?
ca. 1,6fach
ca. 2,2fach
ca. 2,6fach
ca. 2,9fach
ca. 3,2fach
Wie oft und in welchem Abstand müssen die laborchemischen Kriterien zur Diagnose eines Antiphospholipidsyndroms auffällig gemessen werden?
zweimalig im Abstand von 12 Wochen
zweimalig im Abstand von 10 Wochen
zweimalig im Abstand von 6 Monaten
zweimalig im Abstand von 4 Wochen
zweimalig im Abstand von 8 Wochen
Bei welchem Anteil der Patientinnen mit einer chronischen Endometritis bleiben die Plasmazellen ohne antibiotische Therapie erhöht nachweisbar?
ca. 50 %
ca. 60 %
ca. 70 %
ca. 80 %
ca. 90 %
In welchem Zeitraum empfiehlt die aktuelle AWMF(Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften)-Leitlinie bei idiopathischen WSA mit einer „Kann“-Empfehlung natürliches Progesteron oder ein synthetisches Gestagen zur Abortprophylaxe?
im ersten und zweiten Trimenon
bis zur 8. SSW (Schwangerschaftswoche)
bis zur 9. SSW
im ersten Trimenon
bis zur 10. SSW
Eine 29-jährige Patientin mit WSA (wiederholte Spontanaborten) und einem Antiphospholipidsyndrom soll behandelt werden. Ab wann und wie erfolgt die Antikoagulation?
Acetylsalicylsäure (ASS, 100 mg/Tag) ab dem positiven Schwangerschaftstest für 10 Wochen
niedermolekulares Heparin bis zum positiven Schwangerschaftstest
ASS (100 mg/Tag) und niedermolekulares Heparin ab dem positiven Schwangerschaftstest
ASS (100 mg/Tag) ab dem positiven Schwangerschaftstest
0,5 mg Dexamethason/Tag ab dem positiven Schwangerschaftstest
Bei einer 32-jährigen Patientin mit WSA (wiederholte Spontanaborten) besteht ein erhöhtes Thromboserisiko. Welche Aussage ist richtig?
Sie sollte ASS (Acetylsalicylsäure) während der gesamten Schwangerschaft erhalten.
Sie sollte aus maternaler Indikation eine Thromboseprophylaxe erhalten.
Sie sollte aus fetaler und maternaler Indikation eine Thromboseprophylaxe erhalten.
Sie sollte regelmäßig die D‑Dimere messen lassen.
Sie sollte im ersten Trimenon mikronisiertes Progesteron vaginal anwenden.
Was empfiehlt die aktuelle AWMF(Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften)-Leitlinie bei WSA und einem Abortus imminens mit einer „Sollte“-Empfehlung zur Abortprophylaxe?
Dydrogesteron im ersten Trimenon
vaginales Progesteron im ersten Trimenon
vaginales Progesteron bis zur 16. SSW
orales Progesteron im ersten Trimenon
orales Progesteron bis zur 16. SSW
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Nawroth, F., Toth, B. Diagnostik und Therapie wiederholter Spontanaborte gemäß S2k-Leitlinie. Gynäkologie 56, 115–126 (2023). https://doi.org/10.1007/s00129-022-05039-9
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-022-05039-9