Etablierung der perinealen MRT‑/Ultraschallfusionsbiopsien in Lokalanästhesie ohne standardmäßige, perioperative Antibiotikaprophylaxe

Zusammenfassung

Der perineale Zugangswegs für die Durchführung von Prostatabiopsien (PB) ist eine sterile Alternative zur konventionellen transrektalen PB. Durch eine gezielte lokale Anästhesie ist die Durchführung der perinealen Prostatabiopsie (pPB) ohne Vollnarkose möglich. In dieser Arbeit werden die ersten Ergebnisse nach Etablierung der perinealen MRT-/Ultraschallfusionsbiopsie (pFB) in Lokalanästhesie ohne standardmäßige, perioperative Antibiotikaprophylaxe dargestellt. Hierfür wurden 144 Patienten nach pFB am Vivantes Klinikum am Urban retrospektiv analysiert. Auf eine periinterventionelle antibiotische Prophylaxe wurde verzichtet. Peri- und postoperativ wurde das Schmerzempfinden anhand einer analogen Schmerzskala von 0–10 und Komplikationen abgefragt. Das mediane Patientenalter war 68 Jahre und der mediane PSA(prostataspezifisches Antigen)-Wert 7,07 ng/ml. 49 % der Patienten erhielten eine primäre PB. Es zeigte sich eine Gesamtdetektionsrate für Prostatakarzinome (PCa) von 71 % und für PI-RADS („prostate imaging-reporting and data system“) 3,4,5 von 44 %, 71 % und 92 %. Das mediane Schmerzempfinden während der Biopsie war 2. 63 % der Patienten mit einer transrektalen Vorbiopsie, hielten diese für schmerzhafter und weitere 20 % äußerten ähnliche Schmerzniveaus. Lediglich 1 Patient entwickelte einen fieberhaften Harnwegsinfekt. Die pFB der Prostata in Lokalanästhesie ohne antibiotische, perioperative Prophylaxe ist bezüglich der Detektionsrate von PCa, des Nebenwirkungsprofils und dem subjektiven Schmerzempfinden der Patienten während der Intervention eine geeignete Alternative zur transrektalen PB.

Abstract

The perineal approach for prostate biopsy (PB) is a sterile alternative to conventional transrectal PB. Targeted local anesthesia allows perineal prostate biopsy (pPB) to be performed without general anesthesia. This paper presents the first results after establishing perineal MRI/ultrasound fusion biopsy (pFB) under local anesthesia without standard perioperative antibiotic prophylaxis. For this purpose, 144 patients were included in the study after pFB at the Vivantes Klinikum am Urban. No peri-interventional antibiotic prophylaxis was applied. Peri- and postoperatively, the pain sensation, measured using an analogue pain scale from 0–10, and complications were recorded. The median patient age was 68 and the median prostate-specific antigen (PSA) value 7.07 ng/ml. In all, 49% of the patients received primary PB. The overall detection rate for prostate cancer (PCa) was 71% and for PI-RADS 3, 4 and 5 was 44, 71 and 92%, respectively. The median pain sensation during biopsy was 2. Furthermore, 63% of patients with a transrectal prebiopsy considered this to be more painful and another 20% expressed similar pain levels. Only 1 patient developed a febrile urinary tract infection. The pFB of the prostate under local anesthesia without antibiotic, perioperative prophylaxis is a suitable alternative to the transrectal PB with regard to the detection rate of PCa, the side effect profile and the subjective pain perception of the patients during the intervention.